老年人非外伤性高血压性颅内出血47例报告

本文报告４７例老年人（＞６０岁）非外伤性非高血压性颅内出血。经脑血管造影（３０例）及手术（３７例）后病理证实其出血的主要原因为颅底动脉瘤２０例（４２．６％），其次为脑血管畸形９例（１９．１％），脑动脉硬化及胶质瘤各２例（４．３％），烟雾病、血液病凝血机制障碍各１例（２．１％），原因不明１１例（２３％）。提出老年人非外伤性颅内出血进行脑血管造影的指征：（１）无高血压病史的颅内出血；（２）皮质及其它非常见部位的高血压脑出血；（３）既往有ＳＡＨ史，本次发病ＣＴ示ＳＡＭ或ＳＡＭ合并有鞍房可疑为动脉瘤的高密度影或额颞叶血肿。     

国产非诺贝特与法国产力平脂降脂疗效比较

对７４例原发性高脂血症患者，随机分组以国产非诺贝特和法国产力平脂治疗，以比较二药物降脂疗效及毒副作用。结果表明，非诺贝特和力平脂均有降脂作用，而两组间差异无显著性；力平脂出现副反应１例，非诺贝特３例。     

7例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救护理体会

７例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救护理体会黄琳（广西桂林南溪山医院内分泌科）关键词糖尿病；昏迷；非酮症；老年人；护理非酮症性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症，死亡率高达７０％［１］，多发生于老年糖尿病患者，部分病人无糖尿病史，临床上易误诊。...     

老年人非特异性乙状结肠穿孔7例诊治体会

老年人非特异性乙状结肠穿孔７例诊治体会张学功，王青，刘为志，李叶臣（日照市人民医院外科）关键词穿孔；乙状结肠；非特异性；老年人老年非特异性乙状结肠穿孔在病理中仅表现为急性炎症改变和穿孔处坏死组织，无特异性而得名，又称粪性溃疡病［１］，自发性大肠破裂［...     

紫杉醇单药治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨年龄I〉65岁老年晚期非小细胞肺癌患者对传统联合化疗耐受性差。观察紫杉醇（PTX）单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应及对其耐受性。方法观察组：单药方案：PTX60mg／m^2；静脉点滴，每周1次，连用3周，4周为1周期，共进行2周期治疗。对照组：PTX135mg／m^2，静脉点滴，第1、8天分两次给药；DDP14mg／m^2／天，第1-5天静脉滴注，3周为一周期，共进行2周期治疗。化疗结束后一个月复查，采用RECIST标准评价疗效，并进行不良反应评估。结果观察组：47例，完全缓解（CR）：0例；部分缓解（PR）：5例；稳定（SD）：20例；进展（PD）：22例；对照组：46例，CR：0例；PR：6例，SD：24例；PD：16例；不良反应：观察组：白细胞减少26例；血小板减少9例；胃肠道反应26例；腹痛及全身肌肉疼痛28例。对照组：白细胞减少32例；血小板减少16例；胃肠道反应42例；腹痛及全身肌肉疼痛25例。经统计学处理，两组疗效差异无统计学意义（χ^2=0．938，P〉0．1）。结论紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有一定效果，不良反应轻，对于发送生活质量，延长生存期有一定的意义。     

非脱垂子宫阴式全宫切除术探讨

目的 总结分析非脱垂子宫阴式全子宫切除术（TVH）的优点、适应症、手术要点。方法 选自我院2001年1月-2004年9月因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血、子宫肥大症及cIN2-3度而无生殖道脱垂患者102例，与1996，年1月-2000年12月间两组一般资料及指征相近经腹全子宫切除术（TAH）98例进行比较。结果 TVH手术时间50-120分钟，平均60分钟；出血量50-230ml，平均110ml；术中无损伤及并发症，术后止痛0—3次，平均0．45次；术后肛门排气6—14小时，平均9小时；下床活动时间20—24小时，平均22小时；住院时间3—6天，平均4．25天。两组差异有显著或极显著差异性（P〈0．05，P〈0，01）。结论 （1）非脱垂子宫〈16孕周无恶性病变，无严重盆腔粘连者非TVH禁忌症；（2）TVH手术时间短、出血少、腹部无疤痕、切口疼痛轻、康复快、操作简单、无特殊设备，是一种值得推广的手术方法。     

