浅谈新时期乡镇卫生院的建设

建国后首次由中共中央、国务院召开的全国卫生工作会议确定了以农村卫生为重点的卫生方针。这对乡镇卫生院来说,既是一次新的机遇,又是一次挑战。笔者认为:要建设好乡镇卫生院重点应抓好“新三项建设”,增强乡镇卫生院面向市场的竞争能力。 一、抓好业务建设 (一)增强质量管理和效益。乡镇卫生院在新时期下应有危机感,建立质量管理组织,制订出各项质量管理的标准,以安全医疗质控为核心,落实质量和效益考核目标。诸如对门诊医生处方规范化的考核;病房医生、护士大病历书写,护理质量和住院床日的考核;中西药房药品质控,处方和效益的考核等。始终把质量管理和效益放在首位,增强质控管理力度,注重效益,提高发展后劲。     

"建立乡镇卫生院卫生技术人员在职培训制度"的主要问题及政策建议研究概述

介绍“建立乡镇卫生院卫生技术人员在职培训制度的主要问题及政策建议”课题的研究背景、目的、内容、方法。根据调查结果描述了目前乡镇卫生院卫技人员在职培训的主要模式及存在问题。通过归纳各利益相关者的观点和建议，提出建立健全乡镇卫生院卫技人员在职培训的政策建议。结果表明，影响乡镇卫技人员在职培训的主要问题有：卫生院发展不稳定，缺乏明确的政策依据和具体要求，卫技人员队伍素质差，管理操作不规范，缺乏保障与激励措施等。各方人员普遍认为，建立健全乡镇卫技人员在职培训制度可促进卫技人员素质的改善，有利于提高卫技人员的服务水平，对充分发挥乡镇卫生院的功能，推动乡镇卫生院建设具有重要意义。     

湖北省乡镇卫生院检验科现状调查与分析

目的了解湖北省乡镇卫生院检验科现状。方法通过现场考查、问卷调查以及座谈交流三种方式对786家湖北省乡镇卫生院检验科的人力资源、开展项目、仪器设备、质量控制等现状进行调查分析。结果约1／4的卫生院检验人员只有1人,大于4人的不到6％。平均年龄为55岁,男女比例为0．60：1。中专、专科学历者占90．2．4％,其中以原始中专学历居多,且绝大多数专科是在职文凭。有16．90％的是转行做检验。初级职称占70．92％。近80％以上的单位开展了血尿粪三大常规,肾功能,肝功能,血糖,钾钠电解质,乙肝和妇科常规检查等。70％以上的拥有半自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、尿液分析仪。做了室内质控的占68．96％,参加省室间质评的占6．52％,质量管理较为薄弱。结论湖北省乡镇卫生院检验科人员结构包括性别比例、学历、职称不尽合理,特别对“半路出家”从业人员的技能培训亟待提高。虽然检验项目和设备状况有一定的拥有率,但资源利用率不高、质量管理不规范。应采取综合措施,对人员、设备、检验质量等各方面进行科学管理和全面改善,为临床提供准确可靠的检验结果,保证病人得到有效的诊疗,完善新型农村合作医疗制度。     

安阳市乡镇卫生院服务功能在新型农村合作医疗运行中的做法与成效

乡镇卫生院是农村三级卫生服务体系的枢纽．其建设、管理的好坏,直接影响着新型农村合作医疗（简称新农合）制度的有效开展。近年来,为加强对乡镇卫生院的监管．安阳市结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题．狠抓了“四个基本”,落实了“三个配套”．坚持了“三项制度”．较好地发挥了乡镇卫生院在新农合制度运行中的主体作用．初步建立了分级医疗新格局。     

浙江省产科质量检查结果分析

浙江省卫生厅妇幼处对５所市地级妇幼保健院、６所市地级综合医院、１１所县级综合性医院、１１所乡镇卫生院进行了产科质量检查。县级以上医疗保健机构妇产科检查的主要内容为科学管理和医德医风、门急诊工作、孕产妇系统管理、病房工作、待产室和分娩室工作、对基层业务指导等；乡镇卫生院妇产科检查的内容为科室管理和产科设置及装备、产科知识、病历书写、规章制度及消毒隔离、母乳喂养、孕产妇系统管理、统计工作等。结果显示，３３所医疗保健机构的产科质量是好的，特别是乡镇卫生院的产科质量有了较快的提高。笔者提出了今后应加强各级医疗保健机构的妇产科医护人员的“三基”训练，加强技术人才的培养和引进，降低剖宫产率的措施。     

对乡镇卫生院中医药工作实行目标管理方法的研究

1984年后,我们对麻城市33个乡镇卫生院的中医药工作试行了目标管理,逐步研究出一套符合乡镇卫生院实际的管理目标、考核方法,现已初见成效。一、目标管理的内容及考核方法本着对乡镇卫生院的中医药工作实行“三个加强”(即加强中医基地建设,加强中医药队伍建设,加强中医药管理)的     

