食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素分析

背景：食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压的常见并发症,再出血死亡率高.目的：分析EVB患者入院第1个月内的死亡危险因素.方法：回顾性分析2009年5月～2010年1月101例EVB患者的临床和实验室资料,多因素Logistic回归分析筛选独立死亡危险因素并构建Logistic回归模型,以该模型预测患者的死亡风险并与实际情况行一致性检验.结果：EVB患者入院第1个月内的死亡率为38.6%.存活组和死亡组患者的血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血钠、血氯、血钾、白细胞计数、凝血酶原时间、总胆红素、ALT、血尿素氮、血肌酐、Child-Pugh 评分、出血量、腹水和肝性脑病程度差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示血钠、白细胞计数和Child-Pugh评分是EVB的独立死亡危险因素,以此建立的Logistic回归模型预测死亡的敏感性和特异性分别为69.2%和93.5%,一致性检验κ值为0.653.结论：低钠血症、白细胞计数和Child-Pugh评分是EVB患者入院第1个月内的独立死亡危险因素,以此建立的Logistic回归模型可用于EVB患者死亡风险的预测,且与实际情况的一致性良好.     

老年恶性肿瘤患者的临床特征及死亡危险因素分析

目的分析老年恶性肿瘤患者的临床特点并探讨死亡相关危险因素。方法回顾性调查2010年1月至2012年12月收住肿瘤内科干部病区的老年恶性肿瘤患者的临床资料,根据观察终点分为死亡组和存活组,采用倾向性评分法匹配2组间年龄和原发肿瘤差异。对2组合并感染、贫血、高尿酸血症、低蛋白血症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全(CRF)、糖尿病、高胆红素血症、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等因素进行比较,并对死亡相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果共纳入339例老年恶性肿瘤患者,采用倾向性评分法匹配后,死亡组32例,存活组106例;原发肿瘤构成依次为肺癌、消化系统肿瘤、血液系统肿瘤和其他来源肿瘤。死亡组合并感染、贫血、高尿酸血症的发生率分别为86.7%、80.1%和79.4%,较存活组差异均有统计学意义;死亡组血红蛋白和尿酸水平分别为(87.2±25.5)g/L、和(471.8±184.3)μmol/L,较存活组差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,死亡相关危险因素为合并感染和贫血。结论老年恶性肿瘤患者合并感染、贫血、高尿酸血症发生率高,其中感染和贫血是患者死亡的危险因素。     

盆腔磁共振T2加权像在老年前列腺癌中的诊断价值

目的探讨盆腔磁共振T2加权像前列腺外周带影像特征在老年前列腺癌诊断中的临床应用。方法选择180例前列腺疾病患者,进行前列腺穿刺活检及盆腔磁共振T2加权成像,分析磁共振成像(MRI)检查的影像学特征和前列腺癌临床诊断的单因素回归分析以及多因素Logistic分析。制作盆腔磁共振T2W1对前列腺癌进行诊断的工作特征曲线(ROC)曲线,并分析曲线下面积。结果 180例患者中,经前列腺穿刺后活检显示为前列腺癌者69例,Gleason评分值≤7分者58例,其中≤6分者35例;剩余111例是前列腺良性的病变。在T2W1的外周带呈现低信号116例,通过单因素的Logistic回归性分析表明,年龄及前列腺特异型抗原(PSA)和前列腺癌发生紧密相关(P0.05);且T2W1的外周带呈现低信号更利于从影像学角度诊断出前列腺癌;患者病灶数目和形态及前列腺包膜轮廓以及外周带和增生腺体的界限均和前列腺癌诊断具有显著相关(P0.05)。前列腺癌发生率相对较高的因素有:病灶数目单发、形态是结节状、外周带和增生腺体的界限部分消失。经过Logistic回归分析可知对前列腺癌有影响的危险因素主要含年龄和PSA及前列腺体积和病灶形态以及前列腺的包膜轮廓。由曲线可知,ROC曲线下面积是0.835,实施面积是0.5的假设检验,所得差异有统计学意义(P0.05)。结论盆腔磁共振T2加权像对于老年前列腺癌患者具有较高的诊断价值。     

