社区冠心病危险因素及生活质量调查

为了探讨社区冠心病及其危险因素与患者生活质量的关系，随机调查了79名门诊或住院冠心病患者的临床类型及危险因素。结果表明，患者的生活质量与并发症的发生率呈负相关，而吸烟，高血压、高血脂、糖尿病等危险因素能促进冠心病的发生与发展。     

预见性护理联合心理干预对冠心病心肌缺血患者自我负担感受、心理状态及生活质量的影响

目的探讨预见性护理联合心理干预对冠心病心肌缺血患者自我负担感受、心理状态及生活质量的影响。方法选取2016年10月~2017年10月在我院就诊的800例冠心病心肌缺血患者,按区划随机化设计分组,依次为观察组(n=400)和对照组(n=400),两组行常规临床路径护理,对照组给与心理干预,观察组则辅以预见性护理,比较两组患者护理前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、自尊量表(SES)评分、生活质量量表(SF-36)评分、心绞痛和心肌梗死发生率。结果护理干预前,两组患者SAS、SDS、SES、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组SAS、SDS评分显著较对照组低,SES、SF-36评分明显较对照组高(均P<0.001);观察组心绞痛和心肌梗死发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理联合心理干预能有效减轻冠心病心肌缺血患者的焦虑、抑郁及自我负担感,增强其自尊感,降低心绞痛和心肌梗死发生率,从而提高其生活质量。     

运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究

背景　冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30 000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的　探讨运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后中年患者健康相关生存质量（HRQOL）的影响。方法　选择2014年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象,并按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组（144例）和对照组（204例）。于术后6个月和18个月分别测定患者的射血分数（EF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）,并应用简明健康调查量表（SF-36）进行测评,记录生理机能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE）、心理健康（MH）、生理健康内容（PHC）、心理健康内容（MHC）评分及SF-36总分,比较两组间术后6个月及术后18个月各指标间有无差异。结果　术后6个月,两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后18个月,运动组EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于对照组（P<0.05）;术后18个月,两组间LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月,LVEDD低于术后6个月（P<0.05）。结论　达标的运动干预可以明显提升OPCAB后中年患者的HRQOL。     

冠心病患者颈动脉超声检测的比较分析

目的：通过对冠心病患者进行颈动脉超声检查,探索冠心病与颈动脉IMT、斑块之间的关系。方法选取2006年1月-2010年12月来我院就诊的147例冠心病患者作为病例组,同时选取同期来院就诊的119例非冠心病患者为对照组,并用高频探头测量两组人群的LCCA-IMT、RCCA-IMT,观察是否有斑块形成。结果病例组和对照组之间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义（P〉0.05）。病例组LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑块形成发生率均高于对照组,差异都有统计学意义（P〈0.00001）。结论颈动脉超声检查可为冠心病的早期诊断提供依据。     

150例冠心病患者动态心电图与健康人的对比研究

目的探讨冠心病(CHD)患者动态心电图(AECG)心律失常和心肌缺血的特点,对其临床价值进行评价和讨论.方法回顾性分析150例CHD患者的AECG,与同期健康体检者进行对比,观察两组心律失常、ST段变化的心电学特点,并对检出率进行统计学分析.结果CHD组发生Lown>3级的室性心律失常和ST段阳性改变者与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).且CHD组无症状心肌缺血发生率远高于有症状者.结论AECG是一项有效、无创的检查手段,对发现冠心病心律失常和诊断心肌缺血,尤其是无症状心肌缺血很有价值.     

