单荷包四点牵引法在痔疮PPH术中的应用

目的分析PPH术中单荷包缝合及牵引方法的效果，总结出一种较好的牵引方法。方法对51例痔PPH术采用直肠黏膜环单荷包缝合牵引的多种方法，其中31例采用单荷包缝合加对侧及前后牵引的“四点牵引”法。结果单荷包“四点牵引”法31例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀，平均宽度约3．5～4．0cm。而单荷包缝合单点或加对侧牵引法共有20例，直肠黏膜环不均匀的有20例，且有3例不完整，黏膜环宽度0．5～4．0cm不等，呈明显端宽端窄或边宽中窄的哑铃形。结论单荷包“四点牵引”法无论是直肠黏膜环完整均匀，还是黏膜环的宽度都非常满意，明显优于单荷包缝合的其他方法，而且操控性好，值得临床推广使用。     

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术后护理

目的 :详细探究单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术后患者的护理干预措施以及效果.方法 :随机选取本院2015年5月至2016年5月收治的30例痔疮患者作为研究对象,对所有患者行单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术.术后,对于30例患者,给予优质护理措施,包括基础护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理、心理护理和饮食护理.对所有患者的术后恢复情况进行分析.结果 :参与本次研究的30例患者中,所有患者切除的黏膜环完整均匀,平均宽约(3.5~4.0)cm,中央见少许肌层,吻合口距齿线平均2.0cm,经过护理后均基本恢复.结论 :手术是临床治疗痔疮的主要方式,术后患者容易发生并发症,对此,应该有针对性的采取优质护理措施,这样才能尽快促进患者恢复.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

两种不同牵引法对吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的疗效对比研究

目的:对比两种不同牵引法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的效果,探索一种PPH治疗内痔的最佳牵引方法。方法:选取2016年3月-2018年3月韶关市第一人民医院肛肠外科收治的80例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者,按照随机数字表法平均分为二点牵引法组和四点牵引法组,各40例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、黏膜宽度、术后住院时间、术后出血量、创面愈合时间,术后3、7、30 d的疼痛程度评分,术前1 d和术后3、7、30 d症状评分。所有患者术后1、3个月均进行门诊随访,比较两组的并发症发生率、肛垫上移率和总有效率。结果:二点牵引法组手术时间、术中出血量均少于四点牵引法组,黏膜宽度长于四点牵引法组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3 d,二点牵引法组的症状评分低于四点牵引法组,差异有统计学意义(P0.05)。术后30 d,二点牵引法组的疼痛评分低于四点牵引法组,差异有统计学意义(P0.05)。二点牵引法组的术后并发症发生率低于四点牵引法组,差异有统计学意义(x~2=9.04,P0.05);二点牵引法组的肛垫上移率为100%(40/40),四点法牵引组肛垫上移率为90%(36/40),两组比较差异无统计学意义(x~2=2.37,P0.05)。术后随访1、3个月,两组的总有效率均为100%,比较差异均无统计学意义(P0.05);术后随访1个月时,二点牵引法组治愈及有效例数与四点牵引法组比较,差异有统计学意义(x~2=5.70,P0.05);术后随访3个月时,两组的治愈及有效例数比较,差异无统计学意义(x~2=0.14,P0.05)。结论:二点牵引法在保证PPH切除痔上黏膜宽度的同时,相较于四点牵引法能更好地降低术中出血量、术后症状评分,减轻患者术后长期疼痛,减少手术时间和并发症的发生,值得在PPH治疗中推广应用。     

PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

PPH术中改良单荷包四点牵引法应用分析

2005年9月—2012年3月笔者使用国产33mm直管型肛肠吻合器及采用改良单荷包四点牵引法对368例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗,取得满意疗效。现报道如下。     

单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果对比研究

目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,最好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.     