非酒精性脂肪肝诊治研究

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床诊断和治疗对策。方法研究168例NAFL在人群分布的特点、临床表现及其诊断和治疗。结果本研究中男性与女性之比为6：1且均以青壮年多见。所有病例均有不同程度的超重，肥胖者达90％以上；合并2型糖尿病者，男25．0％，女20．8％。彩色B超和（或）CT检查，有助于明确绝大多数非酒精性脂肪肝的诊断，肝穿刺活检尚很难以为患者所接受。饮食的“总量不变，结构调整”八字方针以及运动的“不拘形式”是减肥的行之有效的措施。保肝治疗非常必要，甘草酸二铵有修复非特异性的肝细胞损伤的作用，复方丹参可以改善肝脏微循环；硫普罗宁或还原性谷胱甘肽，对于脂肪肝之由于脂肪浸润引起的肝细胞损伤的修复有独到的作用。168例中有60例（35．7％）因用降脂药物1—2周出现肝功能（主要是ALT）异常的加重；合并2型糖尿病的41例（男36例，女5例）患者中有58．5％（24／41）的人用降糖药物后也出现肝功能（主要是ALT）异常的加重。结论非酒精性脂肪肝以男性青壮年居多，多伴肥胖，可合并2型糖尿病。在诊断上，无创和有创检查的结合是以后的努力方向。控制饮食和运动以减肥是治疗NAFL的首要措施；保肝治疗非常必要，甘草酸二铵和复方丹参作为基本用药，硫普罗宁或还原性谷胱甘肽作为必选药物；慎用降糖药物，不提倡常规使用降脂药物。     

非外伤性肾被膜下血肿一例

非外伤性肾被膜下血肿一例吴明飞（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）患者，男，２２岁，学生。于入院前３天突感左侧腹部持续性剧烈疼痛，并向左侧腰背部放射。伴腹胀、低热（３７．４℃～３７．８℃）；厌食、恶心；无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。否认腰腹部有外伤...     

非小细胞肺癌内TRAG-3抗原的表达及其临床意义

目的 检测非小细胞肺癌内肿瘤抗原TRAG-3的表达情况，分析TRAG-3表达与术前新辅助化疗及肿瘤分期的关系。方法 用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化的方法检测了共48例非小细胞肺癌患者的手术切除标本中TRAG-3抗原的表达。结果 正常肺组织和癌旁组织中未见TRAG-3表达；48例肺癌标本中，共有26例(54％)非小细胞肺癌表达TRAG-3抗原，其中22例肺腺癌中有16例(73％)表达，而20例肺鳞癌中有8例(17％)表达，两者差异显著；术前化疗对TRAG-3的表达无显著影响；TRAG-3抗原的表达率与肿瘤的分期无关。结论 非小细胞肺癌内有较高比例的TRAG-3抗原表达；TRAG-3抗原在非小细胞肺癌内的表达与术前化疗及肿瘤分期无关。     

造成非特异性染色的因素及解决办法

非特异性染色是指抗原无明确定位。肿瘤细胞与间质细胞、细胞与问质均为黄色，相互累及一片，色度无深浅之分。非特异性染色对免疫组化标记结果的判断影响很大，要解决这一问题，必须找出造成非特异性染色的因素。常见的原因如下：(1)在进行免疫组化染色时，操作方法不规范；(2)标本固定欠佳；(3)抗体质量问题或稀释度不合理。     