乡镇卫生院管理的难点与对策

认为当前卫生院存在的主要问题是缺乏人才、缺乏技术、缺乏资金、缺乏设备、房屋陈旧、设施老化等，有针对性地提出要加大对乡镇卫生院的投入、积极推行人事制度改革、加强乡镇卫生院内部管理、加强乡镇卫生医疗队伍建设等对策，并对政府在推进卫生院建设中应该履行的职责提出了建议。     

乡镇卫生院管理的难点与对策

认为当前卫生院存在的主要问题为缺乏人才、缺乏技术、缺乏资金、缺乏设备、房屋陈旧、设施老化等，有针对性地提出要加大对乡镇卫生院的投人、积极推行人事制度改革、加强乡镇卫生院内部管理、加强乡镇卫生医疗队伍建设等对策，并对政府在推进卫生院建设中应该履行的职责提出了建议。     

浅谈质量控制在卫生防疫目标管理工作中的应用

<正> 1 建立健全质量控制管理体系1.1 成立组织机构,注重网络建设 及时成立以业务副站长任组长,业务科主任任副组长的质量控制领导小组,主要职责是管理、监督和协调目标管理工作的质量控制问题;站科室、乡镇卫生院防疫组分别指定一名专(兼)职人员负责本身的目标管理质控工作,形成一个健全的质控网络参与目标管理;领导小组下设办公室,负责处理日常质控工作事务。     

对实施"县办县管"后乡镇卫生院管理的思考

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出：“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”，实施这项改革无疑对规范乡镇卫生院建设、管理和投入起到了重要的保障作用。划归后，卫生局和地方政府对乡镇卫生院(以下简称卫生院)的管理职能和地位势必发生变化。如何适应这些变化，落实好“县办县管”的管理体制，笔者提出     

我国医院质量管理现状——基于五省调研

本研究通过对5个省开展实地调研,发现我国三级医院、县级医院、民营医院之间医疗质量管理的发展水平有很大差距。三级医院的质量管理体系最为健全;县级医院由于人力资源匮乏和运营压力而无力完善薄弱的质量管理体系;民营医院的医疗质量管理水平则呈现两极分化的趋势。其中存在的具体问题包括:省级质量监管机构监管能力薄弱,运行缺乏保障;医院内部质量管理组织架构不完善,专业质管人员缺乏,人员培训不足;医院信息化发展程度不均衡,信息共享不足。针对上述问题,本文建议:提升第三方监管机构的隶属层次,加强对质控中心的运行保障;完善县级医院、民营医院内部质量管理组织架构,保障人员配置,加大经费投入,开展全员质量管理培训;制定医院信息化建设的基本框架,加强对县级医院、民营医院信息化建设的经费补贴,尽快颁布全国统一的疾病编码,促进医院信息共享。     

谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策

目的进一步了解影响县医院医疗服务能力提升现存问题,并针对问题提出对策。方法制定了《辽宁省县级医院医疗服务能力评价标准(试行)》,对我省43家县中心医院进行了县级医院的服务能力评价。结果43家县级医院基本可以满足居民常见病、多发病诊疗,目前存在的主要问题是现代医院的管理制度欠缺,医疗质量控制和安全风险制度不完善,医务人员短缺,科室人才梯队断档,缺乏远程教育与诊治能力,信息技术人员不足,缺少信息化培训等。结论提高县级医院的服务能力需要加强政策扶植,人才引进,增加资金投入,改善医疗设备和环境,推进对口支援。同时要建立现代医院的管理制度,强化医疗质量控制,完善医疗安全风险制度,提升医院管理,加强医院信息化建设,提升远程医疗水平。     

昆明市乡镇卫生院运行现状调查与对策分析*

目的了解目前昆明市乡镇卫生院运行现状,对其存在的制约因素针对性地提出改善对策和措施。方法通过问卷调查和访谈,获得乡镇卫生院基本情况、人力资源状况和运行现状等资料,应用统计软件对调查资料进行统计分析,形成调查结果与结论。结果调查的102家乡镇卫生院中,建筑面积达标的有83家,有一半以上乡镇卫生院床位数不达标,人员共有编制2 631人,目前在岗人员共3 526人,其中,编外人员1 407人,专业技术人员共3 050人,人均服务人口1 178人,人员空编与编外用人现象并存,全市乡镇卫生院共空编481人。共有执业(助理)医师1 071人,占卫生技术人员的38.92%,公共卫生人员学历低,技术职称低。结论我市乡镇卫生院仍存在基础设施薄弱、人才人员结构不合理、整体素质低和业务发展不平衡等因素的制约,需进一步加强人、财和物的投入,以促成我市乡镇卫生院健康发展机制。     

“强镇扩权”试点镇餐饮服务食品安全监管工作方法探索

张浦镇以列入国家“强镇扩权”改革试点镇为契机,探索“一二三四五”基层餐饮服务食品安全监管模式,即通过每年至少有一项科研课题取得突破、督促餐饮单位向二大主体履行承诺、分三个层次培训食品安全知识、食品安全监管四查四看和推行五常法管理等工作,强化镇级餐饮服务食品安全监管,针对“一二三四五”监管方法推行过程中发现的问题,提出加强食品安全风险评估、延伸量化分级管理范围和开展示范工程创建等完善措施.     