PPH技术在出口梗阻型排便障碍中的应用(附48例分析)

摘要:目的探讨PPH技术治疗出口梗阻型排便障碍的手术方法及疗效。方法回顾分析48例出口梗阻型排便障碍病例,其中直肠黏膜脱垂患者35例,直肠前突患者5例,直肠黏膜脱垂+直肠前突患者8例,均行PPH手术,根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置。结果46例一次PPH术后症状明显缓解,治愈率95.8%。结论PPH技术对于治疗出口梗阻型排便障碍具有明显疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠脱垂的疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠脱垂的临床应用效果。方法选取直肠脱垂患者82例作为本次研究对象,随机分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组采用PPH进行治疗,对照组采用直肠周围间隙结合直肠黏膜下消痔灵注射术。观察2组治疗效果。结果观察组治愈37例,好转5例,无效0例,总有效率为100%;对照组治愈27例,显效9例,无效4例,总有效率为90.0%。观察组治疗效果优于对照组（Z=-6.561,P=0.000）。结论 PPH治疗直肠脱垂具有较为满意的临床效果,术中需要保证彻底切除直肠松弛黏膜,采用双荷包缝合,进一步提高疗效。     

PPH技术在直肠黏膜内脱垂中的应用

目的 探讨PPH技术治疗直肠黏膜内脱垂的手术方法及疗效.方法 回顾分析46例直肠黏膜内脱垂病例均行PPH手术,根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置 结果 46例一次PPH术后症状明显缓解.住院时间平均4.8d,无1例出现严重并发症.结论 PPH技术对于治疗直肠黏膜内脱垂具有明显疗效.     

齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察

目的探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔临床疗效。方法回顾分析我科2008年6月—2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快。且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%,随访l～3个月,一次性治愈90%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显。     

PPH技术在直肠黏膜内脱垂中的应用

目的 探讨PPH技术治疗直肠黏膜内脱垂的手术方法及疗效.方法 回顾分析46例直肠黏膜内脱垂病例均行PPH手术,根据排粪造影及指诊情况选择荷包缝合的位置 结果 46例一次PPH术后症状明显缓解.住院时间平均4.8d,无1例出现严重并发症.结论 PPH技术对于治疗直肠黏膜内脱垂具有明显疗效.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年4月至2009年12月来从化市中心医院准备行PPH术的110例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料。结果110例患者中,合并结直肠癌3例;本组行PPH术108例,单荷包缝合15例,双荷包缝合93例,平均手术时间20min,平均住院时间5d;98例平均随访26个月;疗效满意93例,5例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症发生。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔的有效方法,但也存在一些手术并发症,正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧,在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。     

PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效分析

目的：分析PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法：将113例成人混合痔合并直肠黏膜脱垂患者根据其入院先后顺序随机分为两组,观察组56例,采用PPH双荷包术式;对照组57例,采用PPH单荷包术式。比较两组的临床疗效。结果：术后1个月,观察组的临床总有效率为85.7%;对照组的临床总有效率为63.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比PPH单荷包术式,PPH双荷包术式对治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂更有效。     

单荷包四点牵引PPH术在重度混合痔治疗中的临床观察

目的:观察单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔的临床效果.方法:回顾分析2009年1月-2012年10月本院应用单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔120例的临床效果.结果:120例患者手术均成功,术后随访3~36个月,均无再次脱出及便血.结论:单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔使肛垫提升复位,痔核得以回纳,阻断了痔核血供,痔组织萎缩,复发率低,患者满意率高,值得选择.     

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。     

改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察

目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。     

PPH痔治疗中不同缝合技术的临床疗效分析

目的分析比较PPH手术中不同的缝合技术对痔治疗的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例患者随机分为3组,每组40例,进行PPH手术,其中A组采用单荷包缝合法,B组采用单荷包改良缝合＋对侧悬吊法,C组采用双荷包缝合法。通过观察3组患者手术时间、术中出血、环切粘膜的宽度、痔核回缩、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间等指标,分析临床疗效。结果手术时间比较,组间具有可比性,A、B两组优于C组（P〈0.05）;环切粘膜的宽度比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）;痔核回缩的比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）。术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间对比,组间无明显差异（P〉0.05）。结论单荷包改良缝合＋对侧悬吊法手术时间短,同时可以增加环切粘膜的宽度、提高痔核回缩率,临床疗效满意,值得进一步推广应用。