47例开放性颈部外伤的临床分析

目的　探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法　回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料,总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果  47例患者均抢救成功,平均住院日为9.2天。17例气管切开患者,14例拔管出院,2例出院后1个月拔管,1例T管置入患者术后6个月成功拔管;1例术后咽瘘,换药2周后愈合出院;2例损伤喉返神经出现声嘶;1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力;1例损伤臂丛神经,术后左上肢无力,转外院手术后好转;1例颈总动脉贯通伤,一期缝合,无并发症。结论  对于开放性颈部外伤,及时明确损伤的部位及严重程度,制定合理有效的救治方案,可以提高救治成功率,减少后遗症的发生。     

颈部开放性外伤并与喉贯通的临床分析

Cobzeanu等从流行病学上总结出颈部损伤的最常见原因为使用利器（刀、叉、玻璃等）袭击或自残导致的颈穿透伤,其次是由于车祸、勒颈或意外跌倒导致的钝伤。喉位于颈前正中部,是维持呼吸的重要生命。颈穿透伤容易伤及喉部使喉、颈贯通,若不能及时正确的处理,会导致喉狭窄、声音嘶哑等后遗症,甚至喉梗阻、失血等严重并发症危急生命。     

38例喉外伤临床分析

目的探讨喉外伤的处理方法。方法对38例喉外伤患者18例行保守治疗;20例行手术治疗,其中19例行低位气管切开术,1例行单纯清创缝合术。结果所有患者均随访1年以上。37例患者呼吸、吞咽、发声均恢复正常;1例患者喉返神经损伤致一侧声带固定,出现声嘶、呛咳;无死亡病例。19例行低位气管切开术者术后均顺利拔管,无喉狭窄发生。结论喉外伤及时合理的处理与愈后及并发症的发生密切相关。     

车祸致开放性喉外伤

近年来随着交通事故的增多，车祸致喉外伤的病例亦增多。现将近2年来收治喉外伤50例总结如下。     

闭合性喉外伤24例临床分析

目的 探讨闭合性喉外伤的合理处理方法。方法 回顾性分析我科1985～2001年收治的24例闭合性喉外伤病人的临床资料。结果 24例病人中，17例行气管切开，11例给予急性期修复处理；18例治愈，后遗喉狭窄3例，声嘶6例。结论 早期仔细的喉部常规扪诊、纤维喉镜及喉部CT扫描检查是明确闭合性喉外伤损伤程度、范围和制定处置方案的重要依据。在急性期及早进行积极的修复处理是预防术后并发外伤性喉狭窄的关键。     

闭合性喉外伤临床分析

目的　探讨减少闭合性喉外伤并发症的救治经验。方法　回顾性分析31例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果　3例甲状软骨骨折无错位,I～II度呼吸困难者, 给予吸氧、喉部超声雾化吸入、抗生素、激素处理,均痊愈。28例严重呼吸困难者,采用紧急气管切开术、喉裂开探查及修复术,术后遗留声嘶5例,发生喉狭窄1例,即行Ⅱ期手术切除瘢痕,喉腔内放置扩张管,3个月后拔管。术后随访至少1年,均无喉狭窄及其他并发症发生。结论　闭合性喉外伤应尽早手术探查及喉扩张,恢复喉组织结构的完整性,是成功治疗和预防喉狭窄等并发症的关键。     

喉外伤36例临床分析

目的 :探讨喉外伤的处理治疗方法。方法 :分析 36例喉外伤患者的临床资料。结果 :36例中保守治疗 10例 ,除 2例有轻度声嘶外发音均恢复正常。清创缝合 2 6例术后发音恢复正常 2 1例 ,声嘶 5例 ,呼吸正常2 2例 ,喉狭窄拔管困难 4例。其中 2例分别于术后 2个月及 10年拔除气管导管。 2 9例在 1个月内痊愈出院并拔除气管导管。结论 :对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理 ,尽快恢复喉和气管通气功能 ,预防后遗症的发生 ,提高治愈率     

喉外伤继发性颈总动脉出血1例

病人男性39岁，1989年9月14日在行电锯操作时不慎被木材击伤喉部，喉体变形、颈前开放性损伤、呼吸困难。气管口插入气管套管后即行清创术，术中发现甲状软骨呈粉碎性骨折，喉腔暴露。予以整复成形，喉腔内置入硅胶管并以丝线固定之。术后病人除呛咳较重外，无其他并发症。术后第6天，     