高血压脑出血患者37例死亡影响因素研究

目的针对高血压脑出血患者,研究影响其死亡的因素。方法用logistic回归模型分析方法分析研究我院自2010年8月-2013年12月共37例高血压脑出血患者死亡的病历资料。结果 Logistic回归模型分析表明高血压脑出血患者的入院清醒程度、入院24h内最高体温及出血量是主要预防因素。结论导致高血压脑出血患者死亡的因素主要有入院时的意识清醒程度、出血量的大小、脑部是否有积血及血量的多少等。     

不同统计学方法对皮肌炎患者死亡影响因素的分析

目的探索皮肌炎患者死亡的影响因素。方法选择北京协和医院1970--1997年门诊和住院长期随诊的符合Bohan和Peter1975年诊断标准的163例皮肌炎患者，进行Cox回归分析研究及非条件Logistic回归分析。从不同角度对临床表现和相关实验室结果与死亡的关系进行研究。采用SPSS11．5统计学软件包进行统计学处理。结果Cox回归分析多因素分析结果（P〈0．05）：短病史、心脏异常、合并恶性肿瘤、肌活检阳性、皮质激素治疗时间短可能为影响生存的因素，RR分别为2．544、37．098、15．064、3．539、8．130。非条件Logistic回归分析多因素分析结果（P〈0．05）：短病史、肺纤维化、心脏异常、合并恶性肿瘤为独立的不良预后因素。OR值分别为26．315、14．440、18．756、165．030。结论对皮肌炎生存影响较大的因素是心脏异常、恶性肿瘤、短病史。提示要早诊断且注意并发症的发生，以提高皮肌炎患者的生存率。     

前列腺癌患者术前血清tPSA、PSAD测算及意义

目的探讨前列腺癌患者术前血清总前列腺特异性抗原（tPSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）的测定及其与术后Gleason评分的相关性。方法对49例前列腺癌患者术前检测血清tPSA与前列腺体积,计算PSAD,预测术后Gleason评分。用Spearman等级相关分析和多因素Logistic回归分析评价术前血清tPSA、PSAD与术后Gleason评分的关系。结果术前血清tPSA、PSAD与术后Gleason评分呈正相关关系（rs分别为0．381、0．417,P均〈0．01）。结论PSA、PSAD是预测术后Gleason评分的重要因素。     

血清前列腺特异抗原4～10μg/L的前列腺癌"灰区"的诊断和治疗

目的探讨血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的诊断与治疗特点.方法回顾性分析本科1998年5月至2004年2月间血清PSA 4～10μg/L的前列腺穿刺活检资料,对确诊前列腺癌的患者进一步研究其治疗及预后情况.结果141例患者血清PSA4～10μg/L,经直肠超声引导下前列腺穿刺后诊断前列腺癌34例（24.1%）.临床分期cT1期3例,cT2期21例,cT3期6例,cT4期4例,cT1、cT2肿瘤的平均Gleason评分明显低于cT3、cT4肿瘤.24例cT1、cT2期肿瘤行前列腺癌根治术,4例cT3肿瘤在4个月新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,2例cT3肿瘤和4例cT4肿瘤行睾丸切除术.28例根治术的病理结果21例肿瘤局限于前列腺内,7例已侵出前列腺外,二者Gleason评分差异有统计学意义.平均随访42个月（18～69个月）.21例局限性前列腺癌患者PSA未见升高,4例pT3肿瘤术后出现PSA升高,1例出现多发性骨转移,无癌特异死亡.4例cT4肿瘤在睾丸切除术后13～23个月因为血PSA明显升高或出现骨转移而加抗雄激素受体治疗,2例病情稳定带瘤生存,2例因为广泛癌转移死亡.结论对于血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的患者应常规行前列腺穿刺活检.PSA 4～10μg/L＂灰区＂的前列腺癌并非都是早期癌.Gleason评分对于判断术后病理分期有重要意义.根治性前列腺切除是局限性前列腺癌的有效治疗方法.     

