计算机断层摄影术冠状动脉造影诊断冠心病和评价冠状动脉病变的价值

目的:研究计算机断层摄影术冠状动脉(冠脉)造影(CTCA)在急性胸痛患者中诊断冠心病和评价冠脉病变程度的价值.方法:回顾性入选133例临床诊断为不稳定性心绞痛的急性胸痛患者,分别接受64排CTCA和冠脉造影检查.以定量冠脉造影(QCA)为诊断标准,评价CTCA诊断冠心病和冠脉病变程度的准确性.结果:CTCA诊断冠心病的敏感性93.4%,阳性预测值94.2%.Pearson相关分析示:CTCA和冠脉造影评价的冠脉直径狭窄程度显著相关(P<0.001).Logistic回归分析示,钙化程度是CTCA诊断冠心病敏感性的独立影响因素(RR=2.37,95%CI:1.35-4.18,P=0.003).ROC曲线分析显示,钙化积分对预测冠脉三支血管存在≥50%或≥75%狭窄有预测作用,P均<0.05.结论:CTCA在急性胸痛患者中对冠心病的筛查和冠脉病变程度的评价有较高价值.     

冠状动脉计算机断层血管造影智能分析在冠状动脉慢性完全闭塞病变中应用的研究

目的：通评估基于深度学习（DL）算法的冠状动脉CTA(CCTA)智能分析技术在辅助诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）中的可行性。方法：基于卷积神经网络自动分割、重建CCTA图像,同时提供辅助诊断信息。回顾性分析我院2020年1月1日至2020年12月31日期间,行CCTA检查的冠状动脉CTO患者100例,所有入组患者同时接受了数字减影血管造影检查（DSA）。以DSA检查为参考标准,比较基于DL的CCTA智能分析技术与人工判读诊断CTO病变的准确性。结果：与人工判读相比,CCTA智能分析技术显著缩短了约80%的后处理和诊断时间,分别仅需（2.7±0.9）min和（1.4±0.6）min,其在冠状动脉中度狭窄中的诊断准确率与人工判读相近（89.3%vs. 89.8%,P> 0.05）;而智能分析技术对于重度狭窄与CTO病变的诊断准确性不及传统人工方法（重度狭窄：59.9%vs.74.3%;完全闭塞：61.3%vs. 80.8%;P<0.05）。结论：基于DL的CCTA智能分析技术可提高冠状动脉粥样硬化病变的评估效率,在冠心病患者中度狭窄病变中的诊断准确性较高,但其在重度狭窄...     

冠状动脉计算机断层扫描血管造影对老年急性冠状动脉综合征患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值

目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年2月至2022年12月海南省琼海市人民医院胸痛中心收治的疑似冠心病的208例老年患者的临床资料,其中58例发生ACS,纳入ACS组。根据ACS组患者性别、年龄及心血管危险因素(吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等),采用倾向评分匹配法(比例1∶1)同期选择58例发生稳定型心绞痛(SAP)的患者纳入SAP组。所有患者均行CCTA检查,比较两组患者斑块长度、钙化斑块(CP)体积、非钙化斑块(NCP)体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷和总斑块负荷等斑块特征参数。此外,根据预后将58例ACS组患者分为不良心血管事件(MACEs)组(n=15)和非MACEs组(n=43),比较不同预后患者CCTA斑块特征参数。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用Pearson相关分析血脂水平与斑块特征参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析斑块特征参数对ACS及MACEs的预测价值。结果 ACS组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACEs组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于非MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与斑块长度、CP体积、NCP体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷及总斑块负荷呈正相关(r=0.463,0.246,0.414,0.292,0.251,0.392,0.215;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,斑块长度、NCP体积、NCP负荷对ACS有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843(95%CI 0.761~0.925)、0.814(95%CI 0.703~0.926)和0.721(95%CI 0.573~0.869);发生ACS的最佳截断值分别为19.19mm、152.99mm³和42.56%;灵敏度分别为91.67%、91.67%和66.67%;特异度分别为75.00%、63.54%和77.08%。斑块长度、NCP体积、NCP负荷对MACEs有较好的预测价值,AUC分别为0.694(95%CI 0.515~0.876)、0.711(95%CI 0.502~0.920)和0.735(95%CI 0.551~0.919);发生MACEs的最佳截断值分别为21.02mm、169.62mm³和45.37%;灵敏度分别为77.78%、66.67%和88.89%;特异度分别为59.18%、85.71%和61.22%(P＜0.05)。结论 基于CCTA的斑块特征参数不仅对老年ACS有较好的鉴别作用,还可有效预测ACS患者1年内MACEs的发生。     

