精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染与代谢综合征的关系

目的探讨精神分裂症患者乙型肝炎病毒(HBV)感染与代谢综合征(MS)的关系。方法收集600例住院精神分裂症患者人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,采集血清样本检测其HBV携带情况以及空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDLC)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断。结果 600例精神分裂症患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性有71例,阳性率为11.83%。MS组HBsAg阳性率为19.78%,非MS组10.41%,差异有统计学意义(P0.05)。HBV感染和MS相关的粗OR为2.121,95%CI为(1.342～3.324),调整年龄和性别后,其调整OR为2.068,95%CI为(1.322～3.228)。结论 HBV感染可能会增加精神分裂症患者MS的患病风险。     

精神科住院患者HBV感染状况调查

为探讨精神科住院患者乙肝病毒（HBV）感染状况，为防治HBV的院内感染提供参考依据，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对1295例住院精神病患者进行血清HBV标志物检测。结果，血清HBsAg、抗－HBs、HBeAg、抗－HBe、抗－HBc五项HBV标志物阳性率分别为8．80％、30．81％、2．78％、21．54％、15．29％，HBV总感染率为43．63％，565例阳性标本检出HBV感染模式15种，HBsAg( )、抗－HBs(-)、HBeAg(-)、抗－HBe( )、抗－HBc( )（小三阳）占12．21％，HBsAg（＋）、抗－HBsAg( )、抗－HBe(-)、抗HBe( )（大三阳）占5．84％。提示，精神科住院患者中存在HBV传染源，病原应加强监测、隔离、消毒等综合性措施，预防住院患者HBV的院内感染。     

住院精神分裂症患者脂代谢异常发生率及其相关因素调查

目的对住院精神分裂症患者脂代谢异常发生率及其相关因素进行调查。方法采用自制的调查表对235例住院精神分裂症患者进行调查,分别收集患者的性别、年龄、受教育年限、性格、病程、住院时间、既往病史(高血压、糖尿病)、服用抗精神病药物等相关资料,同时检测体质量、身高、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等相关指标。结果 235例住院精神分裂症患者中,存有脂代谢异常158例,发生率为67.2%。外向、超重、高血压及未服用阿立哌唑患者更易发生脂代谢异常(P0.05)。外向患者总胆固醇及甘油三酯均明显高于内向患者(P0.05)。超重患者甘油三酯明显高于非超重患者(P0.01)。高血压住院精神分裂症患者甘油三酯明显高于非高血压患者(P0.05)。Logistic回归分析显示,外向、超重是脂代谢异常发生的高危因素,服用阿立哌唑是脂代谢异常发生的保护性因素。结论住院精神分裂症患者脂代谢异常发生率较高,外向、超重的患者较易发生脂代谢异常,而服用阿立哌唑可降低脂代谢异常发生的风险。     

精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析

目的:研究精神分裂症住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素。方法:将184例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症组及无合并症组,以研究合并症发生的有关因素。结果:慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者124例(67.4)%,躯体疾病依次为高脂血症(54.0%)、心电图异常(49.2%)和低钾血症(33.9%)等。合并症的发生与患者年龄及病程均相关(P<0.001~0.01),与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系(P>0.05)。结论:对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗。     

抗精神病药治疗患者血糖、血脂代谢异常分析

目的:研究慢性精神分裂症住院患者糖脂代谢异常的临床特点及影响因素。方法:将137例慢性精神分裂症住院患者有无糖脂代谢异常分为伴糖代谢异常组及非伴糖代谢异常组和伴脂代谢异常组及非伴脂代谢异常组,以研究糖脂代谢异常相关因素。结果:137例患者中糖尿病发生率为7.3%,糖代谢异常发生率为27.74%血脂代谢异常发生率为70%,慢性精神分裂症患者之间腹型肥胖、高三酰甘油、糖代谢异常的构成比差异有统计学意义(P<0.05),高龄、使用抗精神病药时间越长,血脂、血糖代谢异常发生率越高(P<0.05)。结论:住院精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常相互影响,治疗期间应定期监测血糖、血脂、体质量等与糖脂代谢有关指标,一旦发现异常应早期干预治疗。     

