CRRT治疗危重症患者的临床疗效与护理

目的:观察CRRT治疗前后危重症患者的临床疗效并总结护理经验.方法:对51例危重症患者行CRRT治疗,观察血尿素氮、肌酐、血钾、血钠、二氧化碳结合力、血乳酸、血pH值的变化.结果:经CRRT治疗及综合护理后血尿素氮、肌酐水平显著下降,血清钾、钠、二氧化碳结合力维持稳定,血pH值恢复正常,治疗前后差异显著(P<0.05) ,存活率28.3%.结论:CRRT治疗能纠正酸中毒及水电质紊乱,维持内环境稳定,提高救治成活率.     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者中的疗效

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效。方法:选取70例多器官功能衰竭伴急性肾损伤患者作为研究对象,39例行连续性肾脏替代疗法(CRRT),组成CRRT组,31例行常规药物治疗,组成对照组。对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力、pH值,对比CRRT组治疗前后各指标情况。结果:对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力,CRRT组都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比CRRT组治疗前后各指标,都与治疗前比较有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用CRRT治疗伴急性肾损伤的多器官功能障碍综合征,可明显调节血液生化指标,改善全身炎性反应。     

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的疗效评价

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效。方法：感染性休克致急性肾功能衰竭患者26例,以行CRRT的患者作为治疗组（10例）,同期未行CRRT而行常规治疗的患者作为对照组（16例）。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯、血乳酸等的变化,并动态监测平均动脉压及尿量,比较两组疗效及生存率。结果：CRRT治疗组病情略重于未行CRRT治疗的对照组,APACHEⅡ评分治疗组为（19．0&#177;2．4）分,对照组为（17．4&#177;2．1）分。CRRT治疗组存活7例（70．00％）,死亡3例（30．00％）,对照组存活7例（43．75％）,死亡9例（56．29％）,两组差异显著（P〈0．05）。CRRT治疗过程中血流动力学稳定,尿量增多,肾功能及生化指标均较对照组得到较好控制。结论：对于感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,行CRRT治疗可提高救治成功率。     

连续性肾脏替代疗法治疗２２例危重患者临床效果分析

目的 ?观察连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）在危重病患者的作用　。方法　采用ＣＲＲＴ治疗危重病患者２２例、观察ＣＲＲＴ治疗前后血生化、肾功能等临床指标、血细胞因子（ＩＬ－６、ＴＮＦ－ａ）的动态变化 。 结果 22例患者15例渡过危险期、存活率为68.3%、死亡7例、死亡率为31.7% ,22例患者使用CRRT治疗后血尿素氮、血肌酐、明显下降;血钠、钾、氯 、Hco3- 维持于正常范围;平均动脉压（MAP）、氧合指数明显上升;ＩＬ－６、ＴＮＦ－ａ在治疗后明显下降 。 结论 CRRT能有效的稳定危重病人的水、电解质和酸碱平衡,改善肾功能及维持血流动力学稳定,满足大量补液和营养支持治疗,有效清除炎症介质,是治疗危重病患者的有效方法之一。     

特利加压素联合前列地尔治疗肝肾综合征的临床观察

目的观察特利加压素联合前列地尔治疗肝肾综合征的疗效。方法 47例患者随机分为两组,对照组23例,治疗组24例。对照组给予常规治疗,治疗组联合使用特利加压素和前列地尔,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮和腹水消长情况。结果治疗组患者与治疗前相比,治疗3天后尿量明显增加（P〈0.01）,血肌酐、尿素氮水平明显下降（P〈0.05）。在治疗第7天尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低（P〈0.05）。同时患者腹水亦有所消退。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐及尿素氮水平无明显变化（P〉0.05）。结论特利加压素联合前列地尔能有效治疗肝肾综合征。     

ICU重症急性肾功能衰竭中连续性肾脏替代治疗的护理对策分析

目的 探讨ICU重症急性肾衰竭(ARF)患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床护理对策及效果.方法 方便选择该院2012年1月—2015年1月接诊的ICU重症ARF患者80例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,随机分组,各自40例.两组患者均接受CRRT治疗,对照组实施常规护理,研究组加用抢救护理,观察记录两组患者抢救成功率,以及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、心率(HR),并对比分析.结果 研究组抢救成功率为90.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);两组患者治疗前BUN、Scr、HR差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 ICU重症急性肾功能衰竭患者中CRRT治疗,同时做好临床抢救护理干预,不仅可以提高抢救成功率,而且可以改善尿素氮、血肌酐及心率指标,值得借鉴.     

