下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,特别是连续性监测,可以动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文重点探讨医院内感染中最为常见的铜绿假单胞菌耐药性分析,了解其药物敏感及耐药趋势,指导合理的临床抗生素治疗。收集我院2006年-2008年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株529株,回顾性逐年分析其药物耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁分析

铜绿假单胞菌是医院感染的重要条件致病菌，且呈上升趋势。在许多大医院，铜绿假单胞菌占分离菌的首位。铜绿假单胞菌引起的感染，特别是肺部感染，病原菌难以清除，常导致反复感染。现将我院近5年分离出的367株铜绿假单胞菌的临床分布特征和药物敏感试验结果报道如下。     

老年肺结核继发铜绿假单胞菌感染36例临床分析

目的探讨老年肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏情况。方法在我科住院治疗并有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的36例老年肺结核患者进行回顾性分析。结果老年肺结核患者结核病史长,合并症多,自身免疫力低下,容易继发铜绿假单胞菌感染,且其临床表现不典型,需及早进行细菌学检查才能明确诊断,药敏试验结果提示,该菌对多种抗菌药物耐药,对第一、二代及部分第三代头孢菌素类抗生素等耐药率较高,对氨基甙、含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类、妥布霉素及亚胺培南等敏感性高。结论老年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药情况严重,应根据药敏试验结果选取敏感抗生素联合治疗。     

361株呼吸道铜绿假单胞菌体外药敏试验分析

目的分析门诊及住院患者呼吸道铜绿假单胞菌的药敏结果,指导临床合理使用抗生素。方法采用液体稀释法检测2006年1月1日至2008年2月1日解放军第210医院从呼吸道标本中分离的361株铜绿假单胞菌对19种抗生素的最小抑菌浓度(MIC)值,依据NCCLS/CLSI推荐标准分析药敏结果。结果361株铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高,达84.2%;其次为亚胺培南,敏感率80.1%;第3位为环丙沙星,敏感率67.9%。美罗培南耐药率仅14.1%,但中介率25.5%。抗假单胞菌广谱青霉素、三代头孢菌素、四代头孢菌素及β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂耐药率较高。72株亚胺培南中介、耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率达81.9%。结论亚胺培南、环丙沙星等抗菌药可经验性地用于本院铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染,最好与阿米卡星联用。亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大。     

铜绿假单胞菌肺炎49例临床分析

目的对铜绿假单胞菌肺炎患者的临床表现、临床及实验室检查、病原菌耐药情况等进行分析,提高诊疗效果。方法回顾性分析在我科住院治疗的49例铜绿假单胞菌肺炎患者的临床资料。结果患者临床主要表现为咳嗽、咳痰,大多患者伴随有基础疾病或存在可疑致病因素。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、阿米卡星、左氧氟沙星最为敏感。结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药性高;感染者病死率高,加强对病原菌的耐药性监测、早期合理使用抗生素对感染患者进行治疗意义重大。     

抗生素对肺内铜绿假单胞菌生物被膜的作用

铜绿假单胞菌是临床难治性肺部感染的常见条件致病菌，慢性感染时往往以生物被膜(BF)的形式存在。本实验通过建立铜绿假单胞菌肺部感染BF模型，观察抗生素对肺内BF菌感染的影响。     

铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌（PA）在医院内感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PA院内感染提供依据。方法回顾分析我院2006年1月至2008年6月铜绿假单胞菌院内感染临床资料。结果铜绿假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在脑外、ICU等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在,并对大多数抗菌药物敏感率较低。结论掌握铜绿假单胞菌院内感染临床特点,为临床合理用药提供依据。     

气管内给药治疗老年人耐药菌肺炎的疗效分析

目的观察持续气管内滴入多粘菌素E治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致的老年人重症肺部感染的疗效和不良反应。方法对收治的9例泛耐药铜绿假单胞菌所致的老年重症肺部感染患者,经多种抗生素治疗无效,药敏试验提示这些耐药菌仅对多粘菌素B敏感的前提下,选用多粘菌素E持续气管内滴入治疗,观察其临床疗效及不良反应。结果 9例患者均取得有效临床效果,临床总有效率为100%,未发现明显肾脏毒性、神经毒性和其他严重不良反应。结论多粘菌素E是治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致的重症肺部感染的有效药物,采用气管内给药,可以得到理想的临床疗效并减少严重不良反应的发生,且适用于老年患者。     

肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的药敏分析

目的调查分析肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性。方法在342例肺结核合并肺部感染患者中共分离出115株铜绿假单胞菌,进行细菌鉴定及药物临床分析。结果肺结核合并肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染率为33.6%,50岁以上者PA感染率(49.1%)明显高于50岁以下者(25.7%)(P<0.05);115株铜绿假单胞菌中对头孢唑林耐药率最高(80.0%),其次为氯霉素(75.65%);对碳青霉烯类药物亚胺培南的敏感率最高(86.96%),其次为阿米卡星(68.70%)、左氧氟沙星(64.35%)和环丙沙星(61.74%)。结论肺结核病患者由于长期服药,免疫功能低下,合并感染铜绿假单胞菌易产生抗药性,用药应根据药敏结果选择合适抗生素。     

ICU 铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的：调查 ICU 铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析,为临床诊断及合理应用抗生素提供科学依据。方法选择济宁医学院附属医院 ICU 一区2013年9月至2014年9月住院患者的临床标本进行常规细菌培养鉴定,以 K-B 纸片扩散法进行药物敏感性试验,对分离出的铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果从各种标本中共分离到铜绿假单胞菌216株,其中呼吸道标本痰液百分比最高,占69%。在15种抗生素药敏试验中阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟体外抗菌活性最好,铜绿假单胞菌株耐药性强,产生多重耐药菌63株。结论 ICU 铜绿假单胞菌感染主要为呼吸道感染,ICU中铜绿假单胞菌耐药率较高,应引起高度重视,要加强病原学检测,以有效控制感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染铜绿假单胞菌临床分析

目的:调查医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并肺部铜绿假单胞菌感染的临床特点及病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗与合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016-01—2018-12收治的120例AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染患者,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)留取痰液标本并进行分离培养与细菌鉴定及药敏试验,比较2种形态的铜绿假单胞菌的耐药性差异。结果:年龄高、伴有基础疾病、呼吸道侵入性操作史、长期应用广谱抗菌药物、使用激素、免疫抑制剂等是AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素;药敏试验显示,铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素较敏感,耐药率均10.0%;非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药性差异有统计学意义(P0.05)。结论:铜绿假单胞菌是AECOPD合并肺部细菌感染最常见的病原菌,应引起高度重视。临床医生应提高标本送检率,并根据药敏结果合理选择抗菌药物治疗,防止或减缓耐药性的上升。     

2012～2014年901株呼吸道铜绿假单胞菌药敏试验分析

目的铜绿假单胞菌是目前临床上较难清除的细菌之一。通过分析近3年从本院呼吸道标本分离的901株铜绿假单胞菌的体外药敏结果,汇总其耐药情况,以便更好地治疗铜绿假单胞菌引起的各种呼吸道感染。方法采用液体稀释法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药的MIC值,依据NCCLS/CLSI推荐标准分析药敏结果。结果铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂如多粘菌素B和多粘菌素E敏感性最好,敏感率分别为96.7%、95.9%。其次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感率72.6%。阿米卡星敏感率70.4%,排第3位。头孢哌酮/舒巴坦敏感率67.6%,排第4位。其它头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药敏感率均低于60%。结论铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂敏感性最好,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也具有相对较好的敏感性,可经验性地用于治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染。     

住院结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性分析

目的 了解结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性试验结果,为探讨合理使用抗生素和控制医院感染提供依据。 方法 根据《全国临床检验操作规程》,收集广州市胸科医院2011年1月至2013年8月临床住院结核病患者共6493例的送检标本,标本包括痰液、支气管纤维镜冲洗液、胸或腹腔积液、伤口分泌物、血液等。以痰液标本为主,占77.91%（5059/6493）;支气管冲洗液次之,占13.52%（878/6493）,其他标本占8.56%（556/6493）。应用PHOENIX-100全自动微生物分析仪对细菌进行菌群鉴定和临床常用抗生素的药物敏感性试验。结果 6493例标本共分离出3612株临床分离株,其中铜绿假单胞菌985例,占总微生物的27.27%（985/3612）;鲍曼不动杆菌324例,占8.97%（324/3612）。其中铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率达100.00%（985/985）、妥布霉素敏感率也在94.52%（931/985）,对氨苄西林-舒巴坦和头孢唑啉的耐药率均为99.39%（979/985）。鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素高度敏感（100.00%,324/324）外,对其余常用抗生素均有不同程度耐药。 结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床多种抗生素呈现耐受性,因此应根据药物敏感性试验结果合理选择抗生素,避免耐药菌株的产生。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染65例耐药状况分析

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，在老年体弱者、患各种基础疾病者、长期住院卧床及使用广谱抗生素者体内易形成致病菌，近年其感染率及耐药率呈上升趋势，本文对我院下呼吸道所感染铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性及耐药性进行分析总结。     