基于决策树方法分析住院精神分裂症患者骨密度异常的影响因素

目的 探索影响住院精神分裂症患者骨密度异常的相关因素,为预防骨质疏松和骨折提供参考.方法 选取天津市精神卫生中心2015年1~7月住院的精神分裂症患者,采用自制问卷进行调查,收集被试的社会经济状况、既往病史、治疗史、骨密度、催乳素(PRL)等生化指标及住院期间的饮食、运动情况;按照骨密度是否异常进行分组,采用决策树方法探讨影响骨密度异常的因素.结果 444例住院精神分裂症患者中,存在骨密度异常的有300例(67.57%),其中骨质疏松者156例(35.14%)."有无骨折史"是住院精神分裂症患者骨密度异常的首要影响因素(χ2=46.347,P<0.01),"饮用咖啡浓茶"(χ2=55.424,P<0.01)和"每天室内运动"(χ2=31.191,P<0.01)是二阶节点,三阶节点为"吃豆制品"(χ2=35.801,P<0.01)和"血钙水平"(χ2=25.281,P<0.01).结论 住院精神分裂症患者中,骨密度异常状况严重;既往骨折史对于住院患者预防骨质疏松意义重大,对于有骨折史的患者,适当增加室内运动可以减少骨质疏松的发生;对于无骨折史的患者,除了定期监测其骨钙值以外,还应加强对其膳食习惯的干预.     

精神科住院患者病毒性肝炎感染状况调查

目的调查精神科住院患者病毒性肝炎感染的阳性率。方法对2004年1月～2005年12月的住院精神科患者4990例采用ELISA方法进行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗HEV-IgG检测。结果4990例住院精神科患者中HBsAg阳性174例,阳性率为3.5%;抗-HCV阳性28例,阳性率为0.56%;抗HEV-IgG阳性9例,阳性率为0.18%。结论根据精神科患者的特点,应加强病房患者管理,防止病毒性肝炎的院内感染。     

吸烟对男性精神分裂症患者的影响

目的:探讨吸烟对男性精神分裂症患者的影响。方法:采用横断面调查与现况分析法,以自行设计的一般情况调查表、相关实验室指标,以及心电图,对238例男性住院精神分裂症患者进行检查与评定。结果:238例精神分裂症患者中有吸烟行为者134例(56.3%),每日平均吸烟量(13.4±7.8)支,重度吸烟患者93例(69.4%)。53.8%的患者是在首次发病后开始吸烟。吸烟患者服药剂量高于非吸烟患者,尤以服氯氮平和氯丙嗪患者为著。吸烟患者罹患空腹血糖高、血脂紊乱和代谢综合征的比例高于非吸烟患者。吸烟患者的心电图中QTc长于非吸烟患者。结论:吸烟对精神分裂症患者的治疗和健康均有一定的影响,在制订治疗计划时应当加以考虑。     

抗精神病药治疗患者血糖、血脂代谢异常分

目的:研究慢性精神分裂症住院患者糖脂代谢异常的临床特点及影响因素. 方法:将137例慢性精神分裂症住院患者有无糖脂代谢异常分为伴糖代谢异常组及非伴糖代谢异常组和伴脂代谢异常组及非伴脂代谢异常组,以研究糖脂代谢异常相关因素. 结果:137例患者中糖尿病发生率为7.3%,糖代谢异常发生率为27.74%血脂代谢异常发生率为70%.慢性精神分裂症患者之间腹型肥胖、高三酰甘油、糖代谢异常的构成比差异有统计学意义(P<0.05),高龄、使用抗精神病药时间越长,血脂、血糖代谢异常发生率越高(P<0.05). 结论:住院精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常相互影响,治疗期间应定期监测血糖、血脂、体质量等与糖脂代谢有关指标,一旦发现异常应早期干预治疗.     

