美国心血管病学会／美国心脏协会心脏起搏器和抗心律失常器械植入指南

鉴于近年来起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)工艺技术的进步和对缓慢和快速性心律失常的进一步认识，美国心血管病学会(ACC)／美国心脏协会(AHA)起搏器植入委员会对1991年版的“ACC／AHA心脏起搏器和抗心律失常器械植入指南”进行了修订。与以往的指南不同，委员会复习了支持现建议的依据，并根据其分量进行了分级。如果某依据的资料来源于多个随机的临床试验并包含了     

2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南解读

2014年3月28日,美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS）联合发布了2014年心房颤动（房颤）患者管理指南[1],以替代2006年版房颤管理指南[2]和2011年更新的房颤管理指南[3-5].新指南参考了近几年有关房颤基础与临床研究的循证医学证据,在2006年版房颤管理指南的基础上进行了全面更新.     

2011版 ACCF/AHA/HRS心房颤动治疗指南部分更新内容解读

最近,由美国心脏病学院（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）共同制定的2011版心房颤动治疗指南的最新更新分别在Circulation和JACC等顶尖杂志上发表.与之前制定的2001初版和2006修改版心房颤动治疗指南相比,最新版对有些内容作了重要的更新.本文介绍有关内容.     

2006 ACC/AHA/ESC心房颤动指南中的一些新观点

美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）近期联合发布了2006年心房颤动（简称房颤）指南，该版指南是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据而修订完成。新指南第一次确立了导管消融在房颤治疗中的地位，更改了抗凝的指征，同时在抗心律失常药物的使用方面也有一些改动。     

2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(二)

1991,1994,1998年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）有关心脏起搏器和抗心律失常装置植入指南的发布[1],对于在全球范围规范起搏治疗,尤其是起搏适应证起到了重要作用.2002年北美心脏电生理和起搏学会(NASPE)的加盟，使得重新修订的ACC/ AHA /NASPE起搏器指南[2]进一步成为全球这一领域的金标准.     

2007欧洲心脏起搏与再同步治疗指南解读

2007年8月，欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了“心脏起搏与心脏再同步治疗（CRT）指南”，这是欧洲首次独立发布心脏起搏领域的指南，而欧洲恰恰正是心脏起搏的发祥地，也是心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭（简称心衰）的起源地，偏偏ACC／AHA／NASPE2002年起搏器指南。在5年后仍未重新修订，因此，欧洲心脏起搏与CRT指南甫一问世，便引起了全世界心律失常领域的广泛关注。     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

美国心脏病学会、美倒心脏病协会和欧洲心脏病学会（Acc／AHA／Esc）于2006年9月正式在Journal of the Ameriean College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表了室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南，这是美国和欧洲联合发布的第三个指南，其他两个是室上性心律失常治疗指南（2003年）和心房颤动治疗指南（2006年）。该指南为ACC、AHA、ESC[包括欧洲心律协会（EHRA）和欧洲心律学会（HRS）]合并和更新过去重叠且有差异的包括摩性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识，依据目前医学可提供的临床证据和专家共识，共同制定的一个新的意见一致的指南。指南明确指出，不推荐临床医师像对待教科书一样，必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疔，在具体执行指南推荐的治疗原则时，可蹦不同国家、不同地区的社会，经济、文化等诸多差异的情况有所改变。     

2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(一)

2008年5月,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律协会（ACC/AHA/HRS）发布了新的植入器械治疗心脏节律异常的指南[1].上次的指南是2002年由ACC、AHA和北美心脏起搏和电生理协会发布的抗心律失常装置及心脏起搏器植入指南[2]     

2011年ACCF/AHA/HRS心房颤动防治指南解读

心房颤动（房颤,atrial fibrillation）是临床最常见的一种持续性心律失常,其防治一直是心律失常研究领域的难点之一。继2006年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）房颤诊疗指南和2010年ESC房颤治疗指南发表之后,近来又发布了2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／AHA／心律学会（HRS）房颤防治指南。     

中老年起博器植入患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图（DCG）监测对起搏器起搏及感知功能异常的诊断价值。方法采用美国惠普43400B型DCG分析系统,对95例年龄在50岁以上植入起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能及与起搏器相关的心律失常并与常规心电图对照。结果共检出起搏器功能障碍23例,其中间歇性起搏功能障碍2例（占2%）,间歇性感知功能障碍21例（占22%）。检出与起搏器相关的心律失常17例（18%）。而常规心电图仅发现感知功能障碍2例。两种检查方式在检测间歇性感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常方面存在显著性差异（P<0.01）。检出起搏功能异常的差异性未达到显著水平。DCG对3种类型（AAI、VVI、DDD）之间感知功能异常检出率无显著性差异。根据DCG结果,进行临床相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能障碍消失,相关心律失常引起的临床症状逐渐消失。结论起搏器的起搏、感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常多为间歇性发生,DCG对其检出率较高,并可系统了解起博器工作状态及各种心律失常,是对起博器随访的重要手段之一。     