健康教育对冠心病患者生活质量的影响

目的：探讨健康教育对冠心病病人生活质量的影响。方法：对120例冠心病住院病人采取系统的健康教育,采用自行设计问卷分别在入院时到出院后6个月进行调查和比较。结果：接受系统健康教育后患者对冠心病相关知识及健康行为与教育前比较有改善（均P〈0.05）,差异有显著性。结论：在对冠心病患者的治疗护理过程中,采取多种形式的健康教育,能够使患者建立健康行为,不良生活习惯得到纠正,高血脂、高血压、高血糖等得到控制。加强了自我保健意识,生活质量明显提高。     

施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响

目的观察施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法40例血压正常、非糖尿病的冠心病患者,施普瑞治疗前及1.2g/d治疗10周后,分别检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇,计算胰岛素敏感指数,并以38例性别、年龄、体重指数相当的正常人为对照组.结果2组空腹血糖差异无显著性(P＞0.05),冠心病组空腹血浆胰岛素显著升高,胰岛素敏感性指数显著降低(P＜0.01),施普瑞治疗10周后,空腹血浆胰岛素水平明显下降(P＜0.01),胰岛素敏感性指数显著增高(P＜0.05),血脂代谢明显改善.结论施普瑞在纠正冠心病患者血脂代谢异常的同时,对其胰岛素敏感性也有明显的改善.     

冠心病心力衰竭患者血清 OPG 和 IGF-Ⅰ水平变化及意义

【目的】探讨冠心病（CHD）心力衰竭患者血清中骨保护素（OPG）和胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）的水平变化及其意义。【方法】采用酶联免疫吸附检测法测定58例CHD慢性心力衰竭（CHF）患者（CHF组）和22例正常体检者（对照组）血清中OPG与IGF-Ⅰ水平,进行对照分析。【结果】CHF组患者血清OPG水平明显高于正常对照组,且随着心功能的恶化而明显增高（ P＜0．01）,而血清IG F-Ⅰ水平明显低于正常对照组,且随着心功能的恶化而明显降低（ P＜0．01）。血清中OPG与IGF-Ⅰ水平呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】OPG与IGF-Ⅰ共同参与了CHD的CHF的发生发展过程,二者的血清水平可以作为判断 CHF严重程度的指标。     

冠心病及其合并2型糖尿病患者的冠脉CT影像特点分析

目的探讨冠心病及其合并2型糖尿病患者的冠脉CT影像特点。方法回顾性分析2012年5月-2015年5月入我院就诊的88例确诊冠心病患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况将其分为糖尿病组(n=32)和非糖尿病组(n=56)。两组受试者均行128排极速螺旋CT冠状动脉血管造影检查,对比其冠脉病变支数、冠脉病变分布位置及病变钙化特点差异。结果 32例糖尿病组患者左/右冠状脉主要血管节段共检出96条病变血管,56例非糖尿病组患者则共124条病变血管;两组冠脉双支病变率、弥散性病变率及冠脉病变血管分布情况比较均无统计学意义(P0.05);糖尿病组多支病变率及钙化斑块率分别为46.9%和60.4%,均显著高于非糖尿病组的17.9%和20.2%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠脉CT影像多存在钙化斑块及多支病变特点,需引起临床重视。     

参麦注射液对冠心病心力衰竭的疗效及心率变异率的影响

目的:观察参麦注射液辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效,并观察其对患者心率变异率的影响。方法:选取冠心病心衰患者123例,随机分成2组。对照组62例予常规强心、利尿、扩血管等治疗;治疗组61例在对照组治疗基础上加参麦注射液40～60 ml于5%葡萄糖250 ml中静滴,qd,14天为1疗程。观察2组总有效率及心率变异率的影响。结果:2组总有效率分别为67.7%和88.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),参麦治疗组心率变异率明显升高。结论:参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心衰疗效显著,能改善心率变异率,无明显不良反应。     

冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性研究

目的探讨冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性。方法对符合诊断标准的冠心病心功能不全患者,以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分结果进行分组,0～6分为家庭功能障碍组(障碍组),7～10分为家庭功能良好组(良好组)。分别比较其心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分情况,并进行相关分析。结果 70例冠心病心功能不全患者中,家庭功能良好者41例,APGAR评分为(8.21±0.74)分,家庭功能障碍者29例,APGAR评分为(4.27±0.58)分,两组评分间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病心功能不全患者APGAR各因子评分均明显高于对照者。家庭功能良好组患者MLHFQ情绪领域、其他领域因子评分及总分,均明显低于障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组身体领域评分无明显差异。Pearson相关分析显示,冠心病心功能不全患者AP-GAR与MLHFQ多个因子评分及总分呈负相关(P<0.05)。结论家庭关怀度与冠心病心功能不全患者生活质量密切相关。     

冠脉CT造影对冠心病患者治疗与心血管病相关因素控制影响的研究

目的探讨冠状动脉CT造影对患者的药物治疗和心血管病相关因素控制的影响。方法收集2015年1月至2016年1月于我院心内科住院治疗的冠心病患者200例,分为70%狭窄组和≥70%狭窄组,收集造影前基线资料,并对所有入选患者进行随访,比较造影前后及两组间心血管相关因素控制情况,比较造影前后接受治疗情况。结果狭窄70%组总胆固醇(-0.4±1.1)mmol/L、甘油三酯(-0.4±0.4)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(-0.3±0.6)mmol/L和高密度胆固醇(0.2±0.3)mmol/L改善程度,显著优于狭窄≥70%组,差异有统计学意义,P0.05。冠脉CT造影后患者总胆固醇(4.2±1.1)mmol/L、甘油三酯(1.8±0.4)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.2±0.6)mmol/L和高密度胆固醇(1.2±0.3)mmol/L,显著优于造影前相应指标,差异有统计学意义,P0.05;冠脉CT造影后患者收缩压(138.2±3.8)mm Hg较前降低,舒张压(80.5±3.4)mm Hg较前降低,差异有统计学意义,P0.05;冠脉CT造影后患者服用硝酸酯类药物、调制药物、降压药物比例分别为89.0%、91.0%和88.0%,较前显著增高,差异有统计学意义,P0.05。结论冠状动脉CT造影结果可以增加冠心病患者后续的药物治疗依从性,并对心血管病危险因素控制有积极影响,具有重要临床价值,值得推广。     

健康教育对上海市某医院老年冠心病患者心脏病发作应对能力的效果评价

目的：探讨“冠脉症状及早应对”健康教育在老年冠心病患者心脏病发作中的应用效果.方法：选取行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组进行常规冠心病健康教育,观察组进行“冠脉症状及早应对”健康教育.采用心脏病发作应对问卷对两组患者进行测评,对比两组入院前后识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制5个方面的变化.结果：两组患者入院时的识别症状、使用救援医疗服务、知识掌握、态度以及控制的测评结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院时、出院1个月后以及出院3个月后,5个方面的测评结果均显著高于入院时及对照组对应时期的测评结果（P＜0.05）.结论：对老年冠心病患者实施“冠脉症状及早应对”健康教育能够显著提高患者发病时识别症状、使用救援医疗服务以及掌握知识的能力,提高其态度和控制水平,帮助患者及早做出就医决定.     

64层CT冠状动脉造影对冠心病患者血运重建前后的评估作用

目的探讨64层CT冠状动脉造影对冠心病患者血运重建前后的评估作用。方法随机选取2012/01至2015/12来我院接受治疗的56例冠心病患者纳入本研究。随机选取来我院进行健康体检的56例志愿者为健康人群。观察冠状动脉CTA重建图像结果、冠状动脉造影结果、CTA和CAG对比、64层螺旋CTA对冠状动脉各主要分支病变显示结果、CTA对中、重度冠脉病变判断结果的准确度。结果 56例患者,有52例患者出现不同部位和不同程度的狭窄,共104支狭窄血管,22例为单支病变,30例未多支病变。钙化斑块所引起狭窄42支,混合斑块引起狭窄10支,未钙化斑块引起狭窄52支。64层螺旋CTA和CAG对冠状动脉狭窄程度有较好的一致性。CTA对中、重度冠脉病变判断结果准确度较高(95.54%)。结论 64层CT冠状动脉造影对冠心病患者血运重建的价值较高,临床需结合实际情况,提高患者的生活质量。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与糖尿病合并冠心病的相关性

