阑尾周围脓肿形成阑尾切除抽芯法3例

1病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4cm×3cm,探查包块约30ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成。     

回盲部肿瘤20例误诊原因分析

临床上部分回盲部肿瘤病例表现为右下腹痛,容易误诊为阑尾炎,从而延误治疗。我院1995~2004年共有20例回盲部肿瘤患者入院时诊断为阑尾炎或阑尾脓肿,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者20例,男18例,女2例,年龄45~68(平均57.6)岁,50岁以上者17例。本组患者首次入院诊断为急性阑尾炎14例,临床表现为转移性右下腹疼痛9例,以下腹痛起病者5例,伴全身乏力11例,近期明显消瘦9例,腹胀、恶心、呕吐7例,发热8例,大便习惯改变6例,血红蛋白低于100 g/L10例,白细胞计数超过10×109/L 13例。6例因右下腹包块入院,诊断为阑尾周围脓肿,其中5例有转移…     

MSCT在急性阑尾炎诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT（MSCT）在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例经外科手术证实的急性阑尾炎患者的术前MSCT影像表现。结果 MSCT提示阑尾炎诊断49例,诊断符合率85.9%,其中显示阑尾增粗肿大28例,阑尾腔内粪石21例、阑尾腔内积液14例,回盲部肠管壁模糊水肿（条纹征）19例,回盲部周围包块5例,回盲部周围肠管扩张充气9例,术前误诊为回盲部占位性变者3例,8例CT诊断未见明显异常。结论 MSCT对急性阑尾炎病变显示清晰,诊断准确率高,对术前明确诊断有重要的临床价值。     

MDCT对于急性阑尾炎的诊断及临床价值

目的探讨急性阑尾炎的CT表现及MDCT的临床应用价值。方法回顾40例经过临床或手术病理证实的急性阑尾炎MDCT影像资料,全部病例均行平扫,其中18例增强扫描,所有数据均经MPR重建,就CT表现和诊断价值加以总结。结果 40例临床疑诊急性阑尾炎的患者,其中单纯阑尾炎15例,阑尾炎伴脓肿7例,阑尾炎伴回盲部周围炎症5例,阑尾穿孔4例,阑尾炎伴小肠梗阻3例,急性阑尾炎伴右半结肠癌1例,阑尾粘液瘤1例,阑尾炎伴右侧输卵管异位妊娠1例,漏诊3例。阑尾炎的CT特征包括:阑尾增粗及阑尾壁增厚、阑尾粪石、盲肠壁增厚和盲肠周围脂肪系膜增厚、增强后阑尾壁缺损、阑尾周围脓肿及炎性肿块、右下腹小肠扩张等。结论MDCT检查对于急性阑尾炎诊断具有较高的准确性,并能为临床提供鉴别诊断及帮助制定治疗方案。     

105例阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,本文收集我院 2 0年来收治 2 0 0 0例阑尾炎 ,经手术治疗证实误诊的 10 5例进行分析。 10 5例中 ,男性 5 7例 ,女性 48例 ,阑尾炎误诊为其它疾病的 2 3例 ,其它疾病误诊为阑尾炎的 82例 ,兹分析如下。1　回盲部肿瘤误诊为阑尾炎当肿瘤侵犯浆膜层并继发感染时可表现为右下腹疼痛、压痛、发热等症状易与阑尾炎相混淆 ,右下腹有包块者易与阑尾周围脓肿相混淆。基于解剖特点 ,阑尾炎常与结肠癌同时存在 ,肿瘤主要见于回盲部和右半结肠 ,提示对 40岁以上阑尾炎者应询问有无大便习惯、性状改变 ,以及有无进行性消…     

急性阑尾炎MSCT确诊的临床价值

目的探讨MSCT在急性阑尾炎中诊断价值。方法回顾分析2010年1月—2010年12月郑州市中心医院30例患者,观察其在MSCT(Philips公司Brilliance 64层螺旋CT)中的表现,均行MPR、CPR,行增强扫描10例。结果 25例患者阑尾局部或全部管腔直径增粗,增粗阑尾管腔呈实性状,或伴有阑尾壁增厚;阑尾结石8例,7例钙化结石位于管腔内,1例位于腔外,结石轮廓模糊,形态不规则;回盲部肥厚10例,表现为末端回肠及盲肠顶部管壁广泛肥厚或局限性增厚;阑尾周围炎21例,表现为回盲部周围脂肪组织密度增高,呈斑点状或条纹状密度增高改变;阑尾脓肿3例,脓肿包块较局限,呈团块状影。误诊2例,经手术证实阑尾腺癌及盲肠憩室炎各1例。结论 MSCT能更加准确的诊断急性阑尾炎,也可为急性阑尾炎术前计划提供帮助。     

