血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法：分析52例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果：≤34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显着降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显着升高。结论：重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕34周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局56例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析常州市第三人民医院自2000年1月～2008年5月56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局（研究组），同期分娩的非妊娠期肝内胆汁淤积症正常孕妇（对照组）．比较两组间患者的妊娠结局情况。结果ICP组患者中总胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖宫产率、产后出血率的值分别为29．7umol／L、135．4U／L、147．3U／L、31．2umol／L、17．33umol／L、78．6％、14．3％，非ICP组患者中胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖产率、产后出血率分别为6．9umol／L、39．4U／L、29．9U／L、10．4umol／L、7．3umol／L、30．3％、3．8％，两组间各值比较差异具有显著性。ICP组患者中围生儿结局（如胎儿宫内窘迫、羊水污染≥Ⅱ度、宫内死胎、新生儿窒息、早产率、低体重儿的发生率分别为37．5％、55．4％、7．14％、21.4％、32．1％、60．7％，非ICP组孕妇中的发生率分别为11．4％、20．5％、0.8％、6.8％、8．3％、15．9％，两组间各值比较差异具有显著性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症具有不良的妊娠结局，对母婴危害较大。故应加强母婴监护，重视此类疾病的预防和诊治．改善母婴预后．提高产科质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症9例患者的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)又称妊娠迟发性胆汁淤积,属高危妊娠之一。本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿有严重影响,易发生早产,胎儿宫内窘迫甚至围产儿死亡。此病在不同国家和地区发病率有很大差异,在我国南方地区发病较高,北方很少见,我科曾收治ICP孕妇9例,现将护理体会报告如下。1 临床资料 9例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,年龄22～35岁,孕27～39周,初产妇7例,经产妇2例,均在门诊产前检查时诊断为ICP收治我科。孕妇入院诉全身皮肤瘙痒或伴有轻度黄疸,瘙痒以四肢,腹壁为主,夜间加重。体检可见皮肤瘙痒痕迹,未见皮疹,皮丘,肝功能异常。经全体医护人员治疗护理,9例患者均顺利结束妊娠出院。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的处理与妊娠结局(附2例报告)

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性疾病,病因不清,有遗传倾向,可能与雌激素的敏感性增高有关。本病孕妇预后良好,但围生儿发病率和死亡率高,临床上应重视本病的诊断和治疗。解放军总医院收治一典型病例,现报道如下。     

高海拔地区64例妊娠期肝内胆汁淤积症护理体会

目的:探讨高海拔地区妊娠期肝内胆汁淤积症对母子的不良影响及护理要点。方法:将我院2013年收治的128例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和干预组各64例,对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上增加心理支持,健康宣教及产前、产时、产后母儿的监护等护理措施。结果:对照组64例新生儿中19例发生新生儿窒息,9例产妇发生产后出血;干预组64例新生儿中3例发生新生儿窒息,2例产妇发生产后出血。结论:对于妊娠期肝内胆汁淤积症应做到早诊断、早治疗、早干预,并加强产前、产时、产后的监护,做好健康宣教、饮食指导与心理疏导,配合药物治疗可以有效地降低围产儿窒息死亡率和产科并发症。     

西宁地区妊娠期内肝内胆汁淤积症胎儿监测与妊娠结局分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症。因围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。西宁地区海拔高度为2260m,属中度高原地区,大气氧分压为10．93kPa,氧含量只有平原的75％,这将进一步加剧ICP患者胎儿宫内缺氧状态。因此,临产前预测胎儿宫内情况,适时终止妊娠并选择恰当的分娩方式,可有效降低围产儿的     

思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上因血清胆汁酸升高引起以全身皮肤瘙痒或（和）伴黄疽为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。本院共收治ICP患者190例，其中95例使用思美泰＋熊去氧胆酸治疗，疗效满意，同时设立对照组95例使用熊去氧胆酸治疗，进行回顾性分析，以评估思美泰＋熊去氧胆酸联合使用对ICP的疗效，现总结如下。     

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)患者及胎儿预后的影响。方法：1999—01—2001—06收治的26例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组，与同期正常妊娠的40例孕妇作对照研究。结果：三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异(P＜0．05)，新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论：ICP对母婴危害大，特别是对胎儿，早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。TBA对ICP预后有十分重要的预测价值。     

妊娠胆汁淤积症175例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产期影响及其防治对策。方法2001年1月—2006年12月在我院分娩的ICP孕妇175例与同期正常孕妇2 957例作回顾性分析。结果175例ICP中发生早产31例,早产发生率为17.71%;死胎3例,新生儿死亡2例,其围产儿死亡率为28.57‰;新生儿Apgar评分≤7分≥4分者8例,占4.57%;产后出血5例,占2.86%。早产率较正常组高(P<0.01),新生儿窒息率高(P<0.05),羊水粪染率高(P<0.005),产后出血量多(P<0.01)。结论ICP可引起早产,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增高了剖宫产率及产后出血量,加强产前监护,早期诊断,产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况,适时终止妊娠,是降低ICP并发症的有效措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸，是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP主要危及胎婴儿，可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等，围产儿病死率高达7％，是重要的高危妊娠之一。如何降低ICP围产儿的病死率及改善围产儿预后，是产科医务工作者十分关注的问题。现对我院收治的78例ICP进行临床分析，报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症65例