老年人病毒性肝炎124例临床报告

本文报告老年人病毒性肝炎124例。黄疸发生率为96％。重型肝炎发病率为41.1％,病死率为22.4％,较国内报道为高。HBsAg阳性者有92例,提示免疫功能随年龄增长而减弱。治疗虽经努力,但效果不满意。     

曼性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究

目的对慢性病毒性肝炎患者的临床与病理诊断进行对比分析。方法选取122例慢性病毒性肝炎患者,检测临床七项实验室指标以及组织病理学的炎症程度,比较两种方法的检测结果,并进行统计学分析。结果实验室检查的七个指标随着肝炎的炎症程度加重而呈现出相应的变化趋势,重度肝炎组别与轻、中度肝炎组相比,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）三项指标之一异常患者与组织病理学检查为轻、中、重度肝炎患者的符合率分别为94．91％、63．83％和81-25％。结论实验室检测指标可以对慢性病毒性肝炎进行初步的诊断,但是疾病的确诊需要结合临床、病原学以及病理学的检查进行综合分析。     

病毒性肝炎临床诊治的基础与应用研究

病毒性肝炎是我国最重要的传染病之一，可导致严重慢性肝病，并且与肝细胞癌密切相关。近５年来，我们改进肝炎病毒核酸诊断技术，建立热变性ＨＣＶＲＮＡ直接扩增技术、ＲＴＰＣＲ夹心斑点杂交技术、ＨＢＶ前Ｃ区点突变检测技术，以及克隆ＨＣＶ、ＨＧＶ基因序列。此外，对广东甲型肝炎流行病学调查与输血传播ＨＣＶ、ＨＧＶ及ＴＴＶ人群感染的情况、慢性ＨＢＶ感染者病情反复发作的因素、ＨＣＶ与肝癌关系、干扰素、Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ的临床治疗观察、基因治疗的应用基础研究，以及中西医结合治疗病毒性肝炎等作了一系列研究。这些技术的改进与研究成果，迅速应用到临床防治工作中，对当前病毒性肝炎诊治工作起到积极的推动作用。     

慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变相互关系的研究

研究慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变的相互关系。内镜检查患者 2 2 9例 ,检查前临床诊断为慢性病毒性肝病组 137例和胃肠病组 92例 ,并进行内镜检查结果比较。慢性病毒性肝病组 (CVH)与胃肠病组 (GEP)的Pu、CSG、EG、GMP比较 ,无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,慢性病毒性肝病组的GEV、DI、EI、ED和BRG与胃肠病组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。在胃十二指肠粘膜病变与病毒性肝病类型的比较中 ,肝炎肝硬化、慢性重症肝炎的GEV、DI、EI、ED、BRG及慢性肝炎重度的EI、BRG、CSG与慢性肝炎 (轻、中度 )比较 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。慢性病毒性肝病时 ,胃十二指肠粘膜病变的发生率相对较高 ,肝功能减退、肝炎病毒在胃十二指肠粘膜病变中起到了重要作用。     

病毒性肝炎纤维化病理学与血清学的相关性

【目的】探讨病毒性肝炎纤维化的病理改变与血清学指标之间的关系。【方法】在彩色B超定位下穿刺取活体肝组织299例,作苏木素-伊红(HE)、网织纤维（RT）染色,显微镜下观察分级、分期。血清标本用放射免疫测定检测透明质酸（HA）、Ⅲ型人前胶原（HPCⅢ）、IV-型胶原（IV-C）。【结果】慢性肝炎轻度97例,血清学纤维化指标升高不明显。慢性肝炎中度126例,血清学纤维化指标均有不同程度升高,慢性肝炎重度29例、肝硬化47例,血清学纤维化指标均显著升高。299例慢性病毒性肝炎病理的炎症活动度和纤维化分期与血清学纤维化程度有密切关系。【结论】慢性病毒性肝炎纤维化的病理改变和血清学的变化随临床病情的变化而改变。肝组织活检结合血清学指标的检测在临床上具有较高的诊断价值。     