持续缓慢低效血液透析与日间CRRT在治疗尿毒症危重患者中的疗效比较及成本分析戴再友 钟森 蔡莎莎 李云生 浙江省温岭市第一人民医院肾内科(温岭 317500)

目的：观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗尿毒症危重患者中的疗效。方法：纳入尿毒症危重患者57例,随机分为两组,对照组28例采用日间CRRT治疗8h,观察组29例采用SLED治疗6h,治疗全程监测平均动脉压、心率,记录一过性低血压情况,比较两组治疗前后血钾、尿素氮、血肌酐、血白蛋白、中心静脉压的变化及所花费的透析费用。结果：SLED与日间CRRT两种治疗发生低血压的概率分别为20.6%和16.9%,差异无统计学意义；两组在治疗前后平均动脉压、心率改变方面,差异无统计学意义；两组治疗后均能显著降低血钾、尿素氮、血肌酐、中心静脉压(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义；观察组所需透析费用明显低于对照组费用(P<0.01)。结论：持续缓慢低效血液透析治疗尿毒症危重患者,在血流动力学稳定性、毒素清除率等方面与日间CRRT疗效相当,但具有明显的低成本的优势,适合临床推广。     

CRRT辅以乌司他丁对脓毒性休克并急性肾损伤患者肾功能相关指标影响的研究

目的:本课题通过对脓毒性休克急性肾损伤患者疗效的观察,探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁的治疗作用以及对肾功能相关指标的影响。方法:对23例脓毒性休克急性肾损伤患者进入ICU后给予血尿素氮、血肌酐检测,随机分为两组,治疗组在CRRT后并联合乌司他丁治疗;对照组只用CRRT进行治疗。比较两组患者临床症状及肾功能相关指标(血尿素氮、血肌酐)的下降速度。结果:治疗后48小时,治疗组血尿素氮、血肌酐值明显下降(p0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(p0.05)。结论:持续肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁的治疗对脓毒性休克急性肾损伤患者的血尿素氮、血肌酐等指标有效降低,提高疗效。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对比评价

目的探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效。方法本次观察对象为本院于2018年04月至2019年04月接收的70例重症急性肾衰患者,将其分组对照,即常规组(间歇性血液透析治疗)、研究组(连续性肾脏替代治疗),各35例。比较两组治疗前与治疗后的内生肌酐、血肌酐、尿素氮检测水平,同时观察两组1年存活率。结果研究组治疗后内生肌酐水平高于常规组,血肌酐、尿素氮水平低于常规组,组间差异显著(P0.05);研究组1年存活率高于常规组,组间差异显著(P0.05)。结论相较于间隙性血液透析治疗方法而言,重症急性肾衰患者通过连续性肾脏替代治疗后,可进一步改善其肾功能,提高其存活率。值得临床借鉴。     

特利加压素对Ⅰ型肝肾综合征的疗效评估

目的观察特利加压素治疗肝硬化失代偿期Ⅰ型肝肾综合征的疗效。方法选取60例Ⅰ型肝肾综合征患者,随机分成两组,每组各30例,在常规治疗基础上随机选择一组使用特利加压素,另一组为对照组,治疗期间分别检测患者血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、尿量、腹围等指标变化情况。结果特利加压素组患者临床症状明显改善,尿量、肌酐清除率增加,肌酐降低,胱抑素C降低,腹水减少,尿钠、尿钾,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论特利加压素对Ⅰ型肝肾综合征有确切的治疗效果。     

持续性血液净化治疗顽固性心力衰竭73例疗效观察

目的：探讨持续性血液净化（CBP）治疗顽固性心力衰竭（心衰）的效果.方法：顽固性心衰患者114例,73例接受常规心衰药物及CBP治疗（CBP组）,41例接受常规心衰药物治疗（常规组）.比较2组患者治疗后生化指标、心功能及治疗转归情况.结果：CBP组治疗后血钠、血钾、血肌酐、尿素氮、B型脑钠肽水平均较常规组明显改善（P〈0.01）;心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数、心脏指数、左心室舒张末内径及24 h尿量的改善效果也均明显优于常规组（P〈0.01）;CBP组心功能分级改善情况显著优于常规组（P〈0.01）.治疗期间病死率明显低于常规组（P〈0.01）.结论：与单独使用常规药物治疗相比,CBP能显著改善顽固性心衰患者临床生化指标,增强患者心功能,改善预后.     

CRRT在抢救MODS中的应用

目的：观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对危重症患者的疗效。方法：患者分为CRRT组（A组）和普通透析组（B组）。A组7l例多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者进行175台次CRRT,B组30例慢性肾功能衰竭患者进行普通血液透析。患者在治疗前后分别抽血检测尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力（CO2 CP）、pH,HCO3^-,PCO2和PO2等指标,分析治疗前后各指标的改变。结果：所有患者治疗后一般情况、水电解质和酸碱紊乱情况得到改善。组内比较显示,患者治疗后BUN,Scr,血钾（均P〈0．01）、血钠均下降（A组P〈0．05,B组P〈0．01）,C02CP升高（A组P〈0．01,B组P〈0．05）。组间比较显示,BUN,Scr,血钾（均P〈0．01）、血氯、CO2CP（均P〈0．05）有明显的差异,表明A组的疗效比B组更佳。另外,A组30例伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者经过CRRT后pH,PO2和HCO3^-明显上升（P〈0．01）,PCO2明显下降（P〈0．05）,CRRT后患者的生存时间明显延长。9例中毒患者使用CRRT加血液灌流,有7例完全缓解,2例死亡。对于有出血倾向或术前48h的患者使用肝素浸泡血液滤器法后,没有发生出血或出血加重的情况。结论：CRRT与普通透析相比,在清除毒素和纠正电解质酸碱失衡方面疗效更佳,对提高患者PO2、减轻CO2潴留,改善脑水肿和肺功能效果明显,MODS患者的死亡率很高,早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性重症肾衰竭29例分析