CT血管造影在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值

背景 CT血管造影(CTA)已成为影像学研究的热点,近年被越来越多地应用于临床.目的 探讨CTA在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值.方法 选取东南大学附属中大医院江北院区2018年8月至2020年8月收治的冠心病(CHD)患者98例,均接受CAG和CTA检查.记录CTA对冠状动脉管腔的评价结果,以CAG为诊...     

冠状动脉计算机断层扫描血管造影双低扫描对冠状动脉狭窄的诊断性能

目的观察分析冠状动脉(冠脉)计算机断层扫描血管造影(CTA)双低扫描对冠脉狭窄的诊断性能。方法选取2017年7月至2018年7月于宝鸡市妇幼保健院经心电图诊断疑似冠脉狭窄的患者94例,分别进行计算机断层扫描血管造影双低扫描检查和数字减影血管造影(DSA)检查,将接受计算机断层扫描血管造影检查的患者纳入观察组(n=114),数字减影血管造影检查的为对照组(n=108)。记录两组患者的诊断结果,分析两组检查方法的灵敏度、特异度、准确度,以及对冠脉狭窄程度的检测结果。结果计算机断层扫描血管造影双低扫描检查的灵敏度为96.67%,特异度为80.00%,准确度95.74%。在对狭窄程度诊断结果的比较中,计算机断层扫描血管造影双低扫描与DSA的诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉计算机断层扫描血管造影双低扫描能够清晰显示冠脉狭窄的部位、程度,准确性较好,且对患者辐射量小,可以应用于对冠脉狭窄的诊断。     

基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的血流储备分数对冠心病的诊断价值

目的 探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)的血流储备分数(coronary computed tomography angiography-derived fractional flow reserve,CT-FFR)对冠状...     

冠状动脉CT血管成像狭窄评分定量评估缺血相关病变的临床价值

目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值.方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料.患者入院1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA...     

血管内超声指导冠状动脉复杂病变的介入治疗进展

冠状动脉造影一直以来不仅是诊断冠心病的金标准,而且也用来指导冠状动脉介入治疗。但冠状动脉造影往往会因为一些客观因素,特别是在复杂的三维解剖学上的平面分辨率有限,术者凭借视觉评估病变的真实面积和长度的可靠性有限,以及在检测钙化方面的敏感性较低等,对术者术中的治疗决策会产生不可避免的误导。而血管内超声可通过提供冠状动脉的断层或横断面图像来指导冠状动脉治疗,目前已成为一种在复杂病变患者中获得更好的支架植入效果的重要方法,与单独的冠状动脉造影相比,具有更好的临床效果。     

冠状动脉造影显示的模糊病变的血管内超声价值

目的:应用血管内超声(IVUS)明确冠状动脉(冠脉)造影提示模糊病变处的不同病变性质.方法:回顾了北京大学人民医院1 521例冠脉造影和205例血管内超声影像资料,选取其中造影模糊病变的12例患者IVUS影像进行分析.结果:12例患者有完整的造影、IVUS和临床资料,8例模糊病变位于前降支,3例位于右冠脉,1例位于左主干.IVUS影像分析结果,2例接近正常,2例为斑块破裂,2例为血栓,3例为钙化,其余分别为内膜增生、偏心病变及支架膨胀不良各1例.IVUS测得的管腔截面积平均值为(20.2±5.6)mm2,斑块负荷平均值为(0.42±0.75)%,重构指数平均为1.10±0.20.结论:对血管造影模糊病变,IVUS能更加精确地分析病变的性质和特点,从而帮助确定治疗策略.     