慢性精神分裂症患者血糖、血脂及甲状腺激素水平分析

目的调查长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者糖、脂代谢异常的发生率及与血清甲状腺素水平的关系。方法对100例住院的慢性精神分裂症患者采用全自动生化分析仪检测血糖(FPG)、胆固醇(TC)和甘油脂(TG),采用放免法测定甲状腺相关激素水平;比较血糖、血脂异常者和正常者的甲状腺相关激素水平,并进行相关分析。结果100例慢性精神分裂症患者中,血糖异常者26%;血甘油三脂异常者37%;血糖、甘油三脂均异常者占20%;无胆固醇异常者。所有患者血清甲状腺素水平均在正常范围以内。血糖异常组血清FT3水平显著低于血糖正常组(P<0.01);甘油三脂异常组血清FT3水平显著低于甘油三脂正常组(P<0.01);血糖与血清FT3和T3水平均呈显著负相关;甘油三脂与FT3水平呈显著负相关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常的发生率高,而且可能与甲状腺功能状态有关联。     

精神分裂症患者弓形虫感染状况调查

目的：了解精神分裂症患者弓形虫感染状况。方法：采用酶联免疫吸附法检测１４６例住院精神分裂症患者的弓形虫循环抗原,抗弓形虫ＩｇＭ,ＩｇＧ,并与５６名正常人比较。结果：精神分裂症患者血清弓形虫体阳性率为４３．８４％,显著高于正常对照组的１６．０７％（Ｐ〈０．００５）。盐城地区健康人群弓形虫抗体阳性率是全国平均水平的２．７５倍。结论：研究表明,该地区属弓形虫感染高发地区,精神分裂症患者发病期弓形虫急性感     

住院精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的 了解住院精神分裂症患者非酒精性脂肪肝的患病情况及相关因素.方法 对266例住院精神分裂症患者进行肝胆B超检查,心电图检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、AST、GGT、AKP、LDH、UA等生化指标.结果 住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为28.2％,远高于普通人群的患病率.BMI和TG值较大、EKG异常、患糖尿病、胆囊结石、是否服奥氨平与脂肪肝的患病与否等方面存在统计学意义.结论 住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,肥胖、高甘油三酯血症、EKG异常、糖尿病、胆囊结石、抗精神病药物是风险因素,值得临床关注.     

利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响

目的：了解利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响。方法：对183例单一服用利培酮的住院患者在治疗前及治疗后作肝功能检测：结果：服用利培酮后肝功能异常者50例(27．32％)，男性患者高于女性患者。结论：利培酮可损害肝功能，但多较轻微且易于恢复。     

Body mass index among Japanese inpatients with schizophrenia

BACKGROUND: Many studies have emphasized the high frequency of obesity in schizophrenic patients. However, the characteristics of the Body Mass Index (BMI) distribution in Japanese schizophrenic patients remain unknown, and the aim of this study was to clarify these characteristics in a Japanese schizophrenic inpatient population. METHODS: The subjects were 273 inpatients (males: 141, females: 132) with schizophrenia. The patient BMI distribution was compared with normal control data obtained from the 2003 Japanese National Health and Nutrition Survey. RESULTS: The mean patient BMI was 23.0 +/- 4.3, and the BMI showed a normal distribution. The proportion of patients who were obese, of normal weight and underweight was 30.8%, 53.1%, and 16.1%, respectively. No statistical evidence of a higher frequency of obesity was found in male patients, compared to normal controls, but a higher frequency of underweight patients and a lower frequency of normal-weight patients were apparent in most decades of age. In female schizophrenia patients, a higher prevalence of obesity occurred in patients aged 50-59 years old, compared to controls. A higher rate of underweight elderly patients and a lower rate of normal-weight patients aged 40 to more than 70 years old were also apparent. CONCLUSIONS: The results suggest that not only obesity but also weight problems related to an underweight condition occur more frequently in Japanese schizophrenic inpatients than in normal controls. The deviation of the BMI distribution in Japanese schizophrenic inpatients may have a relationship with higher mortality and sudden death in schizophrenia.     