肿瘤标志物在老年慢性肾脏病患者中的表达及相关因素分析

目的 探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变,并分析影响其改变的相关因素.方法 随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例,比较两组血清肿瘤标志物水平的差异,并将慢性肾脏病患者按肾功能等级和年龄分组,比较各组间血清肿瘤标志物水平的差异.利用多因素Logistic回归分析了解老年慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物水平的影响因素.结果 慢性肾脏病患者组血清CA199、CA125、NSE水平高于健康对照组(P＜0.05).血清CA199、NSE水平在不同估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)组间存在统计学差异(P＜0.05),血清CA199、CA724、CA211、CEA、PSA和fPSA水平在不同年龄组间存在统计学差异(P＜0.05).血清CA125水平在不同eGFR组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析发现血清肿瘤标志物水平与患者的年龄、eGFR水平、血白蛋白水平和浆膜腔积液呈相关.结论 老年慢性肾脏病患者存在部分肿瘤标志物水平的异常升高.在根据血清肿瘤标志物诊断肿瘤时,须结合患者年龄及肾功能情况等综合考虑.     

前列腺癌患者血清PSA水平、Gleason评分、T分期的关系研究

目的探讨前列腺癌患者血清PSA水平、Gleason评分、T分期的关系。方法选取2018年5月至2019年10月我院收治的前列腺癌患者67例为研究对象,入院后对患者进行血清PSA水平检测;对患者进行Gleason评分,根据评分结果将患者进行分组;采用TNM系统评估患者T分期。分析患者Gleason评分与其血清PSA水平的相关性;分析患者Gleason评分与其临床T分期的相关性;分析患者的临床T分期与血清PSA水平的相关性。结果 Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者的Gleason评分与其血清PSA水平呈正相关(r=0.239,P=0.006);前列腺癌患者Gleason评分与其T分期呈正相关(r=0.316,P=0.003);前列腺癌患者的临床T分期与其血清PSA水平呈正相关(r=0.273,P=0.008)。结论前列腺癌患者血清PSA水平、Gleason评分、T分期存在正相关关系;患者血清PSA水平可在一定程度上反映出前列腺癌的病理改变,可作为预测前列腺癌侵犯及转移范围的指标,对前列腺癌患者手术或治疗方式的选择等具有一定的参考价值。     

中性粒细胞百分比与白蛋白比值对慢性心力衰竭急性加重患者30天死亡的预后价值

目的：探索慢性心力衰竭急性加重患者中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）与30d死亡的相关性,探究NPAR的预后价值。方法：本研究为回顾性研究。连续纳入河南科技大学第一附属医院2019年1月至2021年12月,因慢性心力衰竭急性发作的222例住院患者。根据纳入患者的NPAR的中位数（1.78）进行两等分组,分为低NPAR组（NPAR<1.78）和高NPAR组（NPAR≥1.78）,比较两组患者的临床数据差异,并收集随访数据。采用单因素Logistic回归计算分析心力衰竭30d死亡的危险因素,采用多因素Logistic回归模型分析NPAR与30d死亡的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析和曲线下面积（AUC）评估NPAR对30d死亡的预测效能。结果：发现高NPAR组的患者年龄更大、心率更快,女性比例更高,合并2型糖尿病史和美国纽约心脏病学会心功能分级IV级的比例更高,WBC、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、FBG、血肌酐、脑钠肽、hs-CRP应蛋白水平更高。多因素回归分析发现高NPAR与慢性心力衰竭急性发作患者的30d死亡风险增加独立正相关（OR=2.41,95%CI:1...     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

复发性脑梗死相关因素分析

目的 分析复发性脑梗死的相关因素.方法 复发组为急性复发脑梗死患者45例,初发组为初发脑梗死患者63例,对照组为同期住院的非脑梗死患者30例,用多因素Logistic回归分析方法研究复发性脑梗死的相关因素.结果 Logistic 回归分析显示,年龄、高血压病史、糖尿病病史、颈动脉狭窄及红细胞沉降率(ESR)增快与复发性脑梗死相关,OR值分别为1.888、3.606、3.519、1.326及1.3.59.结论 复发性脑梗死的相关因素有高龄、高血压病史、糖尿病病史、颈动脉狭窄及ESR 增快.     