低剂量冠状动脉CT血管造影评估壁冠状动脉管腔的临床价值

目的 探讨基于迭代重建算法(IRA)前瞻性心电门控低剂量冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术评估壁冠状动脉管腔的临床价值。方法 选取2015年1月至2018年1月期间于攀枝花市中心医院治疗并行CCTA检查确诊为左前降支心肌桥(MB)的160例患者为研究对象。以侵入性冠状动脉造影作为金标准。根据患者MB病变程度将其分为无收缩压迫组32例、轻度收缩压迫组56例以及重度收缩压迫组72例。测量并比较3组患者的壁冠状动脉管腔密度差异(MCA-COD)、冠状动脉腔内强化梯度(TAG)和标化TAG值以及MB长度,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价标化TAG、MCA-COD以及MB长度对收缩压迫MB诊断的临床价值。结果 随着收缩压迫程度增加,患者TAG、标化TAG值逐渐下降,MCA-COD以及MB长度逐渐增大;重度收缩压迫组与轻度收缩压迫组、无收缩压迫组相比,差异具有统计学意义(P＜0.001)。在检查MB是否伴有收缩期压迫方面,MCA-COD的诊断敏感度和特异度相比标化TAG和MB长度更高,且三者联合检测在预测伴重度收缩压迫时的诊断价值更高。三者联合检测对轻度收缩压迫的诊断敏感度为83.12%,特异度为80.00%,ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.768～0.864);对重度收缩压迫的诊断敏感度为90.62%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.799～0.890),相比各指标单独检测诊断价值更高。结论 MCA-COD、标化TAG以及MB长度作为基于IRA的前瞻性心电门控低剂量CCTA检查指标,对于评估伴收缩压迫MB具有重要诊断价值。     

三维计算机断层血管造影在诊断老年术后残余或复发性动脉瘤中的价值

目的比较三维计算机断层血管造影(3D-CTA)与当前的金标准数字减影造影术(DSA)在术后残余或复发性动脉瘤诊断中各自准确性。方法对56例行开颅动脉瘤夹闭术的老年患者进行3D-CTA检查,用ROC曲线来比较3D-CTA与DSA的诊断性能。结果 56例老年患者中有69个动脉瘤被发现,DSA检测到8个残余脑动脉瘤,3D-CTA检测到7个残余脑动脉瘤。3D-CTA的敏感性和特异性为81.25%和97.92%,准确度为95.54%。ROC曲线下面积(AUC)是0.928,ROC分析发现3D-CTA诊断性能好。结论研究认为3D-CTA可作为老年病人术后残余动脉瘤检测的替代方式。3D-CTA的敏感性和特异性能够十分接近传统DSA检测方法。3D-CTA作为一种性价比高、非侵入性的方法,非常适用于老年病人,对初始和长期评估残余动脉瘤可以替代DSA的检出手段。     

联合应用三维计算机断层和数字减影血管造影诊治颅内动脉瘤

目的 探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果。方法 对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查，其中1例仅行CTA检查。所有病例再行CTA、DSA检查，将所有检查结果及术中发现做比较。结果 (1)CTA发现55例共56个动脉瘤，9例宽颈，1例多发动脉瘤；DSA发现52例共56个动脉瘤，9例宽颈，4例多发动脉瘤；共治疗53例。(2)9例宽颈动脉瘤，4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞)，4例多发动脉瘤均行手术夹闭，1例载瘤动脉闭塞；43例窄颈动脉瘤，31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞，9例夹闭，3例转院。(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术，术中发现与CTA检查结果相符。结论 CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断，对治疗方案的选择有重要的指导意义。     

