81例鼻咽癌死亡病例分析

鼻咽癌大多数属于低分化鳞状细胞癌,恶性程度高,容易发生淋巴结转移和远处转移,具有相当高的死亡率。为了尽早发现经治鼻咽癌患者的复发及远处转移,有必要对鼻咽癌患者进行有效的监测。下面对81例鼻咽癌死亡病例的临床有关资料进行分析。     

鼻咽癌死亡病例临床资料分析

目的 :研究鼻咽癌患者死亡因素。方法 :对 1974～ 1990年收治的 6 77例鼻咽癌死亡患者的临床资料进行系统分析。结果 :本组患者男女之比为 4 .3∶1,4 0～ 6 0岁年龄组最多 ,以低分化鳞癌为主 ,Ⅲ Ⅳ期病例占81.3% ;放疗与化疗联合治疗组存活时间较单纯放疗组长 ,5 4 .9%死于远处转移 ,2 0 .9%死于局部或区域淋巴结未控制。结论 :鼻咽癌主要死因为远处转移、局部或区域淋巴结未控制 ,化疗与放疗联合治疗有可能延长生存时间 ,降低死亡率     

鼻咽癌放疗后5年内死亡相关因素分析

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)放疗后引起 5年内死亡的主要原因。方法 :对我科经放疗后 5年内死亡的16 5例 NPC患者进行相关因素分析。结果 :NPC5年内死亡与临床分期、分型及放射剂量关系密切 (P<0 .0 5 )。结论 :远处转移及局部复发仍是 NPC主要的死亡原因     

113例鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病分析

目的:报道鼻咽癌病人放疗前后鼻疾病的发病率、发病高峰期、临床转归。方法:观察113例鼻咽癌病人放疗前、放疗后半年至3年鼻部的临床资料。结果:放疗前有鼻窦炎30.97%。放疗后鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎、严重鼻出血的总发病率分别为92.92%、36.28%、29.2%、7.96%、0.88%。在放疗后半年时的发病率及到3年时实际存在的病例,鼻窦炎为79.65%、43.36%,放射性鼻炎为36.28%、0.0%,鼻粘连为23.89%、0.0%,萎缩性鼻炎为0.88%、7.96%。结论:鼻咽癌病人容易并发鼻疾病,放疗前为鼻窦炎,放疗后常见鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连,少见萎缩性鼻炎及严重鼻出血。发病高峰期以上3种常见并发症均在半年时。随着时间的推移及治疗的干预,放射性鼻炎、鼻粘连完全缓解,鼻窦炎渐渐减少,萎缩性鼻炎不断发生且治疗无效。     

头颈肿瘤患者心理健康分析

癌症占世界人口死亡率的第四位,占我国人口死亡率的第五位：为探讨癌症患者的心理问题,我们对65例头颈肿瘤患者进行了问卷式心理调查,并观察其心理问题与个性、应对方式等因素的关系：以期提高医务人员对癌症患者心理治疗的重视。     

鼻咽癌自然远处转移与放疗后远处转移的对比分析

目的：探讨鼻咽癌远处转移发生的时间规律。方法：对确诊后未经根治性治疗即已远处转移的患者（自然转移组）103例及放疗开始后出现远处转移的患者（放疗后转移组）138例的临床资料及远处转移发生的时间进行对比分析。结果：自然转移组从首发症状至发生远处转移的时间平均为10．78个月（95％CI：8．68～12．88个月）,放疗后转移组为20．77个月,其差异有统计学意义（P〈0．01）;自然转移组远处转移发生于2年内者占91．26％,而放疗后转移组至第4年才达到93．48％;自然转移组1、2年内发生远处转移比放疗后转移组分别高34．41％和28．94％;自然转移组远处转移100％发生于5年内,放疗后转移组远处转移有2．9％超过5年。自然转移组和放疗后转移组患者的性别、首发症状发生率,差异无统计学意义（P〉0．05）,但放疗后转移组患者年龄偏小,T、N分期偏早（P〈0．05）。结论：放疗后转移者发生远处转移的时间比未经放疗而自然转移者至少推迟1～2年,可能与患者年龄偏小、病期偏早有关。     

鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平与肿瘤的分期关系

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤,广西属鼻咽癌高发区,仅次于广东省[1].早期鼻咽癌治愈率明显高于二晚期,但早期诊断非常困难.目前尚缺乏鼻咽癌临床分期的有效分子标志物.     