肝内胆汁淤积症 (ICP) ,又称特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸 ,是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP对孕妇预后良好 ,主要危及胎婴儿 ,可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等 ,围产儿病死率高达 7%,该病已被列为重要的高危妊娠之一。如     

核因子-κB在正常妊娠和妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘中表达的意义

目的:探讨正常和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织中核因子-κB(NF-κB)表达的意义。方法:采用组织微阵列技术和免疫组织化学染色方法检测正常胎盘(30例)和ICP胎盘(轻度28例,重度19例)组织中NF-κB p65蛋白的表达水平。结果:NF-κB p65在正常胎盘和ICP胎盘绒毛表面合体滋养细胞胞浆和胞核内呈阳性表达,绒毛间质的血管平滑肌和内皮细胞内表达较少;ICP重度组单位胎盘面积IOD最高(95.69±13.49),ICP轻度组次之(71.37±7.74),正常胎盘最低(57.54±4.13),三组间差异显著(P<0.01)。结论:ICP胎盘组织NF-κB表达明显增高,且与ICP的疾病程度有关,NF-κB激活与ICP发生发展过程有关。     

产前检查对妊娠结局及围生儿的影响

目的：了解产前检查对妊娠结局及围生儿影响的相关因素。方法：对886例孕产妇进行回顾性分析。将无产前检查的478例作为观察组,有产前检查的408例作为正常对照组,对两组的妊娠结局和围生儿状况进行对照分析。结果：无产前检查的孕妇重度子痫前期、早产、过期妊娠、产后出血发生率较有产前检查者高。无产前检查者新生儿窒息、低体重儿、死胎、早产儿、新生儿宫内感染、颅内出血及先天畸形、新生儿死亡发生率较有产前检查者高。结论：应加强产前检查,及早发现高危妊娠,积极治疗产科并发症,保障孕妇及围生儿健康。     

S-腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较

目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24),S-蛋氨酸组(n=21),熊去氧胆酸组(n=22)。联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗,三组治疗均以10d为一疗程。用药10d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价。分娩后,观察三组的早产率、新生儿体重和新生儿窒息率。结果三组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的浓度明显下降(P<0.05);早产率下降(P<0.05),但三组治疗前后血天门冬酸氨基转移酶(AST)却无明显下降(P>0.05),新生儿体重及新生儿窒息率差异无统计学意义。结论 S-氨酸蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症均有一定疗效,两药联用效果更好,可部分改善围产儿的预后,但对血天门冬酸氨基转移酶(AST)升高治疗效果不肯定,需进一步验证。     

妊娠高血压综合征对围生儿结局的影响

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）对围生儿的影响及其防治措施。方法：分析我院妊高征产妇418例围生儿资料，并与随机抽取同期无妊高征产妇413例围生儿情况进行比较。结果：妊高征组小于胎龄儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病（HIE）的发生率及围生儿病死率均非常显著高于对照组（P〈0．01），且重度妊高征小于胎龄儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE发生率及围生儿病死率均显著高于轻中度妊高征（P〈0．05）。结论：妊高征是影响围生儿预后的主要原因之一，且围生儿预后不良与妊高征病情严重程度相关。     

早发型重度子痫前期期待治疗的妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者的期待治疗对母婴预后的影响。方法分析2009年1月至2011年1月乌鲁木齐市妇幼保健医院收治的早发型重度子痫前期65例,根据入院孕周分为两组:A组孕32周,B组≥孕32周,比较两组患者的临床资料。结果:两组孕妇年龄、孕产次及入院时血压比较无统计学差异(P0.05),A组确诊孕周与终止妊娠周数与B组比较,P0.05,差异有统计学意义,两组治疗时间相比较,P0.05,差异有统计学意义。两组并发症比较P0.05,差异无统计学意义。围生儿死亡率、新生儿窒息率及胎死宫内发生率随孕周的增加而下降,两组比较P0.05,差异有统计学意义。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,可改善妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症32例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,又称特发性妊娠黄疸,是孕期特发的一种以疹痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。该病的孕妇预后良好,但易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等。文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强对ICP的认识．积极、准确的治疗和监护ICP，降低围产儿死亡率是产科领域的一项重点工作。现将本院2004年3月--2007年4月收治的32例ICP患者的临床分析和治疗效果报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy。ICP）是发生在妊娠中晚期特有的一种原因不明的可逆性胆汁淤积,可导致孕妇肝功能异常及血清胆汁酸水平升高致临床出现瘙痒、黄疸等症状,对胎儿的影响远远超过孕妇,可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死产、死胎等。现将我院2011年4月～2012年8月收治的12例ICP患者资料进行回顾性分析,报道如下。     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果135例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT）68冽（50.3％）,子痫前期（PIH）23例（17．0％）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）16例（11．8％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）10例（7％）,其他病因4例（2％）。有出血倾向或血小板计数〈50×10^9／L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性（P〈0．05）,ITP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见。对血小板〈50x109／L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板〈50×10^9／L应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数〉50×10^9／L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理。