加长成角喉镜辅助下对声带病变暴露困难患者的治疗

支撑喉镜下显微喉镜手术切除是目前声带病变最常见的手术方式,但声门暴露困难患者,常给手术医生带来困扰。我科应用专利产品加长成角喉镜联合支撑喉镜充分暴露病变,并用加长转角喉钳完整切除声带病变,取得良好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料自2007-2013年我科共收治声门暴露困难患者23例,其中男20例,女3例;年龄26-61岁,平均年龄42.8岁。     

支撑喉镜结合电子喉镜治疗声门暴露困难的声带息肉17例分析

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难病例的手术方式。方法对17例声门暴露困难的声带息肉病例在支撑喉镜联合电子喉镜下进行声带息肉切除术。结果术后随访3～9个月,17例病例中,治愈14例,好转2例,无效1例。术后出现并发症3例。结论支撑喉镜联合电子喉镜下手术是治疗声门暴露困难的声带息肉的有效术式。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中,常常遇到声门暴露困难的情况,我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结,报告如下。1 资料和方法 1997年1月-2002年6月,共行全麻支撑喉镜下声带息肉、小结手术258例。发生声门暴露困难病例12例,均为男性,年龄27～50岁;病程3月～8年。伴有肥胖5例,颈短5例,颈粗4例,声门高10例,舌厚6例,门齿长3例。其中声带息肉10例,喉室囊肿1例,声带小结1例。在气管插管全麻支撑喉镜下     

可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的应用

目的探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用。方法回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例,声带息肉36例。结果 42例患者中,39例在可调式支撑喉镜下顺利完成手术;但3例患者因暴露局限,其中2例喉显微器械辅以角度鼻内镜完成息肉摘除,1例改行表麻电子喉镜下手术。结论可调式支撑喉镜或结合鼻内镜是治疗声门暴露困难患者有效的喉显微外科术式。     

支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的　探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法　选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果　5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均 有统计学意义（P 均＜0.05）。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论　支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。     

鼻内镜在困难性支撑喉镜下声带手术中的应用

鼻内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术 ,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗。我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1998年至 2 0 0 1年间我科在支撑喉镜 +鼻内镜直视下 ,进行声带良性病变手术 ,共 2 1例 ,其中男性 11例 ,女性 10例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 4 3.6岁 ;病程 1个月～ 10年不等 ;就诊时主诉以间歇性声嘶、渐进行声嘶及长期声嘶为主要症状 ;术前间接喉镜或纤维喉镜检查 :单侧声带新生物 18例 ,双侧声带…     

自制弧形支撑喉镜临床应用的初步探讨

目的　探讨自制弧形支撑喉镜的临床实用性。方法　回顾性分析我院2012年9月～2014年10月声带息肉患者198例,其中弧形支撑喉镜组99例,显微支撑喉镜组99例。术后随访3个月,对比分析两组的疗效、插喉镜时间、声门暴露情况及手术并发症。结果　弧形支撑喉镜组和显微支撑喉镜组的总疗效无显著差异,但对于声门暴露困难 的患者弧形支撑喉镜下手术的疗效优于显微支撑喉镜下手术。插喉镜时间、声门暴露情况及手术并发症等方面弧形喉镜均优于显微支撑喉镜。结论　弧形支撑喉镜具有术野 暴露充分、操作准确、创伤小等优点,是声门暴露困难患者的首选。     

可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用

目的探讨可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2016年8月在我院采用可视喉镜辅助喉显微手术治疗的20例声门暴露困难的声带良性病变患者的临床资料,对患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛评分进行分析。结果根据Cormack Lehane(C L)分级方法,20例患者中属于III级声门暴露困难者15例,IV级声门暴露困难者5例。所有患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛平均评分分别为(17.20±3.33)min、(3.30±1.17)ml、0%（0/20）、0%（0/20）及(1.35±0.93)分。术后随访3~6个月,患者均无复发。结论可视喉镜在普通支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微手术中声门暴露充分,手术时间短且围手术期并发症少,值得推广应用。     

