河北省临床用血合理性调查分析

目的：调查了解医疗机构临床用血合理性,提出加强管理的建议。方法查阅2013年1月-2014年5月期间河北省二级、三级综合医院的用血住院病历,分析临床用血的合理性。结果河北省三级综合医院临床用血合理性整体好于二级综合医院;各临床科室的冷沉淀、血小板输注较均衡和合理;红细胞合理性欠佳,以妇产科和外科系统最低,分别为79.9%、65.3%;各科室的血浆输注不合理性严重,以内科系统的合理性最低,仅为37.5%;临床用血合理性存在地域的差别,越偏远地区的临床用血合理率越低。结论临床用血存在一定的不合理性,需进一步加强管理和引导。     

临床输血病历质量分析

目的:分析临床输血病历中存在的问题,规范临床输血病历,提高临床输血的安全性,防范临床输血导致医疗纠纷的发生.方法:以《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,抽取我院2017年1-6月归档的临床输血病历,检查输血治疗同意书、输血前相关检查、输血前评估输血适应症、配血输血记录单、输血记录、输血不良反应回报、输血后效果评价及大量用血审批等8项内容,计算合格率与缺陷率.结果:538份病历中合格病历380份,合格率70.6％;缺陷病历158份,缺陷率占29.4％,其中1项缺陷病历127份、占23.6％,多项缺陷病历25份、占4.6％.缺陷项目以输血记录中输血量、输血时间的记录拷贝错误为主.结论:输血病历存在不同程度的缺陷,临床医护人员对输血文书的意义认识不足,医院主管部门应加强对输血病历的督查,规范临床医护人员的输血行为,提高输血病历质量,确保输血安全.     

临床输血病历规范性调查与分析

目的降低由于病历书写不规范导致的医疗纠纷风险。方法选取南宁市用血量较大的4家医院的临床用血病历进行抽样调查。内容包括备／输血医嘱及输血治疗同意书、输血前相关检查、配血及发血记录、病程记录与护理记录4个方面。结果4家医院抽查用血病历共计336份。分析发现病程记录与护理记录缺陷较严重,其它3项的缺陷率在不同医院有所不同。结论相关部门应加强临床输血病历的规范化管理,以降低医疗纠纷风险。     

某院临床用血病历质量分析与改进建议

目的调查临床用血病历存在问题,提出改进建议,提高病历书写质量。方法回顾性调查2017年第一季度临床用血病历,共558份。调查内容包括临床用血管理制度、输血前相关检查、输血记录单等。结果558份病历中,不规则抗体报告单缺失76份,占13.62%;输血病程记录缺失或不规范142份,占25.4%;无输血记录单或填写不规范53份,占9.5%;无输血疗效评价表或要素不全78份,占14.0%。结论医院应严格进行报告单管理,加强临床用血知识培训,强化监督检查,以促使临床用血管理水平持续提升。     

成分输血的临床应用分析

目的评价分析本院临床成分输血的合理性,以进一步提高临床输血质量与安全。方法抽查中山大学附属第一医院2013年各临床科室的输血病历,评价临床用血是否合理,输血记录是否完善,分析不合理用血的比例、原因以及影响因素。结果 2013年共成分输血21 496人次,抽查897例病历,不合理用血75例,合理率为91.64%。红细胞合理输注率为95.04%,主要不合理输注原因为术中失血<20%自身血容量而输注红细胞;血浆合理输注率为78.92%,主要不合理原因为术中搭配红细胞输注和术后用于促进伤口愈合;血小板和冷沉淀未出现不合理输注情况。其中,外科合理输注率偏低,为88.77%,而内科合理输注率较高,为98.83%。输血记录不完善也主要集中于外科。近年来,由于加强了输血管理,临床科室也不断改进用血水平和完善输血记录,每季度的合理用血率和输血记录完善率有所提升。结论审慎而明智地执行血液输注指征,能够降低不合理用血情况,并确保更多真正需要的患者能够输注到血液,使输血工作安全、有效、可持续发展。     

2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标分析

目的分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标, 探讨临床用血质量管理策略。方法调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据, 包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等, 比较各指标之间的差异。结果湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势, 但差异无统计学意义(P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡(P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院, 而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院, 千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开...     