目的：探讨连续性肾脏替代疗法对急性重症肾衰竭患者的治疗效果。方法：选择2012年2月至2014年9月收治的29例急性重症肾衰竭患者作为研究对象,所有患者经过连续性肾脏替代疗法治疗后对其临床资料进行回顾性分析,探讨治疗效果。结果：治疗后患者血血钾（K ＋）、血钠（Na ＋）、血钙（Ca2＋）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、内生肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、磷酸肌酸激酶（creatine phosphate kinase,CPK）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,GPT）、C 反应蛋白（C－reaction protein,CRP）均优于治疗前（ P ＜0．05）。结论：连续性肾脏替代疗法用于治疗重症急性肾衰竭,可显著改善患者的各项指标,值得在临床上推广使用。     

血液滤过在重症胰腺炎患者中的应用

目的 分析血液滤过对重症胰腺炎患者血钾、血钠、血氯水平及肾功能的影响.方法 采取前瞻性研究,选择2019年9月—2020年9月佳木斯市中心医院重症医学科收治的重症胰腺炎患者76例,按照年龄、性别组间具有可比性原则分为两组,各38例.对照组予以药物治疗,观察组在对照组基础上加以血液滤过治疗.比较两组患者电解质水平与肾功能.结果 治疗后,观察组血氯(Cl-)、血钠(Na+)高于对照组,血钾(K+)低于对照组(P<0.05)差异有统计学意义;血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平低于对照组(P<0.05)差异有统计学意义.结论 血液滤过治疗重症胰腺炎具有积极意义,可有效平衡电解质水平,改善肾功能.     

连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在抢救危重病患中的作用。方法：观察7例多脏器功能障碍（MODS）病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化。结果：CRRT前后MBP改变无显性意义，但治疗后升压药减量；其余指标在治疗后均趋向正常，与治疗前相比菜显性意义。结论：CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，有利于患肾功能及呼吸功能的改善，在抢救危重病人中能起到一定的作用。     

益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床观察

目的观察益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组（益气活血消臌汤结合西药常规治疗）和对照组（西药常规治疗）各30例,治疗1个月后,观察症状和体征、肝功能指标、血钠、尿钠与尿钾、尿素氮、血肌酐、腹水的变化。结果治疗组能明显的退黄、降酶和升高白蛋白（P〈0．05,P（0．01）,能明显的升高血钠、尿钠,尿钾（P〈0．05）,降低尿素氮、血肌酐（P〈0．05）;治疗组总疗效优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水有较好的临床疗效。     

CRRT血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果

目的分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月灵宝市第一人民医院收治的78例ICU感染性休克患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各39例。给予对照组常规治疗,观察组接受CRRT血液净化治疗,比较两组肾功能(肌酐、尿素氮)、血流动力学、氧合指数。结果治疗后,两组肌酐、尿素氮、心率水平均低于治疗前,平均动脉压、氧合指数均高于治疗前,且观察组肌酐、尿素氮、心率水平均低于对照组,平均动脉压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT血液净化治疗可有效改善ICU感染性休克患者肾功能、血流动力学及氧合指数,利于预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的临床观察

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人肾脏功能的改变。方法：经多导睡眠图确诊的19例轻一中度OSAS病人,14例重度OSAS病人及21例非OSAS对照者,比较其血尿素氮,肌酐,内生肌酐清除率,24h尿蛋白以及夜尿量,夜尿渗透压和夜尿尿的排泄量,16例OSAS病人经持续气道正压（CPAP）治疗后再比较上述指标。结果：各组OSAS病人血尿素氮,肌酐,内生肌酐清除率及24h尿蛋白与对照组相比无显著性差异;OSAS组病人夜尿量,夜尿钠排泄量较对照组增多,夜尿渗透压则降低,并且重度OSAS组较轻－中度OSAS组上述指标改变更加明显;CPAP治疗可纠正上述改变,结论：阻塞性睡眠呼吸暂停对肾小球滤过功能和24h尿蛋白无显著影响。阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的表现为夜尿量,夜尿钠排泄量增多和夜尿渗透压降低;CPAP治疗可以迅速缓解上述表现。     

连续性肾脏替代治疗在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在移植肾功能延迟恢复(DGF)治疗中的疗效，并与间断血液速析(IHD)在DGF中疗效作比较。方法 尸肾移植术后早期出现少尿或无尿，诊断为移植肾功能延迟恢复患者22例。早期10例行IHD，近期12例根据患者病情的需要分别采用日间缓慢连续性超波(SCUF)、连续性动-静脉血液滤过(CAVHDF)，观察对比CRRT组和IHD组治疗DGF后血肌酐、尿素氮、24h尿量、移植肾超声的变化及1年后血肌酐水平。结果 所有患者移植肾功能均恢复正常，但CRRT组等待移植肾功能恢复时间明显短于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗在尸肾移植术后肾功能延迟恢复的治疗上优于间断血液速析，能明显提高移植肾短期存活率。