89例重型病毒性肝炎死亡的病原学分析

该文对８９例死亡重型肝炎（重肝）患者（急重型２例，亚重型２０例，慢重型６７例）进行了病原学及单一、混合感染血清学分析。结果提示重肝以ＨＢＶ感染为主，目前大部分为慢重型，且以乙、丙型多见。前二者混合感染引起的重肝预后严重；在ＨＢＶ感染的基础上重叠ＨＥＶ是本病重型化的主要原因之一，而孕妇尤甚。同时不少重肝缺乏ＨＢＶ感染的血清学标志，除与病毒本身变异，尚与宿主的免疫应答及其它肝炎病毒的感染有关。     

病毒性肝炎病人血清透明质酸酶水平检测及其意义

目的探讨病毒性肝炎病人血清透明质酸酶(HA)的水平及其临床意义。方法采用电化学发光法测定132例各种病毒性肝炎病人及100例正常对照组血清HA水平,比较各组病毒性肝炎之间及与正常对照组血清HA水平差异。结果急性黄疸性肝炎组血清HA水平与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05),两组血清HA水平与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组及肝炎后肝硬化组比较差异有显著性(F=168.01,q=6.47~39.04,P<0.05)。结论动态测定血清HA水平,可作为反映慢性病毒性肝炎病人病情严重程度和预后的指标。     

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎129例疗效观察

目的：评估慢肝汤对慢乙肝轻度、中度和肝炎后肝硬化稳定期的临床疗效。方法：选择84例慢性乙肝轻度,33例慢乙肝中度和12例肝炎后肝硬化稳定期患者口服慢肝汤,回顾性统计分析和比较检查结果（症状、体征和血清ALT、AST、SB、HBsAg、HbeAg及抗－HBc等）。结果：慢性轻度总有效率为85．7％,慢性中度和肝硬化稳定期总有效率均为66．7％。结论：慢肝汤为一种治疗慢性乙型病毒性肝炎的安全、有效的治疗方剂。     

中山地区不同类型肝炎患者SEN病毒的感染状况

目的了解中山地区不同类型的病毒性肝炎患者SEN病毒的感染情况。方法设计合成SEN病毒D型和H型的型特异性引物,对乙肝病毒携带者73例、慢性乙肝124例、重症乙型肝炎58例、乙肝肝硬化63例、非甲-戊型肝炎患者57例和对照组健康体检者60人的血清进行套式PCR扩增。结果通过基因克隆和测序证实了基因扩增产物的特异性。非甲-戊型肝炎SEN病毒阳性率(66.67%)明显高于健康献血者(26.67%)(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者(52.42%)、重症乙型肝炎患者(53.97%)、乙肝肝硬化患者(56.90%)和非甲-戊型肝炎患者(66.67%)SEN病毒阳性率之间无明显差异(P>0.05),但均显著高于乙肝病毒携带者(27.39%)和健康献血者(P<0.01)。乙肝病毒携带者SEN病毒阳性率与健康献血者之间无明显差异(P>0.05)。结论SEN病毒感染与非甲-戊型肝炎发病有一定的关系。SEN病毒感染可能与乙肝病毒感染的活动和加重有一定的关系。     

重型乙型病毒性肝炎病人血清中HBsAg/IgM复合物临床意义的研究 谢明;向居正;李奇芬

采用ELISA法对40例重型乙肝病人血清HBsAg/IgM复合物进行了检测,阳性23例,正常对照全为阴性。HBsAg/IgM复合物持续阴性或短暂阳性后转阴者24例(死亡、恶化和无变化12例,好转和临床治愈12例);持续阳性16例(恶化2例,死亡14例),两组转归比较P<0.01,HBsAg/IgM复合物的检测似乎有助于对重型乙肝的病因学诊断和预后判断。HBsAg/IgM复合物与HBeAg、pHSA-Re及HBV-DNA均有较密切关系,提示此复合物可能与完整HBV颗粒在血清中的存在有关。