冠状动脉造影三维重建评估分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响

目的:利用三维冠状动脉造影定量分析(3D-QCA)探讨分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响。方法:收集从2012年1月至2012年3月间在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉分叉病变患者176例,利用3D-QCA对分叉角度等分叉病变的相关参数进行分析。以所得血管分叉角度的中位数(49°)作为分界点,将所有患者分为两组:低角度组(≤49°,n=93)和高角度组(>49°,n=83)。分析两组患者分支血管的闭塞率,并通过多因素Logistic回归分析评价血管分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响。结果:在176例分叉病变的介入治疗中,有8例(4.5%)出现分支血管闭塞。分支血管闭塞的发生率在高角度组明显大于低角度组(8.4%vs 1.1%,P=0.019)。随着血管分叉角度逐渐增大,分支血管闭塞发生率逐渐增高,第1四分位内为0%,第2四分位内为2.5%,第3四分位内为7.0%,第4四分位内为8.7%(P=0.027)。多因素Logistic回归分析显示,3D-QCA计算所得血管分叉角度大是分支血管闭塞的独立危险因素(OR=1.13,95%CI:1.005~1.271,P=0.041)。结论:3D-QCA证实,高血管分叉角度是主支血管支架置入后分支血管闭塞的独立预测因素。     

冠状动脉CT血管造影对支架评价的研究进展

正经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病的主要治疗方法之一,但术后支架内再狭窄的发生率较高,研究显示使用金属裸支架再狭窄发生率为11%~40%,即使采用药物洗脱支架,其再狭窄的发生率虽然降低,但仍然不可忽视[1],因此术后随访和评价显得尤为重要。冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)是评     

冠状动脉轻中度狭窄病变的血管内超声特征

通过分析病变的结构特点 ,探讨轻中度狭窄病变斑块不稳定的机制。对冠状动脉造影显示轻中度狭窄(直径狭窄率 2 0 %～ 6 0 % ) 6 2例及重度狭窄 2 6例冠心病患者行血管内超声显像检查 ,分析粥样硬化斑块性质及其狭窄程度。结果发现 ,轻中度狭窄患者中软斑块 (6 8.2 %比 15 .4 % ,P <0 .0 1)、薄纤维帽 (6 5 .9%比 7.7% ,P <0 .0 1)显著多于重度狭窄患者 ,并且斑块破裂 (2 8.2 %比 7.7% ,P <0 .0 1)及正性重构 (5 1.8%比 0 % ,P <0 .0 1)也显著多于重度狭窄患者。轻中度狭窄患者偏心斑块检出率显著多于重度狭窄者 (84 .7%比 30 .1% ,P <0 .0 1) ,但钙化少见 (16 .5 %比 84 .6 % ,P <0 .0 1)。结果提示 ,冠状动脉造影轻中度狭窄患者多数具有不稳定性斑块的结构特点 ,这些特点导致轻中度狭窄者容易发生急性冠状动脉综合征。     

冠状动脉造影正常者血管腔内超声显像临床分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)的局限性及冠状动脉内超声(Intracoronary Ultrasound,ICUS)应用价值.方法对初步诊断为冠心病的39例患者行冠状动脉造影(CAG)检查,并且CAG示无明显狭窄的50处冠状动脉血管段行ICUS检查.结果ICUS检查发现,39例患者均有不同程度的内膜增厚;6例患者有内膜钙化;无动脉粥样硬化斑块者(即所谓冠状动脉正常)为15例(仅占33%);22例患者有不同类型的动脉粥样硬化斑块;12例得有钙化斑块;22例患者有纤维斑块.6例患者左主干有斑块,狭窄程度(面积)(37.6±5.9)%(35.6%～50%),2例患者左主干有斑块,但狭窄程度(面积)＜(20±5.9)%;12例患者狭窄程度(面积)在(32.9±5.7)%(20%～60%);有3例患者狭窄程度(面积)超过60%(62.3%、70%、76.1%).结论ICUS在显示血管壁的形态结构,斑块性质方面敏感性高于CAG.与ICUS相比,CAG低估冠脉病变的严重程度.ICUS能准确诊断冠状动脉粥样硬化病变.     