院前具有攻击行为的急性精神分裂症患者的住院治疗特点

目的 了解院前发生攻击行为的急性精神分裂症患者住院治疗的临床干预措施和治疗效果的特点.方法 以151例急性精神分裂症新入院患者为研究对象,采用自编一般情况调查表和疾病信息调查表收集疾病相关信息,应用修订版外显攻击行为量表(MOAS)、阳性和阴性症状量表的兴奋因子(PANSS-EC)、行为活动评定量表(BARS)、风险评估量表、临床总体印象量表(CGI)评估其精神病理症状、护理风险和治疗效果,根据MOAS评分将研究对象分为攻击行为患者组和无攻击行为患者组,进行组间比较.结果 (1)151例患者中,入院前一周内有攻击行为者74例,无攻击行为者77例.(2)相对于无攻击行为患者组,攻击行为患者组既往有暴力/攻击史者比例较高,入院前1周未服药比例较高;入院时疾病严重程度较重,PANSS-EC、BARS和MOAS评分均较高;攻击风险和防攻击护理医嘱率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者入院时医生处方口服药物均为新型抗精神病药物,利培酮使用比例为68.9%,其次为奥氮平(13.2%)、喹硫平(5.3%),组间差异无统计学意义(P>0.05);攻击行为患者组氟哌啶醇注射率和保护性约束使用率明显高于无攻击行为患者组(P<0.05);(4)出院时,两组患者疾病严重程度、PANSS-EC评分、MOAS评分和出院疗效组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 院前发生攻击行为的急性期精神分裂症患者相对于无攻击行为者,住院治疗疗效相当,但入院时病情较重,较为兴奋激越,攻击风险和出走风险较高,住院期间肌肉注射抗精神病药物和保护性约束等措施应用较多.     

Prevalence of hepatitis A,hepatitis B,and HIV among hepatitis C-seropositive state hospital patients: results from Oregon State Hospital

BACKGROUND: Multiple studies have shown that individuals with severe mental illness are at increased risk for acquiring infection from human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV), and hepatitis C virus (HCV). Moreover, patients with chronic HCV infection are at risk for fulminant hepatitis from acquired infection with hepatitis A virus (HAV) or HBV, but there are limited data on the prevalence of HIV, HAV, and HBV in chronically hospitalized U.S. psychiatric patients without mental retardation who are HCV-seropositive. To address this issue, a comprehensive screening program was commenced at Oregon State Hospital (Salem, Ore.) beginning in 1999. METHOD: The computerized records of all non-geriatric adult inpatients at Oregon State Hospital on April 23, 2001, were reviewed to assess physician compliance with screening and the prevalence of infection with HIV, HAV, HBV, and HCV. RESULTS: Among the 535 patient records reviewed, 94.8% of patients were screened for HCV, of whom 20.3% were seropositive. Among HCV-seropositive patients, only 1.9% were not screened for HAV and HBV, but 23.3% were not tested for HIV. In the HCV-seropositive group, 35.9% were HAV-positive, 49.5% HBV-positive, and 2.6% HIV-positive. CONCLUSION: Chronic psychiatric inpatients have high HCV prevalence rates. Hepatitis C-seropositive individuals may be at risk for complications unless vaccinated for HAV and HBV.     