阑尾周围脓肿的处理

阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个病理转归 ,系坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜、肠系膜、后腹膜及周围肠管包裹、粘连 ,炎症局限所形成。据报道 ,其发生率约占急性阑尾炎 4 %～ 8%。对阑尾周围脓肿的处理至今仍有不同的观点。我院 1998年 4月至 2 0 0 3年 1月共收治阑尾周围脓肿4 8例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 4 8例中男 31例 ,女 17例 ;年龄 15～ 6 0岁。均有急性阑尾炎病史及症状体征。 2 6例体检可触及右下腹压痛性包块。术前全部行Ｂ超检查证实 ,声像图显示 :①炎性浸润型 2 0例 ;②部分液化浸润型 2 5例 ;③完全液化脓肿…     

急性阑尾炎的CT诊断

目的探讨急性阑尾炎的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的30例急性阑尾炎的CT资料并与病理对照。结果30例急性阑尾炎中,单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎6例,阑尾脓肿4例。主要CT表现：20例单纯性阑尾炎CT表现为阑尾增粗、壁增厚;6例急性化脓性阑尾炎CT表现为阑尾增粗、壁增厚,阑尾周围炎性改变;4例阑尾脓肿CT表现为回盲区软组织包块,其内密度不均,右髂窝及盆腔积液,其中2例并发小肠梗阻;30例中7例可见阑尾粪石。结论CT是显示急性阑尾炎较好的检查方法,能够为临床诊断提供帮助。能够为临床诊断和治疗提供重要的依据。     

急性阑尾周围脓肿治疗观点及手术技巧

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,阑尾周围脓肿是急性阑尾炎病情迅猛,不及时,或患者抵抗力低下,细菌透过阑尾壁或阑尾穿孔进入腹腔,阑尾周围组织粘连,大网膜及邻近组织形成包裹致弥漫性腹膜炎局限而成炎性包块或脓腔[1]。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,右下腹扪及一边界不清的触痛性包快,应首先考虑本病。     

结肠癌合并阑尾炎诊治体会

目的:探讨结肠癌合并阑尾炎误诊原因,从而提高诊治水平,减少误诊、误治。方法:我院从1996年—2003年共有15例结肠癌合并阑尾炎,对此,进行回顾性分析。结果:有7例急诊行阑尾切除术,其中6例术中探查回盲部有肿瘤,经术中冰冻证实为结肠癌,逐行结肠癌手术,有8例诊断为阑尾周围脓肿,后经纤维结肠镜证实为结肠癌而手术治疗。结论:结肠癌可以并发急性阑尾炎及阑尾周围脓肿。     

阑尾粘液性囊肿一例报告

患者,男性,50岁,干部。因腹痛1~+年,B 超发现右下腹包块1天而入院。右下腹麦氏点扪及7×4cm 条状包块,不活动,表面光滑,质中等硬,重压包块稍感疼痛。诊断为阑尾周围脓肿或回盲部肿瘤。在连续硬膜外麻醉下取右下腹直肌切口入腹,发现回盲部一囊性包块,其根部与盲肠相连,囊肿与盲肠内侧回肠远端粘连,分离粘连及系膜于根部完整切除,关闭残口,包埋加固,逐层关腹。切除之包块为阑尾囊性病变,5×2.5cm,中间被隔为大小不等之两个囊腔,内为胶冻样液,标本送地区医院病检为“阑尾粘液囊肿”。住院10天,痊愈出院。阑尾粘液囊肿临床较为少见。其发生原因主要是阑尾炎性病变后造成阑尾腔近端狭窄或闭塞,远端粘液腺继续分泌粘液所致。本例为全阑尾分隔型,闭塞部位在阑尾远端1/3及根     

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

回盲部肿瘤并存阑尾炎误诊8例分析

在临床上,结肠癌尤其是回盲部癌并存急性阑尾炎误诊病例并非少见。本文就我院1990年1月～1994年8月收治的8例误诊病例报告如下。 一、临床资料 本组8例中,男5例、女3例。年龄50岁以上5例,最大78岁,最小35岁,平均53岁。 8例中首次诊断为急性阑尾炎5例,阑尾脓肿3例,5例急症手术中,均显示阑尾急性炎症,     