纤维喉镜及弯头喉钳在支撑喉镜手术声门暴露不全时的联合应用

自 1991年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 5 5 4例声带新生物患者行支撑喉镜下手术摘除或取活检 ,对其中 3例声带病变暴露困难者 ,于术中联合应用纤维喉镜、弯头喉钳顺利摘除。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料支撑喉镜下声带手术中声门暴露不全患者 3例 ,均为男性 ,年龄为 4 1～ 4 7岁。声嘶明显 ,病程 3个月～ 2年。体态矮胖 ,颈部粗短 ,体格健壮。术前间接喉镜检查声门暴露不清 ,纤维喉镜检查见新生物位于近前联合处。 1例约绿豆大小 ,2例约半粒黄豆大小 ,表面较光滑。术后病检均为息肉。1.2　方法术前经全身体检及有关辅助检查 ,无手…     

无插管全麻支撑喉镜下行喉显微手术治疗声带病变400例报告

我科自1985年6月至1998年底采用无插管全麻下行支撑喉镜显微手术400例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组400例病人中,男性210冽,女性190例,年龄最小的10岁,最大71岁,发病Li31～40岁最高,共计166例占41．5％。声带病变以声带息肉最多,单侧息肉258例,占64·5％,双侧广基息肉26例,占6．5％,声带小结70例,占17．5％,病变分布详见表1。2适应症选择凡病人过度紧张、咽反射过度敏感、舌体肥厚、颈短等因素,局府下声门暴露困难,不能配合间接喉镜手术者,可合全麻下行支撑喉镜很显微手术进行声带良性病变切除。3麻醉及治疗…     

支撑喉镜下声门暴露困难患者声带病变的处理

2001年Kawaida等报道在支撑喉镜电视显示下进行喉部良性病变手术并取得良好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉镜暴露病变有困难。此时结合纤维喉镜或30。鼻内镜,可以较好的暴露病变,从而施行手术。近年来我们采用支撑喉镜引导下纤维喉镜或鼻内镜辅助技术,治疗声门暴露困难的声带息肉患者,疗效良好。现报道如下。     

支撑喉镜下声门暴露困难声带息肉患者的术前评估和处理策略

目的探索支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉手术患者的围手术期处理策略。方法选取2017年以来我科收治的术前评估为支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者作为研究对象,术前收集患者的相关资料,以体重指数≥25 kg/m2;张口度3.5cm,甲状软骨上切迹至颏下角距离≤5.5cm;颈部后仰度30°;改良Mallampati指数3级或4级及咬上唇试验3级诸多指标中至少有一项符合者视为支撑喉镜下声门暴露困难,评估筛选出38例患者,术中4例暴露好,予排除,余34例术中采用Extension-Flexion体位(颈胸关节屈曲位),选用小号螺纹气管插管及支撑喉镜,适当加大肌松剂的剂量,并在肌松剂起效高峰时间进行手术,部分患者联合采用鼻内镜,电子喉镜及纤维气管镜辅助手术。结果 6个指标中TMD的敏感性最高(76%),漏诊率最低(24%),联合6个指标进行评估,准确率为95.38%。34例DLE中29例痊愈(85.3%),4例有效(11.7%),无效1例(2.9%)。总有效率97.1%,轻微并发症(舌体麻木,牙齿损伤)发生率为8.8%,无严重并发症的发生。结论对于支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者要联合多个指标做到术前预测,术中合理应用肌松剂,选择合适型号的气管插管及支撑喉镜,选用最利于术野暴露的手术体位,并联合多角度内镜系统,大部分患者可显露术野并顺利完成手术。     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中，常常遇到声门暴露困难的情况，我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结，报告如下。     

支撑喉镜声门暴露困难的Yamamoto分级法预测

目的 探讨支撑喉镜下声门暴露困难的预测方法及处理.方法 对2003年1月～2008年6月施行支撑喉镜手术的586例患者,术前采用间接喉镜检查及Yamamoto分级,3级以上评定为声门暴露困难的危险因素.结果 35例术前评定为3级以上患者中14例术中出现声门暴露困难.结论 间接喉镜下Yamamoto分级可用于术前预测支撑喉镜声门暴露困难,术前评估为3级以上者,术中声门暴露困难发生率高.     