老年前列腺癌患者中预测活检阳性率的相关参数分析研究

目的:为了评估老年前列腺癌患者中相关的参数包括年龄、家族史、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺抗原(FPSA)、游离前列腺抗原(FPSA)/总前列腺抗原(TPSA)、PET-CT或者ECT检查阳性率在预测前列腺穿刺活检率的价值.方法:患者资料是从2008年7月～2013年10月期间我院被初步诊断为老年前列腺癌患者162例,在前列腺活检前行PET-CT或者ECT检查.逻辑回归分析来评估各参数的相关的风险性.建立回归方程式通过逐步回归的各项参数来评估阳性活检的结果,通过ROC分析使用接收区域的方式来评估预测价值.PET-CT或者ECT检查检测的肿瘤发生的准确率和活检结果的比较用卡方检验.结果:在这些患者中通过活检检测出前列腺癌的有60例患者(36.9％).U分析显示各项相关参数在患者诊断中均是影响因素,其中AUC值为0.8657.PET-CT或者ECT检查结果提示有前列腺癌或者有骨转移提示的患者为120例.统计结果提示影像学表现与活检结果之间并没有相关性,肿瘤的影像学表现并不是显著的预测因素.预测活检结果最为准确的参数是FPSA/TPSA(P=0.002).结论:各项参数在老年前列腺癌患者诊断中均是影响因素,合并各项参数的因素要比依靠单一参数而言可以明显提高预测活检率的准确性.确诊老年前列腺癌诊断上单纯通过PET-CT或者ECT检查上是有疑问的,影像学技术提供的诊断结果与PSA化验和活检结果比较更没有意义.     

胃黏膜褪色病灶诊断肿瘤的危险因素分析

目的　分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素，为内镜下早期诊断提供依据。方法　收集2020年1月—2021年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科行胃镜检查发现胃黏膜褪色病灶并行活检的402例患者资料进行回顾性分析。总结归纳患者性别，年龄，胃黏膜萎缩程度，病灶边界、大小、部位、形态、窄带光成像放大内镜下表现及组织病理学结果等资料，采用多因素Logistic回归分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素。结果　402例胃黏膜褪色病灶中，肿瘤性病变共33例（8.2%），其中高危上皮肿瘤（高级别异型增生和早期胃癌） 23例（5.7%）。患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶窄带光成像放大内镜阳性征、病灶表面微血管和表面微结构均与胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变相关（P<0.05），而患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶表面微结构与胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病灶长径<20 mm（OR=4.487，95%CI：1.776~11.332，P=0.001）、窄带光成像放大内镜阳性征（OR=40.510，95%CI：1.610~1 019.456，P=0.024）是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变的独立危险因素；病灶表面微结构异常是胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤的独立危险因素（OR=0.003，95%CI：0.000~1.587，P<0.001）。结论　表面微结构异常、病灶大小和窄带光成像放大内镜阳性征是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的危险因素。     

乳腺癌腋淋巴结转移相关因素分析

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床病理相关因素,为乳腺癌患者病情判断选择、合理手术方式提供依据.方法 应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析经手术治疗的134例乳腺癌患者与腋淋巴结转移相关临床病理资料.结果 单因素分析结果显示病理类型、肿瘤大小、肿瘤部位与乳腺癌腋淋巴结转移有关(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示患者年龄越小,乳腺癌腋淋巴结转移的危险越大(OR=0.934);肿瘤越大,乳腺癌腋淋巴结转移的危险越大(OR=11.050);肿瘤部位越靠乳腺内侧,乳腺癌腋淋巴结转移的危险越小(OR=0.375).结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移受病理类型、肿瘤越大和肿瘤部位等多种因素影响.     