基层医院放射护理现状调查及对策

目的：调查本市乡镇医院放射护理现状,提高乡镇医院放射护理管理,规范各项护理操作、工作流程,保证护理安全与质量。方法：采用自制《放射护理现状调查问卷》,通过电邮、电话及现场调查16间乡镇医院放射科主任及护士22名,分析放射护理现状,提出改进措施。结果：被调查医院对放射护理的管理存在盲区,专科培训、急救意识及技能欠缺。结论：护理管理部门应加强对放射护理的管理,放射科加强专科理论的学习及急救技能培训、考核,消除安全隐患,保证医疗护理安全。     

罗定市乡镇卫生院改革效果探讨

罗定市乡镇卫生院围绕“环境、技术、服务、效益”四要素,始终坚持“以人为本,以病人为中心,以社会效益为重点”进行医疗改革。自2001年至2007年,该市乡镇卫生院的门诊量增长率为51．3％,出院人次增长率为219．1％;业务收入增长率为118．0％,而且医院的财政结余由-0．4万元／年增加至41．2万元／年。罗定市乡镇卫生院医疗改革的成功经验说明了建立医院管理长效机制的关键是以科学发展观为指导思想,坚持“以人为本,以病人为中心,以社会效益为重点”,加强医院的内涵建设。     

西安市乡镇基层疾病预防控制现状与对策

目的了解西安市乡镇基层疾病预防控制工作情况。方法由经过培训的调查人员按统一标准要求对3个有代表性的农村区县的9个乡镇卫生院、8个村卫生室进行调查。结果乡镇卫生院普遍基础设施较差,缺少常用的医疗设备和业务精通的专业人才;1／3以上的乡医是70年代的赤脚医生,1／3～1／2的乡医是各区县卫校毕业生;乡医工资未能完全落实,防保人员1人身兼数职。结论乡镇基层卫生院基础设施较差,防疫人员不足,整体素质低,建议政府应加强财政支持和人员培训。     

农村乡镇卫生技术人员培训状况及效果评价

目的 研究旨在分析乡镇卫生技术人员培训数量变化及效果,比较不同人员类型人员间培训的差异,并针对存在问题提出切实的政策建议,以有利于改善农村基层卫生人员的培训质量,推动城乡基本公共卫生服务均等化.方法 研究采取多阶段分层抽样方法,选取我国东中西部地区三省份,共计9个县,45所乡镇卫生院;通过x2检验,比较不同人员培训机会和效果评价之间差异;采用一般线性回归方法,分析人员培训次数对其专业知识水平的影响.结果 调查乡镇卫生院卫生技术人员,一年有71.2％参加过培训,年均培训次数为5.70次,相比2010年增加明显;防保人员对医改后培训数量和质量变化,及培训机会评价方面,明显好于其他人员,差异有统计学意义（P＜0.05）;人员培训对其专业知识测验得分影响无统计学意义（P＞0.05）.结论 医改后,乡镇卫生技术人员培训数量增加明显,但多是一天内短期培训,且培训次数对人员知识水平提升作用不明显,应重视培训工作的实际效果,建立具体细致的培训考核评价制度;平衡培训数量、时间和人员类型,统筹协调防保人员和其它人员的培训;敢于尝试适合农村基层的有效模式,积极借鉴“送上去”与“请下来”相结合的培训方式.     

广州地区乡镇卫生院资源配置状况研究

目的：全面掌握广州地区乡镇卫生院资源配置状况,为调整、优化其资源配置提供政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54间乡镇卫生院资源配置状况进行普查,对资料进行统计分析。结果：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院在职工总数、床位、业务用房面积、设备、资产总额等方面均有较大幅度增长,乡镇卫生院的规模不断扩大,资源配置总体水平较高,但各卫生院之间以及各行政区域之间资源配置的水平存在巨大差异。结论：政府有关部门应当加大对资源配置薄弱乡镇卫生院的扶持力度,适度抑制优势卫生院不合理的扩张冲动,在调整现有资源配置状况的同时将新增资源优先向落后地区倾斜,改善资源配置不平衡的状况,促进乡镇卫生院协调发展。