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者合并冠心病的关系。方法:运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测228例2型糖尿病患者(其中126例伴冠心病)及114例正常对照组MTHFRC677T基因型,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果:在114例正常对照组中突变T等位基因频率为38.0%,与中国香港地区人群T等位基因频率(33.0%)相似。糖尿病组MTHFR基因型频率分布与正常对照组相比差异无统计学意义(χ2=3.67,P>0.05)。糖尿病伴冠心病组MTHFRT等位基因频率(45.2%)明显高于糖尿病不伴冠心病组(30.4%),基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(分别为χ2=11.98,P<0.01;χ2=8.72,P<0.01),T等位基因与糖尿病并发冠心病密切相关(OR=1.89,95%CI:1.24-2.88))。糖尿病伴冠心病组、糖尿病不伴冠心病组及正常对照组中,MTH-FR基因有C677T突变者血浆同型半胱氨酸水平均显著高于无基因突变者。结论:MTHFR基因C677T位碱基突变致血浆同型半胱氨酸水平升高可能是糖尿病并发冠心病的重要遗传因素。     

化瘀泄浊方调节冠心病患者CRP水平的临床观察

目的观察化瘀泄浊方治疗冠心病(CHD)的疗效。方法将183例确认为CHD的患者随机分为常规治疗组、常规治疗加辛伐他汀组(辛伐他汀组)、常规治疗加化瘀泄浊组(化瘀泄浊组),各组给以相应药物,用药10 d后观察各组血清CRP、IL-6、LDL-C和PPARγ水平。结果常规治疗组、辛伐他汀组、化瘀泄浊组用药后比较,LDL-C、CRP、IL-6下降的幅度和PPARγ升高的幅度,LDL-C、IL-6、CRP与PPARγ负相关,差异有统计学意义(P0.01)。结论化瘀泄浊方治疗CHD疗效显著。     

冠心病患者的负性情绪调查及其相关因素分析

目的探讨冠心病患者的负性情绪及相关因素。方法回归性分析选取2015年1月至2017年1月入院治疗冠心病的患者300例,记录焦虑、抑郁的发生情况及相关因素,采用二元logistic回归方程对影响因素进行分析。结果患者焦虑、抑郁的水平总分分别为(5.72±1.98)分、(5.51±3.13)分,焦虑、抑郁的发生率分别为58.54%、61.32%,单因素分析得到年龄、睡眠时间、疼痛程度、对疾病的知晓、文化程度、经济状况等相关因素与冠心病负性情绪有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05)。二元logistic回归方程计算,上述因素均是引起冠心病患者焦虑、抑郁的因素。结论冠心病患者的焦虑、抑郁情绪发生率高。其负性情绪受多种因素的影响,为临床心理干预措施提供依据。     

非心电控CT扫描对慢阻肺合并冠心病患者冠脉血管钙化的诊断价值及影响因素分析

目的 探讨非心电控CT扫描对慢阻肺合并冠心病患者冠脉血管钙化的诊断价值以及冠脉血管钙化影响因素分析.方法 选取2017年1月至2018年12月我院心血管内科100例慢阻肺合并冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生冠脉血管钙化进行分组,其中发生冠脉血管钙化的52例患者作为钙化组,未出现冠脉血管钙化的48例患者作为对照组...     

肺心病合并冠心病100例临床分析

本文对本院5年中收治肺心合并冠心病100例进行了临床分析,患病率占肺心病的39.8％。并试分为肺心合并冠心及冠心合并肺心两类诊断,对冠心合并肺心的患者镇静剂药物的使用提出了看法。