某部中心医院输血病历质量调查分析

目的探讨医院输血病历中存在的问题,采取改进措施提高临床输血病历质量。方法调查某院2012年1月-2013年6月324份输血病历,按医院等级评审细则"输血管理与持续改进"要求拟调查表,调查评估时逐一分类填写,最后统计分析。结果调查发现输血前使用抗过敏药203例(62.7%),输血治疗前指征掌握过宽63例(19.4%),输血后无疗效评估100例(30.9%),输血病程记录不合格96例(29.6%),出院病历首页记录不全90例(27.8%),输血治疗同意书填写不全48例(14.8%);212份内外科病历存在的主要问题是无输血治疗过程记录、无输血护理记录、无输血适应证等,成分输血存在的主要问题是用血次数多、用血适应证偏宽。输血病历甲级率为20.1%,乙级率61.1%,丙级率18.8%。结论临床医师掌握输血指征欠佳,存在输血不合理、输血后无评估,不重视输血病历书写,以及输血前普遍存在使用抗过敏药等问题,应引起临床医师及医院质管人员的高度重视。     

医疗失效模式与效应分析在基层妇幼保健机构临床用血精准管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在基层妇幼保健机构临床用血精准管理中的应用效果,为提高输血质控合格率、提升妇女儿童输血治疗的安全性提供理论依据。方法选取秦皇岛市妇幼保健院2016年9月-2017年2月传统管理模式输血病历251例为对照组,2017年3-8月HFMEA管理模式输血病历273例为观察组,对比两组患者高风险系数值(RPN)、输血质控合格率及输血质控评分。结果观察组患者RPN值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者输血质控合格率高于对照组,输血质控评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用HFMEA前瞻性风险分析方法对妇女儿童临床用血全过程进行全方位分析,找到了所有可能的失效模式,并针对性提出干预措施进行改进,能够提高输血质控合格率,达到临床用血的精准管理。     

以等级医院评审为契机提高临床输血管理水平

目的探讨等级医院评审对临床输血管理工作的持续改进成效。方法收集等级医院评审前后相关输血相关资料,分别从输血申请单、输血病历、临床用血情况进行回顾性分析。结果等级医院评审后,输血申请单填写不合格率由59.7%降低到9.7%,输血病历不合格率由79.0%下降到23.7%。在住院患者与手术患者增长的情况下,用血人次与用血总量均减少。结论等级医院评审可有效提高临床输血管理质量。通过建立规范化、标准化的输血管理体系,可以促进临床用血更加科学、合理、安全、有效     

输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

目的：回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法：回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果：抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率（75.00%）明显高于手术科室（46.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论：可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。     

临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用价值分析

目的探讨临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的管理效果以及应用价值。方法选择该院2017年1月-2019年4月的病案1 000份,采用随机数字表法将其分为两组,实验组与对照组,每组500份,其中对照组采用传统的病案管理法进行管理,实验组选取临床路径病案管理法,分析比较两组的病终末病案质量管理水平以及病案首页完整规范性和病历完整性。结果实验组的终末质量甲级率(96.00%)明显高于对照组(P<0.05);对照组的终末质量乙级率(28.00%)明显高于实验组(P<0.05)。实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。结论有效地使用临床路径病案管理法可以较大程度地提高终末病案质量管理水平,提高病案终末质量,值得在临床应用当中进一步推广。     