细胞周期蛋白E和肿瘤转移抑制基因nm23-H1与鼻咽癌

目的 探讨细胞周期蛋白E(cyclin E)和肿瘤转移抑制基因nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化SP法检测42例鼻咽癌和28例正常鼻黏膜上皮的病理组织切片标本中cyclin E和nm23-H1蛋白的表达.结果 cyclin E蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为59.5%(25/42),显著高于对照组中的17.9%(5/28);nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为42.8%(18/42),显著低于对照组中的100%(28/28);cyclin E蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中的阳性表达率分别为74.2%和77.8%,明显高于高、中分化组和无淋巴结转移组中的18.1%和26.7%;nm23-H1蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中阳性表达率分别为25.8%和25.9%,明显低于高、中分化组和无淋巴结转移组中的90.9%和73.3%;cyclin E和nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达呈负相关.结论 cyclin E过表达和nm23-H1表达下调在鼻咽癌的发生、发展和转移中起重要作用.     

血清microRNA-329水平与鼻咽癌发生发展的相关性分析

目的　探究血清microRNA-329水平与鼻咽癌发生发展的相关性进行研究。方法　对2009~2011年200例鼻咽癌患者的血清进行采集,并收集患者的相关临床资料,作为研究组;200例正常人的血清,作为正常对照组。采用microRNA芯片技术对两组的血清microRNA水平进行检测。通过单因素分析及多因素logistic非条件性分析的方式对microRNA-329与患者的各项临床指标进行检验。本研究同时对组织中的microRNA-329的表达进行检测,与血清microRNA-329水平进行对比。结果　相比于正常体检人群,鼻咽癌患者的血清microRNA-329水平相对表达率为（18.01±2.25）%,表达水平明显低于健康对照者,呈现明显的低表达。鼻咽癌患者血清microRNA-329水平与肿瘤分化程度、是否发生转移、肿瘤分期及5年内复发与否具有明显的相关性,且结果具有统计学差异,低血清microRNA-329水平、是否发生转移、5年内复发均为鼻咽癌患者较差预后水平的独立危险因素,OR值大于1。在鼻咽癌患者的鼻咽癌组织中microRNA-329水平显著低于癌旁组织 中的microRNA-329水平,且结果具有统计学差异。结论  血清microRNA-329的低表达水平与鼻咽癌患者不良预后密切相关血清microRNA-329可以作为一种预测鼻咽癌患者预后效果的标记物。     

鼻咽癌病因研究及早期诊断与治疗

鼻咽癌在中国南方是常见的恶性肿瘤,广西是鼻咽癌高发区,遗传学及EB病毒相关的研究进展为鼻咽癌早期诊断及治疗提供了更多的选择。为了明确在高发区的发病情况,本单位自1978年开始在广西省梧州市苍梧县运用EB病毒血清学技术进行鼻咽癌普查,并对血清学阳性者进行长达20年的追踪观察,使鼻咽癌早期诊断率及远期生存率均有明显提高。目前EB病毒壳抗体IgA/VCA、早期抗原抗体IgA/EA在中国已经广泛应用于鼻咽癌筛查,但目前仍存在较多问题,需要更多更好的筛查技术予以解决。早诊早治在广西是鼻咽癌防治的主要策略,鼻咽癌普查是应该坚持进行。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及处理方法。方法回顾分析2000年1月-2003年12月29例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗情况和随访结果。结果随访6个月-36个月。治愈12例,好转17例。术中无大出血等并发症,术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎可以获得良好的疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。     