回盲部癌误诊为阑尾炎16例分析

目的 :提高回盲部癌的诊断率。方法 :回顾分析 10 a间收治回盲部癌 16 7例 ,其中术前 16例误诊为阑尾炎、阑尾脓肿 ,术后确诊为回盲部癌和肉瘤的资料。结果 :16例误诊病例主要误诊原因 :对回盲部癌的急诊表现与阑尾炎因果关系认识不足 ;对病史询问和病情进展未作全面分析 ;对各项辅助检查重视不足 ;术中对阑尾周围肠壁检查不仔细。结论 :对术前出现贫血 ,便潜血阳性的阑尾炎患者 ,应高度警惕回盲部肿瘤存在 ,进一步追踪纤维结肠镜检 ,钡灌肠检查 ,甚至 CT、MRI扫描是必要的     

间歇性腹痛3月,右下腹明显肿块6天

本例为男性,17岁,病前阑尾已切除。此次发病以反复腹痛伴有不全性肠梗阻为特征,继而腹痛频繁、隐约触及腹块,最后右下腹出现一无压痛性肿块,病程历时3月。此外,本例消瘦、盗汗和咳嗽均不明显,白细胞计数正常。右下腹块的原因很多,主要原因有下列几种:1.腹腔或阑尾周围脓肿一般均有恶寒或寒战、发热、白细胞增高等表现,触及肿块常呈圆形,边缘不甚清楚、压痛明显、局部可有肌紧张。但本例无此特征,因此容易排除。2.回盲部结核据文献报告慢性回盲部病     

慢性阑尾炎误诊为回盲部肿瘤1例

1病例介绍患者男,44岁。因右下腹包块5天入院。查体:神清、消瘦,体温37℃,腹平软,右腹压痛( ),无反跳痛,右下腹可扪及一2.5cm×2.5cm包块,质硬,边界不清,活动度差。化验血:WBC9.0×109/L,N0.72,L0.28。拟诊“回盲部肿瘤”,在硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见回盲部粘连于侧腹腹上,阑尾包于其中,稍充血,回盲部可触及2cm×2cm肿块,质硬,周围肠系膜上散在肿大淋巴结,质硬,行右半结肠切除,回结肠对端吻合术,术后切口Ⅰ期愈合,12天出院。术后病理报告:慢性阑尾炎伴阑尾根部包块形成,肠系膜淋巴结慢性炎。2讨论阑尾化脓或坏疽穿孔后,阑尾常为…     

复方大黄牡丹皮汤治疗阑尾脓肿10例的效果

急性阑尾炎是急腹症外科最常见的一种疾病、占急腹症外科的第一位。当阑尾炎症与机体抵抗力和防御反应两种趋势处于平衡的时候,可以形成阑尾脓肿。阑尾脓肿在城市、厂矿比较少见,但在农村尤其是远离医院、交通不便的农村仍并不少见。本组收治的10例病人同为远离医院的农民。阑尾脓肿常见于回盲部,盲肠后,外结肠旁或盆腔内等处,但其它部位也可形成。本组10例同位于回盲部。     

阑尾周围脓肿40例诊治体会

急性阑尾炎是外科常见病 ,阑尾周围脓肿是急性阑尾炎并发症 ,属于慢性炎症增殖性改变 ,大约有 2 %～ 7%拟诊为阑尾炎的患者在最初就诊时即发现有右下腹包块 ,如果该包块为阑尾炎所致 ,则可能是阑尾及其周围组织的蜂窝组织炎或是脓肿。近期的研究表明 ,该包块有一半以上是脓肿 ,多年来如何治疗阑尾肿块的意见并不一致 [1 ] ,而处理不当 ,不仅增加病人痛苦延长住院时间 ,还容易引起相应的并发症。本文对作者近几年来治疗阑尾周围脓肿的经验进行总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 6月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收治各种急性阑尾炎…     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫对急性阑尾炎的诊断价值.方法 回顾分析53 例经过手术及病理证实的急性阑尾炎CT 表现.结果 本组有50 例CT 诊断准确,急性阑尾炎主要CT 表现:阑尾增粗,阑尾粪石,盲肠肠壁增厚,阑尾周围炎及回盲部脓肿.结论 MSCT 明显降低急性阑尾炎的术前误诊及漏诊,已经成为临床诊断急性阑尾炎的常规检查手段.     

有关8例右下腹包块误诊并病历分析

右下腹包块在临床工作中常可以碰到，除常见的阑尾周围脓肿外，尚需排除右侧升结肠(包括回盲部)肿瘤，以免误诊，延误患者的治疗。本人收集了我院92年以来我院8例类似病例，分析如下：