机器人辅助妇科手术的临床进展

微创手术作为妇科肿瘤的一个重要领域,从20世纪80年代开始应用于妇科肿瘤手术中。然而,缺乏触觉感官,视觉效果不佳,器械活动范围狭小使得传统腹腔镜手术不能完美的适应手术操作和患者的各种需求。为了弥补传统腹腔镜手术的这些劣势,机器人辅助手术技术受到重视。临床研究比较了机器人辅助妇科手术,传统腹腔镜妇科手术和经腹妇科手术3种不同手术途径在妇科肿瘤手术中的质量和患者术后恢复情况。凭借先进的操作系统和视觉效果,通过对手术操作者的训练以及对手术器械的适应,许多专业的妇科肿瘤学家和手术者正在逐渐熟悉这一新兴的尖端技术。     

机器人手术系统在妇科肿瘤手术中应用价值分析

目的:分析在妇科肿瘤手术中应用机器人手术系统的效果。方法:随机选择2015年1月~2016年12月在本院接受治疗的妇科肿瘤患者60例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用腹腔镜手术实施妇科肿瘤手术治疗,观察组选择机器人手术系统实施妇科肿瘤手术治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗后淋巴结清扫数多于对照组,良性肿瘤患者以及恶性肿瘤患者的术中出血量低于对照组;观察组用于良性肿瘤和恶性肿瘤患者治疗中的时间均长于对照组;两组患者术后24h腹腔引流量差异不明显,P>0.05,观察组术后排气时间以及术后住院时间均短于对照组,P<0.05。结论:机器人手术系统应用在妇科肿瘤手术中能够辅助开展复杂、精细的手术,使手术开展更具保障,安全性更高。     

关于腹腔镜应用的探讨

腹腔镜手术借助于先进的腹腔镜仪器设备和手术器械,为外科手术提供了一个全新的手术工具,改变了传统的手术方式。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术因其微创、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、无腹部手术切口等优点,已成为越来越多的医师和患者所接受。同时,随着妇科腹腔镜手术技术的不断提高,手术范围也不断扩大。妇科腹腔镜手术已从最初的单纯检查诊断发展到今天的广泛手术,使得几乎80%～90%的妇科需开腹手术治疗患者可用腹腔镜手术来代替。术前护理及充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理腹腔镜手术并发症,促进患者术后尽快恢复,提高患者生活质量具有重要的作用。成为探讨妇科腹腔镜围术期护理的有效方法。     

疑难妇科腹腔镜手术技巧临床探讨

目的:减少妇科腹腔镜中转开腹的几率、扩大腹腔镜手术适应证。方法:从4 215例妇科患者中随机选取112例有下腹部开腹手术史且肿瘤较大的患者,并随机分成两组,A组(56例)进行免气与有气腹腔镜联合手术,B组(56例)施行腹腔镜检查后立即中转开腹手术。结果:两组患者均顺利完成手术,两组手术时间无明显差异,A组术后疼痛轻,术后病率低,肛门排气早,住院时间短。结论:免气与有气腹腔镜联合手术可以拓宽妇科腹腔镜手术范围,且安全可靠。     

机器人辅助手术在泌尿外科中的应用

目的:分析机器人辅助手术在泌尿外科各领域的应用。方法:对机器人辅助手术在泌尿外科前列腺、膀胱、肾脏、肾上腺以及肾盂成型等领域的应用情况进行阐述,并将机器人辅助手术与传统开放手术、腹腔镜手术进行对比分析,探讨机器人手术系统的发展前景。结果:相对于传统开放和腹腔镜手术,机器人辅助手术培训时间和学习曲线较短,能够快速提高术者的操作技能。结论:机器人辅助手术不仅能够提供3D视觉系统和灵活的操作器械,而且能够减少并发症、缩短住院时间、改善患者的预后,已经成为替代传统手术的新术式。     

妇科腹腔镜手术的术后护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术的术后护理方法和并发症的预防.方法 采用回顾性分析的方法,对2005年6月～2011年12月在我院实施妇科腹腔镜手术的85例患者的资料进行分析.结果 异位妊娠35例,附件肿块24例,子宫肌瘤切除14例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除12例.均经腹腔镜进行治疗,手术顺利,通过严格的术后护理,早期发现了各种并发症,及时给予相应处理,无患者发生严重并发症,均康复出院.结论 妇科腹腔镜手术的成功与否,不仅和手术医师关系密切,在很大程度上也依赖于认真、细致的护理.护理人员应不断提高自己的业务水平,为患者提供更好的护理服务,以促进患者的康复.     