基质金属蛋白酶2及其组织抑制物在鼻咽癌中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)及其组织抑制物(tissue inhibitor of metalloproteinases 2,TIMP-2)在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组化Elivision Plus二步法对50例鼻咽癌组织、15例炎性鼻咽黏膜组织MMP-2、TIMP-2进行检测,并进行x2检验.结果 免疫组化结果显示MMP-2、TIMP-2在鼻咽癌组织中表达显著高于炎性鼻咽黏膜组织(P＜0.05).MMP-2表达随鼻咽癌临床浸润程度的升高,淋巴结转移的发生而上调,有显著性差异(P＜0.01).TIMP-2在有淋巴结转移者极显著高于无淋巴结转移者(P＜0.01).TIMP-2随临床浸润程度升高其表达上调,但无显著性差异(P＞0.05).结论 表明MM P2和TIMP-2在鼻咽癌细胞突破基底膜向外扩散及转移中起着重要作用,MMP-2/TIMP-2比率失衡在判断鼻咽癌侵袭性、估计其预后中有一定意义.     

RECK基因在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的检测伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白（reversion-inducing cysteine-rich protein with Kazal motif,RECK）基因在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法采用原位杂交技术检测60例原发性NPC（颈淋巴结转移组和无颈淋巴结转移组各30例）、10例NPC颈部转移淋巴结（metastastic lymph node,MLN）和20例鼻咽黏膜慢性炎症组织（chronic nasopharyngitis tissue,CNT）中RECK mRNA的表达,并对NPC各临床病理参数进行分析。结果 CNT、NPC和MLN中RECK的阳性表达率分别为85.0%（17/20）、26.7%（16/60）和30.0%（3/10）。与CNT比较,NPC和MLN中RECK表达下调,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。NPC有淋巴结转移组与无淋巴结转移组RECK阳性表达率分别为13.3%（4/30）和40.0%（12/30）,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）。NPC原发灶中RECK低表达与患者性别、年龄、T分级和临床分期无关（P均〉0.05）,与颈淋巴结转移、复发和治疗后5年生存期有关（P均〈0.05）。结论 RECK基因低表达可能与NPC的进展有关,它可作为评估NPC颈淋巴转移、复发及预后的生物学参考指标。     

鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治

目的总结鼻咽癌放射性颞骨坏死的临床资料,为今后的诊断和治疗提供经验。方法根据骨坏死的范围是否局限,分为局限性和广泛性的放射性颞骨坏死,对1995～2002年期间收治的13例鼻咽癌放射性颞骨坏死的患者进行回顾性分析,9例局限性骨坏死采用手术清除死骨8例,对症治疗1例;4例广泛性骨坏死采用手术治疗3例,保守治疗1例。结果9例局限性骨坏死,经手术一次性治愈7例,1例再次手术治愈;1例保守治疗,经历4年后死骨脱落,无新死骨形成;4例广泛性骨坏死除了保守治疗1例死于鼻咽大出血外,另3例经手术治愈。结论手术治疗是有效的治疗手段,广泛性的骨坏死可引起危及生命的并发症。     

窄带成像内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的　探讨窄带成像技术（n a r row b a nd imaging,NBI）在鼻咽部恶性病变诊断中的应用价值。方法　2014年6月～2015年8月行电子鼻咽喉镜发现鼻咽部存在可疑恶性病变患者共52例,分别行普通白光及NBI内镜检查,分别记录图片资料预测病变性质,并行病理活检,以病理诊断为金标准比较两种模式诊断的准确率。结果  在52例鼻咽部病变患者中,病理诊断鼻咽部恶性病变46例（88.46%）,非恶性病变6例（11.54%）。NBI内镜对鼻咽部恶性病变的正确诊断率是86.54%（45/52）,高于普通白光内镜的69.23%（36/52）,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.522,P <0.05)。NBI内镜诊断鼻咽癌的敏感性97.83%（45/46）,高于普通白光内镜的78.26%（36/46）,两者比较 差异有统计学意义（χ2=8.364,P <0.05）。结论　NBI内镜在鼻咽癌的诊断及靶向指导活检方面较普通白光内镜具有更高的应用价值,有望成为诊断鼻咽部病变的重要手段之一。     

