鎖骨下靜脉穿刺术

因靜脉痙攣、体溫过低和肥胖而致周围浅靜脉很难寻找时,可行鎖骨下靜脉穿刺术。本法容易掌握,成功率达90％以上。因該靜脉粗大,位置与行程不变,并为周围組織及頸內靜脉、无名靜脉所固定,即使周围靜脉普遍痙攣,亦可迅速輸入大量液体。但此法可能发生危险,必須在一般穿刺方法失敗后而需行靜脉切开时采用。本法可重复穿刺,如需持續輸液,可不必限制肢体活动,因而減少了血栓栓塞的危险。 鎖骨下靜脉直径約2厘米,在頸根部越过第一肋和胸膜,与頸內靜脉在胸鎖关节后方构成无名靜脉。鎖骨下靜脉位于鎖骨內側半之后方、鎖骨下动脉之前下方及前斜角肌之前。穿刺經皮肤进入靜脉,其间只有胸大肌,鎖骨下肌或肋鎖韌带,无其它重要結构。穿刺方法:成人或儿童均用18号針头,連一5毫升空針。患者面向前仰臥,針头自鎖骨內中三分之一交界处刺入,向后、內,并稍向上(图示)。卽指向     

介绍股静脉输液点滴经验

对于病人供給液体于临床上应用較广。在嬰儿时期比較儿童及成人更为重要。一般液体供給方法,有口授法、皮下注射法、靜脉一次注射法、靜脉点滴注射法、直腸灌注法等,其中又以靜脉一次注射法及靜脉点滴注射法应用更多。一般都用于极重要或須立即搶救病人。因此选择一合宜靜脉,是一件要紧的事情,尤其嬰儿靜脉比較細,肥胖儿更細。若有脫水酸中毒或严重休克則靜脉更难穿刺。以往我院遇到这些重病患者于輸液时都采取了靜脉切开术。这样既延誤了时間(作切开約需20—30分鐘),又須一定技术医师去作。为針对这些缺点及快速搶救病人,我院于近二年来广泛应用了股靜脉輸液,認为效果較好,尤其用于嬰儿更合适庋∪瞬唤瞿艿玫郊笆敝瘟?如操作順利2—     

有关靜脉滴注问題的几点商榷

靜脉滴注法在临床应用已很广泛,今将其他医院及我們自己在工作中的点滴經驗,作一簡要的对比和介紹。一、瓶式的选择:目前最常用的有封閉式(图I-Ⅲ)和开放式(图Ⅳ)两种。前者的优点是使用方便,不易污染;缺点是根据需要配液不易。权衡优劣,作者認为用封閉式較好。因为在多数情况下不必配液或留一部分空余以便配伍之用。二、进气針(管)的选择:封閉式輸液必須有进气針。根据作者調查可归納为三种(如图甲.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ):第一种(图Ⅰ)只插入一个18号針头,手續簡便,加葯、抽液方便,但当瓶內压力增高时(如加液后)易滴水;第二种(图Ⅱ)为在針尾上加上一根15-25厘米橡皮管,插入針头后,将管弯向上,这样不易流水(当瓶內压力过高时,仍可流水)。但手續     

穴位注射治疗呃逆

“呃逆”在祖国医学中亦称“噦”。现代医学谓膈肌痙攣,此病对生命虽无严重威胁,若久病或重病突然发生呃逆,为危险的预兆。最近我科利用穴位注射治疗頑固性呃逆症,疗效頗为滿意。治疗方法 (1)取穴:天突、膻中、中脘、內关、膈俞、巨闕、足三里;(2)药物:0.5％普魯卡因;(3)用具:用20毫升空針、16号針头(針头长短按该穴的針灸深度而定)、碘酒、75％酒精、棉棒;(4)操作:医者先在患者皮肤上爪切十字爪痕固定穴位,然后消毒,待酒精自干后,施术者将注射針对准穴位迅速刺入皮肤,注入少量普魯卡因进行皮下麻醉,以防进針之疼痛,繼而将注射针,按针灸的方向与針灸的深度刺入,施行振顫与雀啄两种手法,待病人有痠麻胀重的感觉,则达到目的,此时将注射針回吸一下,是否有血液吸入,如无血液吸入,即可将药物慢慢注入。(5)注射量:中脘、巨阙每穴注射5毫升,天突、内关、膻中每穴注射3毫升,膈俞、足三里每穴注射3—4毫升,此为成人量,小儿适当減少。     

合用洋地黄、毒毛旋花子苷G及注射鈣剂致死一例

关于洋地黃与毒毛旋花子苷的毒性反应,国內已有不少报告蚝嫌醚蟮攸S及注射葡萄糖酸鈣致死,国內此类病案报告尚少?驹?960年曾收治一例心力衰竭患者,合用毒毛旋花子苷c、洋地黄治疗,因靜脉注入葡萄糖酸鈣作循环时間測定而引起猝死,現报告如下: 患者楊××(住院号12979)男性,16岁,学生。因心悸、气促二年,加重三个月,于1960年2月8日下午2时第二次入院。患者于两年前,每当劳累后則有心悸、气促与咳嗽,經休息后可以緩解。患者曾于1958年11月17日第一次入院診治,当时診断为风湿性心脏病,二尖弁狹窄与关閉不全,心力衰竭,經用洋地黄等治疗后症状好轉,于同年11月22日出院。出院     

国产右旋糖酐引起过敏性休克一例

患者××,男性,33岁,山东人,汉族,已婚,医师,住院号15998。于63年2月8号晚8点因潰瘍病并发十二指腸穿孔急症入院。当晚9点30分剖腹探查,发現十二指腸球部有0.4×0.4厘米之穿孔,行胃大部切除术;术后經过良好。但因营养状况較差,于2月23号下午2点靜点5％葡盐液500毫升,注射順利并无任何反应,約一小时半注射完毕,又繼續注入右旋糖酐500毫升,約經一分鐘,病人突然感觉呼吸困难,視物模糊,面部青紫,脉搏細弱而快,立即停止注射,将头放低,約十分鐘逐漸恢复,因当时忙于搶救,未測血压。术后用6％右旋糖酐0.1毫升作皮內試驗,注射处皮肤发紅并有硬結。     

介绍一种简易骨髓穿刺法

骨髓穿刺技术临床应用很广泛,其目的主要有两个方面,一个是将骨髓液吸出进行有关检验辅助诊断,如黑热病、疟疾、伤寒、白血病等。另一方面是向骨髓腔内注入液体进行治疗,如输入血液、生理盐水、葡萄糖液、骨髓等。骨髓穿刺部位,临床上多采用髂骨、胸骨、胫骨、股骨、腓骨小头及脊突等。在骨穿刺方法上,按笔者目前手边书刊所见,基本上是一致的,即是采用无菌术、局麻,然后施术者以左手固定穿刺部位,用右手持骨穿刺针,垂直刺入软组织至骨膜部分,再将穿刺针斜成35度至45度许,用力向骨内压刺(亦可在压刺同时轻微转动穿刺针,往返于180度左右),一直达到骨髓腔为止。