基于SE-SBM模型的贵州省三级医院电子病历系统建设效率评价

目的对贵州省2019年三级医院电子病历系统建设效率进行评价,为提高医院信息化水平提供参考。方法以贵州省58家三级医院为研究对象,采用超效率DEA模型（SE-SBM模型）,从投入指标、产出指标两方面,测算电子病历系统建设综合技术效率、纯技术效率和规模效率。结果58家医院中,5家医院处于DEA有效状态,53家医院处于非DEA有效状态。医院信息部门人员未出现冗余,但21家医院存在不同程度的信息化投入冗余。16家医院电子病历系统级别产出不足,29家医院电子病历系统评分产出不足。结论贵州省三级医院电子病历系统建设普遍存在产出不足情况,整体效率有待进一步提高。医院应更加重视电子病历系统建设,加强精细化管理,提高资源利用效率。     

输血病历实时检测系统开发与应用

以相关法规制度为依据,制定医院临床输血工作管理规定,明确输血指征、输血前检查项目及医疗文书3类检测内容与各自判定标准,结合临床用血及病历书写特点和要求研发输血病历实时检测系统,对医生临床用血行为进行实时检测,强化了医生合理用血理念,使输血病历书写更加规范,管理时效性显著增强。但系统并不能降低输血治疗本身的风险,医院应对系统收集信息进行客观分析,并更加重视人的因素。     

输注去白细胞血液对提高医疗质量的作用

目的　研究去白细胞输血对提高临床医疗质量的作用。方法　分析近 3年有输注红细胞记录的全部病历 ,根据输注的红细胞制品是否去除白细胞分为去白细胞输血组和未去白细胞输血组 ,通过统计学分析找出受去白细胞显著影响 (P <0 0 5 )的项目 ,比较这些项目在两组间的差异。结果　去白细胞输血组的手术并发症、非手术并发症、院内感染率、输血反应率和死亡率均显著低于普通输血组 (P <0 0 5 ) ,单纯输注红细胞组 3项参数优于混合输注组 (P <0 0 5 )。结论　去白细胞输血能够有效地优化临床治疗 ,促进临床医疗质量的提高     

河北省医用X射线诊断卫生防护现状

目的调查河北省内省、市、县不同类型医院医用诊断X线机机房防护水平,检测使用中的X线机性能及防护水平,包括泄漏辐射及有用线束受检者入射体表空气比释动能率,以及医院受检者防护用品使用与配备现状。方法防护及泄漏辐射检测采用451P电离室巡测仪,受检者入射体表空气比释动能率检测采用Victoreen NEROTMmAx系统,防护用品使用与配备采取现场调查的方法。结果部分医院机房防护不合格,X线机泄漏辐射最高达1 100μSv/h,受检者入射体表空气比释动能率最大值达162 mGy/min,一次手术接受总剂量可达1.335 Gy,不能对受检者按要求进行合理防护的比例高达88.2%。结论河北省部分医院机房防护及X线机性能防护均存在很多问题,可能对医生及受检者健康造成损害。     

产科病历质量控制体系研究规划

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症临床路径的合理性。结果将产科质控标准与临床路径、病例分型有机结合,达到对产科常见病的平均住院日、平均医疗费、药占比等进行有效控制的目的。结论该质控体系已在广东省妇幼保健院试用,效果良好。     

住院患者就医体验调查分析与研究

目的调查广东省某三甲医院患者就医体验,为改善医院服务质量提供参考。方法采用中文改良版HCAHPS患者就医体验调查表,于2020年7月3日-8月1日对广东省某三甲医院242名预出院患者进行调查,将结果与美国医院患者就医体验进行比较。结果66.94%的患者就医体验感较好（9分～10分）,42.98%的患者表示十分愿意向他人推荐该院。出院指导、医患沟通、护患沟通正性回答率较高,均超过70%;过渡护理正性回答率最低（22.31%）。但患者就医体验整体水平与美国医院相比仍有一定差距。结论该院患者医疗服务体验感水平整体较高,但仍需针对患者反馈结果,改进医护患沟通、出院指导、疼痛管理、用药沟通、医院环境、需求应答、过渡护理等服务质量。