丙酮酸脱氢酶激酶1与鼻咽癌患者临床病理特征及预后关系

目的研究丙酮酸脱氢酶激酶1（pyruvate dehydrogenase kinase 1,PDK1）在鼻咽癌组织中的表达与临床病理因素的关系及其对预后的影响。方法应用免疫组化法检测52例鼻咽癌组织和20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中PDK1蛋白的表达情况,统计分析PDK1表达与各临床病理特征以及其对鼻咽癌患者预后关系。结果PDK1在鼻咽癌组织中阳性表达率为61.5%（32/52）,而鼻咽黏膜慢性炎症组织为阳性表达率为35.0%（7/20）,不同组织PDK1蛋白表达差异有统计学意义（χ2=4.098,P〈0.05）。PDK1蛋白的表达与颈部淋巴结转移及颅神经侵犯以及T分级相关,与患者性别、年龄、临床分期等无显著相关性。生存分析显示,PDK1蛋白阳性表达组患者的中位生存时间为51个月,阴性表达组为58个月。结论 PDK1基因可能在鼻咽癌的发生、发展、淋巴结转移和预后中起着重要作用,PDK1阳性表达可作为鼻咽癌不良预后因素。     

鼻咽癌组织中PI3K、mTOR的表达及临床意义

目的研究鼻咽癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测PI3K、mTOR在47例鼻咽癌和20例鼻息肉组织中的表达,回顾性研究表达与TNM分期、浸润、转移的关系。结果①鼻咽癌组及鼻息肉组中PI3K的阳性表达率分别为76.6%(36/47)、35.0%(7/20),mTOR分别为70.2%(33/47)、25.0%(5/20),差异均有统计学意义(χ2=12.36,χ2=11.6,P均<0.05);②鼻咽癌组织中,角化型鳞状细胞癌组与非角化型鳞状细胞癌组PI3K的阳性表达率分别为65.0%、85.1%,差异无统计学意义(χ2=2.61,P>0.05),mTOR分别为55.0%、81.5%,差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05),I期+II期、III期+IV期组中PI3K的阳性表达率分别为80.0%、72.7%,mTOR为72.0%、68.2%,差异均无统计学意义(χ2=0.35,χ2=0.08,P均>0.05)。有无淋巴结转移组中PI3K的阳性表达率分别为70.0%、88.2%,mTOR为76.7%、58.8%,差异均无统计学意义(χ2=2.91,χ2=1.65,P均>0.05)。结论 PI3K及mTOR在鼻咽癌发生发展中起一定作用,mTOR与鼻咽癌的病理分型有相关性。     

p15和p27蛋白在鼻咽癌中的表达及其相关意义

目的研究周期素依赖激酶蛋白质类p15和p27蛋白在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达,探讨它们之间的关系与NPC生物学行为及预后的相关性。方法应用免疫组织化学EnVision两步法检测43例NPC组织和21例鼻咽黏膜慢性炎症组织,即非癌鼻咽组织（non-tumor nasopharyngeal,NP）中p15和p27表达水平。结果①NPC组织中p15和p27阳性表达率分别为65.1%和69.7%,与NP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;②p15和p27蛋白在NPC中的表达与NPC临床分期、淋巴结转移、脑神经侵犯及治疗后5年生存率无关（P〉0.05）;③p15、p27阳性表达之间有相关性（P〈0.05）。结论p15蛋白和p27蛋白的表达缺失对NPC的发生起一定作用。     

窄带成像内镜在鼻咽癌诊断中的价值

目的探讨窄带成像（narrow band imaging,NBI）内镜在鼻咽癌诊断中的价值。方法自2009年1月～2010年3月对怀疑有鼻咽部占位的240例患者使用具有NBI观察模式的电子内镜进行鼻咽部的检查。观察NBI模式下鼻咽部不同性质病变的黏膜表面微血管形态学特点。结果鼻咽癌在NBI模式下可见病变表面出现细树枝状或扭曲线条状的新生血管,血管线条清晰明显,呈棕褐色。NBI内镜对鼻咽癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、91_7%、96.7%和61.1%。结论 NBI内镜通过识别黏膜表面微细血管的形态变化提高内镜在鼻咽癌早期诊断中的作用。