提高妇科腹腔镜手术患者舒适度的探讨

目的 探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期舒适度的影响,总结护理经验,提高临床治疗效果.方法 218例行妇科腹腔镜手术的患者随机分成观察组(109例)和对照组(109例),对照组采用传统的护理方法,观察组在采用传统护理的基础上,还采用舒适护理.比较2组患者围手术期舒适度及术后24h内恶心、呕吐的发生情况.结果 观察组患者舒适度明显提高,对护理效果满意度增加,且24h内恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可最大限度地满足妇科腹腔镜手术患者围手术期的舒适要求,提高了患者对护理质量的满意度,值得临床推广应用.     

妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理体会

目的:分析探讨妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理效果。方法:选取120例妇科肿瘤腹腔镜手术患者作为研究对象,按照患者护理方法将其分为研究组与对照组,每组60例,研究组给予手术配合及综合护理干预,对照组行常规配合与护理。结果:研究组患者肠鸣音恢复时长、下床活动时间、肛门排气时间、住院时长明显短于对照组(P<0.05)。研究组并发症及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组满意度为93.3%,对照组满意度为70.0%,研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:妇科肿瘤腹腔镜手术过程中给予系统的手术配合及护理干预可以提升手术治疗效果,减少术后并发症,提高患者护理满意度,护理效果极佳。     

妇科腹腔镜手术47例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科临床应用价值。方法47例腹腔镜手术,异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剔除术及患侧附件切除术;子宫手术采用筋膜内子宫切除术(CISH)、子宫次全切除术(LSH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH);主要器械为单双极电凝。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的46.07%,手术成功率99.02%,并发症发生率0.98%。结论适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下安全完成。     

妇科手术后妊娠子宫破裂4例临床分析及文献复习

目的探讨妇科手术后瘢痕子宫患者发生妊娠子宫破裂的特点,与手术之间的关系,以减少妇科手术后妊娠子宫破裂风险。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院妇产科收治的4例有妇科手术史的妊娠子宫破裂患者的病例资料,了解其临床表现、妊娠结局及相关手术情况。结果4例妊娠子宫破裂患者中2例曾行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,1例曾行腹腔镜异位妊娠手术,1例有人工流产术后持续腹痛病史。4例患者来院时均呈休克状态,均已胎死宫内。结论任何造成子宫瘢痕的手术均可能发生妊娠子宫破裂的远期并发症,应将此类患者作为妊娠子宫破裂的高危人群加以重视。     

悬吊式无气腹腔镜在妇科手术中的应用

目的：探讨悬吊式无气腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法对2013年6月至2014年3月在安康市汉滨区第一医院行悬吊式无气腹腔镜与气腹腹腔镜手术共86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组术中出血时间差异无统计学意义（t＝4．232,P＞0．05）;悬吊式腹腔镜在手术时间、术后抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛、住院费用方面明显优于气腹腹腔镜,差异均有统计学意义（t手术时间＝0．043,t术后抗生素使用时间＝0．031,t肛门排气时间＝0．000,t住院时间＝0．000,t术后疼痛＝0．000,t住院费用＝0．000,均P＜0．05）。结论悬吊式腹腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术,值得临床应用推广。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