高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析

目的探讨高血压脑出血(HCH)微创术后出现肺部感染的病原分布情况和药敏性状况。方法选取2012年1月至2013年12月该院神经内科、急诊ICU等科室收治的HCH微创术者1 335例,其中术后肺部感染295例为观察组,而其余未发生肺部感染者1 040例为对照组。对照两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、气管插管时间,采集两组患者的痰液标本后对其进行细菌培养获得肺部感染的病原菌分布情况(G~+菌株和G~-菌株),同时行大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌药物敏感性分析。结果该研究中肺部感染率为22.10%(295/1 335),观察组插管时间显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组,神经功能缺损评分显著高于对照组(均P0.05)。导致患者肺部感染的病原体主要以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌居多;其次是G~+菌,其中金黄色葡萄球菌居多。药敏性分析显示,铜绿假单胞菌对氨苄西林等药物的耐药性达到80%以上,而对于头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星等的敏感性仅为60%左右,其对泰能呈现的一种高度敏感形态。大肠埃希菌对氨苄西林等的耐药性达到了60%以上,对头孢他啶等的敏感性仅约60%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林以及红霉素等均呈高耐药性,对万古霉素则呈现高度的敏感性。结论导致HCH微创术患者肺部感染的病原体种类较多,需要在结合药敏性分析的基础上对抗生素进行合理的选择,同时注意加强对呼吸道痰液引流以及营养支持。     

呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染55例临床分析

目的了解呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及耐药情况。方法分析我院呼吸内科55例铜绿假单胞菌感染患者的住院资料。结果我院住院患者铜绿假单胞菌感染耐药情况较严重,尤以院内感染PA更加明显。结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率较高,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义。     

铜绿假单胞菌肺部炎症及其肺损伤的发病机制

铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一，易引起急性和慢性肺部感染，尤以急性肺部感染和肺损伤为严重。多见于免疫功能低下或缺陷(AIDS、长期糖皮质激素治疗、恶性肿瘤)、烧伤、肺部基础疾病(支气管扩张、囊性纤维化、急性呼吸窘迫综合症)、广谱抗生素使用及侵入性器械操作(呼吸机、气管插管)的患者，是导致死亡的常见原因。而临床上对于肺部铜绿假单胞菌感染治疗效果不理想，耐药现象普遍，是医院感染死亡的主要原因之一。因此研究铜绿假单胞菌肺部感染及其急性肺损伤的发病机制及机体自身的抗炎与防御功能至关重要。众所周知的铜绿假单胞菌引起肺损伤的物质有脂多糖、外毒素A、磷脂酶C等，本文主要就铜绿假单胞菌引起急性肺损伤研究的新进展及如何干预进行综述。     

铜绿假单胞菌感染与气道微环境改变

近年来,铜绿假单胞菌引起的医院肺部感染越来越常见,在很多大型医院铜绿假单胞菌占分离菌的首位。且病原菌很难被清除,常常导致感染的反复发作,是难治性肺部感染的重要原因。在慢性气道炎症气道黏液高分泌状态下,气道微环境的改变适合铜绿假单胞菌在气道内的黏附与定植,从而形成生物膜,研究显示抗生素肽E lafin具有抑制气道黏液高分泌和炎性损伤,以及有效抑杀铜绿假单胞菌两方面的功能,故E lafin可能将是治疗铜绿假单胞菌肺部感染有效的新型抗感染因子。1铜绿假单胞菌及其生物膜铜绿假单胞菌(P seudom onas aerug inosa,PA)又称为绿脓杆菌…     

痰铜绿假单胞菌对7种抗菌药物敏感性分析

呼吸系统感染中的铜绿假单胞菌感染是一种严重而又常见的感染,其发病率不断增加。是目前医学界关注的焦点。在临床工作中选择有效的、适宜的抗菌药物是十分重要的。我们对我院呼吸系统感染者痰中分离的铜绿假单胞菌进行了药物敏感性分析,现报告如下。 材料和方法 一、菌株来源:103株铜绿假单胞菌分离自我院因呼吸系统感染住院的103位病人送检的痰标本。每位病人均先后二次送检痰标本同为铜绿假单胞菌。经常规方法培养、分离,并用API试剂条码鉴     

合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、MEDLINE及PUBMED数据库,汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究,应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献,Meta分析结果显示:合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95%CI为2.43(1.33,4.44)。对发表偏倚及敏感性进行分析,结果显示发表偏倚不明显,剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高,临床用药应兼顾该菌。