2023年心律失常重要指南解读

<正>2023年心律失常和起搏领域取得重大进展,包括心房颤动（房颤）诊治指南的全面更新、生理性起搏指南发布,为相关疾病的诊治带来一些新的推荐意见。一.《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA)、     

《2008年心脏节律异常装置治疗指南》关于植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗适应证解读

心律失常器械治疗指南于1984年首次发布,1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订.随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展以及循证医学证据的丰富和积累,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会(ACC/AHA/HRS)再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订,于2008年5月正式公布了<2008年心脏节律异常装置治疗指南>.本文主要探讨新指南关于植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)以及联合有除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)适应证的进展.     

2002年ACC/AHA/NASPE心脏起搏非常规适应证解读

目前国际上临床应用的植入型心脏起搏器及抗心律失常器械 (埋藏式心律转复除颤器 ,ICD)临床应用指南是由ACC AHA 1998年制定的。近几年 ,心脏起搏领域发展迅速 ,特别是一些大规模临床试验结果的公布 ,对以往的起搏及ICD治疗适应证有了新的认识。因此 2 0 0 2年 10月ACC AHA NASPE发布了新的植入型心脏起搏器及ICD临床应用指南 ,对 1998年版指南所提出的适应证作了一些重要改动。作这些重要改动主要遵循的原则是 :(1)有新的临床证据或新的随机临床试验的结果发表。 (2 )结合健康策略、伦理以及医疗费用综合考虑。 (3)强调推荐应用…     

解读欧美2型糖尿病医疗管理最新共识

近年来,随着糖尿病治疗领域循证医学新证据的涌现,国内外各大专业组织如美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会／美国临床内分泌医师学会（ACE／AACE）、欧州心脏病学会／欧洲糖尿病研究学会（ESC／EASD）以及中华医学会糖尿病学分会等纷纷于2007-2008年间更新了2型糖尿病治疗指南。近期,ADA／EASD对早前发表的《2型糖尿病医疗管理共识》（以下简称《共识》）进行了更新。     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础，系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献，并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。     

心脏起搏器置入术中电极单双极参数的比较研究

目的探讨心脏起搏器置入治疗器质性心律不齐时单极和双极起搏哪个更优问题。方法2008年1—12月福建省泉州市第一医院收治的严重心律失常患者,起搏器置入术中测值,测值的同时观察起搏心电图并记录数据。结果25例严重心律失常患者平均年龄（62.3±12.5）岁,其中病态窦房结综合征14例,Ⅲ度房室传导阻滞11例;采用单腔起搏器（VVI）8例,双腔起搏器（DDD）17例。植入起搏器后临床症状及心功能均得到改善,心房单极起搏的阈电压、P波振幅、环路内电阻抗与双极起搏测得值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;心室单极起搏的阈电压、R波振幅、环路内电阻抗与双极起搏测得值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与单极比较,双极起搏采用更小的起搏电压刺激即可以获得更好的心脏起搏效果,推荐在临床上采用双极起搏心脏起搏器。     

ACC/AHA/NASPE 2002年植入型心脏起搏器和抗心律失常器械临床应用指南公布

目前临床应用的植入型心脏起搏器和抗心律失常器械(植入型心律转复除颤器 ,ＩＣＤ)临床应用指南是由ＡＣＣ/ＡＨＡ 1998年制定的。近几年 ,心脏起搏和抗心律失常植入性器械领域发展迅速 ,特别是一些大规模临床试验结果的公布 ,对以往的起搏及ＩＣＤ治疗适应证有了新的认识。因此 2 0 0 2年 10月ＡＣＣ/ＡＨＡ/ＮＡＳＰＥ发布了新的植入型心脏起搏器和抗心律失常器械临床应用指南 ,对 1998年的适应证作了一些重要改动。作这些重要改动主要遵循的原则是 :　　　(1)新的临床证据或新的随机临床试验的结果 ;(2 )结合健康策略、伦理、以及医疗费…     

《欧洲肝脏病学会慢性HBV感染临床管理指南》解读

2012年2月,欧洲肝脏病学会发布了新版的《慢性HBV感染临床管理指南》。与2009年版指南相比,新版指南在抗病毒治疗应答评价、抗病毒治疗指征、核苷（酸）类似物耐药、特殊人群尤其是妊娠相关患者的管理等方面有所更新,这是HBV基础与临床的新研究进展,从中也体现出慢性HBV管理观念的更新。现就该指南部分内容解读如下。     

2014房颤指南之四大关键变化

<正>2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS)等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》,以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南,并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