Treatment of schizophrenia: implications derived from an intercultural hospital comparison between Germany and Japan

OBJECTIVES: The study was aimed at evaluating facets of psychiatric inpatient care of patients with schizophrenia in a German and a Japanese hospital. METHODS: Based upon a sample of 865 inpatients of the Psychiatric State Hospital Regensburg (BKR) and 50 inpatients of the Tokyo Women's Medical University (TWMU) admitted in 1997, data of a psychiatric basic documentation system (BADO) were analysed with regard to essential process and outcome indicators. RESULTS: Despite dissimilarities between both patient groups with respect to schizophrenic subtype, duration of illness as well as severity of illness and psychosocial functioning, the differences regarding therapeutic treatment and outcome were marked. In 1997, the rate of atypical neuroleptics was 18% at the BKR and 12% at the TWMU. Inpatients of the TWMU were given benzodiazepines and anticholinergic drugs significantly more frequently. Male patients of the TWMU showed more severe side-effects. Psychotherapy and sociotherapy were less frequently applied at the TWMU. Although the patient groups did not differ with regard to suicidal behaviour and overt aggressions during hospitalisation, we found a higher rate of mechanical restraints at the TWMU. In 1997, the average length of stay was significantly higher at the TWMU (153 days) than at the BKR (52 days), but inpatients of the TWMU improved only slightly better with regard to global psychosocial functioning (GAF) and severity of illness (CGI). CONCLUSIONS: The revealed differences in treatment are likely due to differences in service provision and national practices in Germany and Japan and provide clues for quality improvements. The BADO is a useful tool for continuous quality management and an ongoing international exchange concerning psychiatric inpatient care.     

住院精神分裂症患者糖耐量减低调查

目的：了解住院精神分裂症患者糖耐量减低（IGT）的发生率及其相关因素。方法：对上海市普陀区精神卫生中心住院的精神分裂症患者作调查,测定其代谢指标,IGT采用《中国2型糖尿病防治指南2007》诊断标准。结果：共入组286例,住院精神分裂症患者IGT的发生率为27.3%（78/286）,男性为27.6%（53/192）;女性为26.6%（25/94）。年龄、三酰甘油、收缩压、舒张压、是否服用氯氮平与IGT患病率有关（P〈0.05）。Logistic回归发现三酰甘油、年龄及收缩压为IGT的患病危险因素。结论：住院精神分裂症患者中存在较高的IGT发生率,应予以关注。     

乙型肝炎免疫球蛋白个体化剂量协同核苷类抗病毒药降低肝移植乙型肝炎复发率

背景：如何有效地防治肝移植后的乙型肝炎复发目前尚无统一的治疗方案。 目的：评价阿德福韦酯、恩替卡韦联合不同剂量乙型肝炎免疫球蛋白等方案对肝移植后乙型肝炎复发的防治效果。 方法：回顾性分析117例乙型肝炎相关性肝硬化行肝移植患者的临床资料,采用3种乙型肝炎复发防治方案,按时间先后分为5组：A组为阿德福韦酯+小剂量抗乙型肝炎免疫球蛋白的短期方案组,B组为阿德福韦酯+大剂量乙型肝炎免疫球蛋白的中长期方案组,B+ 组为A组中疗效较差改用方案B组,C组为恩替卡韦+适量乙型肝炎免疫球蛋白的个体化治疗方案组,C+组为A、B、B+组中疗效较差改用方案C组。比较各组患者肝移植后乙型肝炎病毒累积有效抑制率及强效抑制率的差异,随访≥2年。 结果与结论：C组、C+组、B组、B+组的乙型肝炎累积有效抑制率及强效抑制率均显著高于A组(P < 0.05),C组、C+组疗效分别优于B组及B+组(P < 0.05)。提示肝移植后乙型肝炎复发的防治是一个长期乃至终生的过程,适量乙型肝炎免疫球蛋白加抗病毒药的个体化方案更有利于防治乙型肝炎复发。     

精神病院住院患者并发乙型肝炎28例临床分析

２８例精神疾病合并乙型肝炎的患者与同期无精神疾病的乙型肝炎病人作比较，其临床表现、体征与肝损害程度有较大差异，且疗效差，表明精神疾病患者罹患乙型肝炎较一般肝炎患者为重。提出在精神病院应重视合并存在的躯体疾病。