支撑喉镜下用鼻内窥镜行声带良性病变显微手术

自1997年我们在支撑喉镜下用鼻内窥镜行喉显微手术,治疗了11例声带良性病变患者,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组11例中,男8例,女3例,年龄20～57岁,声音嘶哑时间半年至4年.病变部位,声带前中1/3交界处8例,声带前1/3段1例,声带前联合声门下2例.其中5例为双侧病变.病理诊断:声带息肉8例,声带小结2例,肥厚性鳞状上皮增生1例.1.2 手术方法:采用鼻内窥镜(德国Storze公司产)、冷光源、电视摄录像及打印系统,在电视监视器、支撑喉镜下进行手术.插管全麻成功后,置入支撑喉镜调整至充分暴露双侧声带.将鼻内窥镜自支撑喉镜光源孔插入,在电视监视器下使用不同角度的偏角镜(0°、30°、70°)调整至声带病变组织清晰可见后固定.然后使用喉显微手术器械切除病变组织.术后给予抗生素及地塞米松治疗,禁声10天,一个月后,在纤维喉镜电     

28例电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难术中的应用

目的探讨电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难手术中的应用价值。方法 28例存在支撑喉镜下暴露声带肿物困难患者,应用电子喉镜辅助完成支撑喉镜下声带肿物切除术。结果通过电子喉镜辅助,声带肿物暴露清晰。11例位于声带前联合处,17例位于声带前1/3处,术后声嘶改善,术后复查电子喉镜,均未见明显病变残留,术后第2天发观8例轻度咽部擦伤,3例舌根咽峡部轻微裂伤,无其他严重并发症。结论暴露困难声带肿物切除手术中采用电子喉镜结合支撑喉镜,具有弯曲性好,角度变化灵活,损伤刺激小,近距离具有放大作用,在临床上为一种有效的联合手术方法。     

会厌牵拉技术在支撑喉镜下声门暴露困难患者中的应用

目的 探讨会厌牵拉技术结合25°内镜在常规支撑喉镜下声门无法暴露患者喉部显微手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月～2021年6月术前评估为声门暴露困难48例,其中声带息肉27例、声带囊肿2例、声带白斑10例、声带角化6例、声带癌3例.22例常规手术无法暴露声门,改用会厌牵拉技术;26例术前评估为声...     

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素研究进展

支撑喉镜在临床应用广泛,特别是近20年来CO2激光联合支撑喉镜治疗喉部疾病,进一步推动了喉显微外科的发展,但支撑喉镜下声门暴露困难（difficultal laryngeal exposure,DLE）不仅影响手术操作还增加术中术后并发症的发生。有学者分析了1120例支撑喉镜手术患者的临床资料,发现声门暴露困难的发生率约为1．88％［1］。然而针对支撑喉镜下声门暴露困难相关因素的研究尚不多,故本文对文献报道的影响声门暴露的若干因素进行综述,以进一步提高临床医师对DLE的认识和处理技能。     

支撑喉镜下显微手术治疗声带良性病变的疗效分析

目的探讨应用支撑喉镜显微手术治疗声带良性病变的方法和疗效。方法回顾性分析诊治的158例声带良性病变患者进行支撑喉镜显微手术的临床资料。结果 158例声带良性病变患者,经支撑喉镜喉显微手术治疗,治愈136例,治愈率为86.1%;好转15例,占9.5%,总有效率96%。并发软腭擦伤及黏膜下淤血10例(6.33%)、舌体麻木13例(8.23%),均短期内恢复;上切牙松动5例(3.16%)。所有患者术后随访3个月至1年,无复发。结论支撑喉镜显微镜术能提供清晰声带图像,能分辨细小病变,切除病变彻底精细,适合于各种声带良性病变切除。但费用高,少数可出现软腭黏膜损伤、舌体麻木等并发症。