胸痛对冠状动脉血管病变的预测价值

目的　了解缺血性胸痛与冠状动脉血管病变的关系 ,探讨其对冠脉病变的预测价值。方法　 89例因胸痛行冠状动脉造影患者 ,依据是否为临床典型心绞痛或心肌梗死所表现的特征性胸痛 (缺血性胸痛 ) ,分为 :4 0例典型心绞痛或心肌梗死 (Ⅰ组 )和 4 9例因胸痛临床疑诊为冠心病 (Ⅱ组 ) ,以计算机辅助定量冠脉造影观察二组在对冠状动脉病变。结果　 ( 1)两组在血管直径狭窄程度≥ 5 0 %例数分别为 :39例∶5例 ,P <0 0 1。 ( 2 )两组的单支病变、双支病变例数分别为 :16例∶4例 ;15例∶1例 ,P <0 0 1;Ⅰ组的三支病变例数 :8例 ,Ⅱ组则无 1例 ,P <0 0 5。 ( 3)两组的病变血管数分别为 :70支vs .6支 ,P <0 0 1。 ( 4 )Ⅰ组和Ⅱ组的局限性病变、管状病变分别为 :4 1处vs.4处 ;12处vs .2处 ,P <0 0 1。结论　缺血性胸痛仍是诊断冠心病的重要临床依据 ,而且能反映出冠状动脉血管病变狭窄的程度、对病变血管的数量、形态、范围有影响 ,可作为冠状动脉血管病变的预测变量     

平板运动试验与冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)与冠状动脉CT血管造影(co-ronary computed tomographic angiography,CCTA)对冠心病的诊断价值.方法 选取我院118例可疑冠心病患者作为研究对象,1个月内均在我院行TET、CCTA和冠状动脉造影(...     

电子束计算机断层摄影术检出冠状动脉钙化诊断冠心病的再评价

目的：评价电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）平扫诊断冠心病的价值。方法：５６８例进行冠状动脉造影的患者，于冠状动脉造影前进行冠状动脉ＥＢＣＴ检查。采用心电触发单层序列平扫。以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：５６８例患者中，冠心病患者３７６例，无冠心病患者１９２例。冠心病患者的冠状动脉钙化计分（２８３．８５±５６３．６３）明显高于非冠心病患者（３３．４６±９２．１１，Ｐ＜０．００１）。以ＥＢＣＴ有无冠状动脉钙化判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为８２．９８％、６６．６７％及７７．４６％。在５０岁以下（不含５０岁，５０岁以下组）的患者，冠状动脉钙化判断冠心病的特异性和阳性预测值较５０岁以上（５０岁以上组）患者高，但敏感性较低；５０岁以下组的患者，左回旋支及右冠状动脉钙化预测冠心病的价值高于前降支钙化。结论：ＥＢＣＴ发现的冠状动脉钙化对冠心病诊断有重要意义，尤其对５０岁以下组的患者，冠状动脉钙化其价值更大     

冠状动脉造影298例病变血管特征分析

作者在 1997～ 1998年首次接受冠状动脉造影 ( CAG)资料完整的 4 2 7例住院患者中发现冠状动脉 ( CA)≥ 5 0 %狭窄者 2 98例 ( 69.8% )。为了解 CA病变特点 ,作者对这些病例的 CAG进行了病变分布特征分析。1　对象和方法　经 CAG证实 CA狭窄≥ 5 0 %者 2 98(男2 2 4 ,女 74 )例。年龄 5 5± 8( 4 1～ 74 )岁。其中 ,心绞痛 15 4例 ,心肌梗死 93例 ,难以控制的心律失常 2 5例 ,不明原因的胸痛、胸闷 19例 ,异常静息心电图 7例。 CAG采用 Judkin法 ,根据 Ambrose等 [1 ]的分类方法分为 4类 :同心型、偏心型、复杂病变、伴有血栓形成的…