腹膜透析相关性腹膜炎预后的危险因素研究

目的 :探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的危险因素。方法 :采用回顾性分析方法 ,收集2007年1月至2016年12月期间发生的腹膜透析相关性腹膜炎患者临床资料,根据患者预后将其分为治愈组、复发组和拔管/死亡组。采用Logistic回归法分析影响患者预后的相关因素。结果:184例腹膜透析患者共发生312例次细菌性腹膜炎,其中革兰阳性菌感染144例次,阴性菌83例次,多种微生物感染19例次,培养阴性66例次。与治愈组相比,革兰阴性菌在复发组和拔管/死亡组比例均较高(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清CRP水平的升高是影响腹膜炎患者复发、再发、重现和拔管、死亡的独立危险因素。结论:全身炎症反应状态是影响腹膜炎患者预后的危险因素。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后远期死亡的危险因素分析

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后远期死亡的危险因素。 方法 选取阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行的单纯OPCAB治疗的595例患者,围手术期的临床资料从阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和门诊随访的方式进行。采用单因素和多因素Logistic回归分析与OPCAB远期死亡的相关因素。结果 全组患者平均随访时间8年,共有70例患者死亡,远期死亡发生率为11.8%。死亡组与存活组患者在年龄、术前肌酐、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、术前血红蛋白、术前左心室射血分数（LVEF）、围术期输血、外周动脉疾病的差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示结果显示年龄（OR=1.069, 95%CI：1.031-1.108, p=0.000）、术前肌酐（OR=1.021, 95%CI：1.008-1.033, p=0.001）、高血压（OR=2.513, 95%CI：1.209-5.221, p=0.014）、COPD（OR=7.140, 95%CI：2.342-21.768, p=0.001）是OPCAB术后远期死亡的独立危险因素,LVEF（OR=0.948, 95%CI：0.920-0.977, p=0.001）是OPCAB术后远期死亡的保护因素,即术前LVEF值越高,远期死亡的风险越低。 结论 年龄、术前肌酐、高血压、COPD是OPCAB患者远期死亡的独立危险因素,LVEF是保护因素。     

肝癌手术切除术后复发相关因素分析*

目的 研究影响肝癌患者手术后复发的相关因素,为临床预测患者术后复发提供指导。方法 回顾性分析我院2012年6月～2014年6月期间163例接受肝癌手术切除术患者的临床资料,随访并计算2年肿瘤复发和生存情况。收集所有患者的临床和病理学资料,应用SPSS 19.0统计学软件对相关资料进行处理,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后复发的相关因素。结果 在随访的2年中,肿瘤复发51例,未复发112例;复发患者术前存在肝硬化 （80.39%）、肿瘤包膜不完整率（96.08%）、肝癌细胞分化为III和IV级比例（15.69%）、多发性肿瘤（49.02%）、多结节融合型的比例（64.71%）均明显高于未复发患者（P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示,存在肝硬化、肿瘤包膜不完整、肿瘤细胞分化程度低、肿瘤数目多和肿瘤直径大均是导致肝癌患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝癌患者术后复发是多种因素造成的,可能与肿瘤大小、有无肝硬化、包膜是否完整、肝癌细胞分化程度和肝癌数目等因素有关,可用于评估患者复发的危险性,对临床早期诊断及治疗具有重要的参考价值。     

老年前列腺癌患者血清尿酸水平变化及临床意义

目的:探讨血清尿酸水平在老年前列腺癌患者与前列腺增生患者之间是否存在差异。方法:本研究回顾性分析2010年2月至2019年6月在商丘市第一人民医院诊断为前列腺癌的患者300例,同期诊断为前列腺增生患者240例,前列腺大小正常的老年男性400例作为对照组,检测3组患者血清尿酸水平、血清前列腺特异性抗原(PSA)、C反应蛋...     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.