机器人单孔腹腔镜妇科手术7例分析及文献复习

目的初步探讨机器人单孔腹腔镜手术在妇科疾病应用中的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年9月至2018年12月甘肃省人民医院7例妇科疾病患者行机器人单孔腹腔镜手术的临床资料,观察患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间,并发症等指标。结果 7例患者年龄(36.29±7.98)岁,体重指数为(27.39±3.48)kg/m^2(≥24kg/m^2),属于超重患者。7例手术均成功完成,无中转开腹及增加辅助孔操作。平均手术时间(101.43±45.25)min,术中失血量(105.71±52.87)mL,术后首次通气时间(1.57±0.54)d,住院时间(3.71±1.38)d,均无并发症发生,术后随访美容效果满意。结论机器人单孔腹腔镜手术应用于妇科疾病安全可行,且更好地满足女性患者的美容需求,应用于超重甚至肥胖女性患者有更好的优势,但仍需大样本前瞻性、随机对照研究来验证其安全性及有效性。     

腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用

目的探讨分析腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间,收治的40例膀胱损伤患者临床资料,分为观察组与对照组,观察组患者腹腔镜下行膀胱修补术,对照组患者传统开腹下行膀胱修补术,比较两组患者术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况及手术时间、手术中出血量、手术后肛门排气情况之间的差异。结果观察组膀胱修补术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况优于对照组患者,观察组患者手术时间、肛门排气时间均较对照组患者短,同时观察组患者手术中出血量少于对照组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱修补术治疗妇科手术膀胱损伤患者,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,同时满足患者及家属审美要求,值得应用与推广。     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:2010年3月～2011年3月异位妊娠患者150例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。两组患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间和出院时HCG值均显著降低(P<0.05),住院费用则显著提高(P<0.05),再次宫内妊娠率显著提高,盆腔炎的发生率则显著降低(P<0.05);同时,再次异位妊娠率有所降低,但未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者较为理想的治疗方法之一。     

不同手术方式在重型子宫内膜异位症中的应用比较

目的：探讨腹腔镜保守手术与根治性手术在重型子宫内膜异位症中的可行性。方法统计分析2011年1月至2014年1月江苏省昆山市第一人民医院友谊分院收治的100例重型子宫内膜异位症患者的临床资料。结果根治性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者长（t＝4．303，P＝0．033），术中出血量比开腹手术患者少（t＝3．182，P＝0．026），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．776，P＝0．035），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．571，P＝0．014），术后病率比开腹手术患者高（χ2＝9．492，P＝0．035），使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2＝11．072，P＝0．028）。保守性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者短（t＝2．447，P＝0．029），术中出血量比开腹手术患者少（t＝2．365，P＝0．041），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．306，P＝0．037），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．262，P＝0．016），术后病率和使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2值分别为9．352、5．991，均P＜0．05）。结论腹腔镜手术疗效优于开腹手术，尤其是在保守手术中，其在重型子宫内膜异位症中安全可行。     

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析

目的总结妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的特点。方法收集我院2006年8月至2011年8月614例妇科腹腔镜手术6例泌尿系损伤的临床资料并结合相关文献分析。结果 6例损伤中：膀胱损伤4例（3例发生于分离时,术中及时修补术后愈合好）,1例术中未发现,术后1周形成膀胱底壁阴道瘘需开放手术修复;输尿管损伤2例：1例术中及时发现铲形缝合创口后痊愈;1例术中未发现,术后2周表现为输尿管梗阻。结论泌尿系损伤能否早期诊治是决定预后的关键,术中发现损伤并作相应的处理可避免严重不良后果。     

腔镜手术演示在大型会议中的直播实践

目的：腔镜手术演示直播会议是传授和学习腔镜技术的好方法，探讨分析会议成功的有效方法。方法：回顾性分析微创外科、妇科腔镜、消化内镜及泌尿外科手术演示直播会议实况，手术直播前充分了解病例，与医生良好的沟通、交流，分析手术演示直播会议的特点、要求及形式，以及应急处理措施。结果：在腔镜手术演示直播会议中，音视频系统均能较好地控制和处理，圆满完成手术演示直播，会议资料均进行了完好的录制和保存。结论：腔镜现场手术演示直播实时性好、交互性强，是学习和传授腔镜技术的好方法，值得推广。