喉气管外伤24例分析

目的：提高喉气管外伤的诊治水平。方法：回顾分析1988-2002年收治的24例喉气管外伤病人的临床资料。结果：24例中非手术治疗6例，除2例有轻度声嘶外呼吸发音均恢复正常；手术治疗18例，术后发音恢复正常10例，声嘶4例。喉狭窄4例，放置喉模带管出院，其中3例3个月-1年后取出喉模，拔除气管套管，另1例遗留喉狭窄。结论：在处理喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能，预防后遗症的发生，提高治愈率。     

喉外伤64例临床分析

喉外伤是耳鼻咽喉科急症 ,有逐年增多趋势[1] 。若不能及时诊断和正确处理 ,可遗留严重后遗症 ,甚至迅速导致患者死亡。为了提高临床医生对喉外伤的认识 ,现将我科 1980～ 2 0 0 1年收治的 6 4例喉外伤患者的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 4例 ,男 4 6例 ,女 18例 ;年龄 12～ 6 3岁 ,平均 35岁。外伤后就诊时间 :2 4小时以内 5 2例 ,2 4～ 4 8小时 12例。开放性外伤 4 5例 ,其中刀割伤 2 4例 ,爆炸伤 8例 ,刎颈 8例 ,车祸 5例 ;闭合性外伤 19例 ,其中车祸 7例 ,拳击伤 6例 ,辘轳把打伤 3例 ,扼伤 3例。1.2　临床表现6…     

小儿气管切开术156例分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法：回顾性分析我院156例小儿气管切开术的临床资料。结果：156例中3例因原发病死亡,132例原发病治愈后顺利拔管,21例小儿(包括喉乳头状瘤患儿18例)带管出院。并发症发生率为23．1％,严重致死性并发症发生率为1．9％。结论：小儿气管切开术有其特点,应正确掌握手术适应证和时机,熟练操作、细致护理,方能减少手术并发症。     

气管切开术1063例中并发症的产生种类及原因分析

目的 探讨气管切开术后患者产生并发症的成因及防范措施.方法 回顾性分析1 063例行气管切开术的住院患者的病历资料,将其中有术后并发症的患者作为研究对象,总结原因.结果 1 063例气管切开并发症29例,发生率为2.73%,包括出血13例(1.22%),气管套管脱管 6例(0.56%),皮下气肿4例(0.38%),术中窒息2例(0.188%),纵膈气肿1例(0.094%),麻醉药物过敏1例(0.094%),气管食管裂伤1例(0.094%),死亡1例(0.094%),原因为术中产生气胸.结论 气管切开术患者并发症具有多样性,原因复杂.     

颈深部感染61例临床治疗经验分析

目的探讨颈深部感染(deep neck infection,DNI)患者的临床治疗经验,分析影响外科治疗的因素。方法回顾性分析2013年3月至2019年4月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的61例DNI患者的临床资料,其中男33例,女28例,年龄6个月~81岁,中位年龄49岁。DNI患者根据感染局限还是弥漫性表现分为2组,局限性感染即颈部脓肿组31例(A组),弥漫性感染即颈部坏死性筋膜炎组30例(B组)。对2组患者在性别、年龄、住院时间、是否患有糖尿病、是否行气管切开术、引流方式、是否合并纵隔感染、脓液是否培养出致病菌这些因素上进行比较,并分析A组内患者采取不同的引流方式对住院时间的影响。以SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果61例患者中行切开引流者45例次(A组21例次,B组24例次),行B超引导下穿刺置管引流者23例次(A组10例次,B组13例次),2种方法均使用者7例次(A组0例次,B组7例次)。50.82%(31/61)患者脓液或引流液培养出致病菌。2组患者在住院时间、引流方式及是否伴纵隔感染上差异有统计学意义(χ^2值分别为26.890、8.687和6.035,P值均<0.05)。2组患者在性别、年龄、是否患有糖尿病、是否行气管切开术、脓液是否培养出致病菌上差异无统计学意义(χ^2值分别为0.157、3.685、2.434、3.631和0.807,P值均>0.05)。A组患者采取不同的引流方式,对住院时间的影响差异无统计学意义(χ^2=1.560,P>0.05)。结论颈深部感染中局限性感染与弥漫性感染者的住院时间、引流方式、是否伴纵隔感染是不同的,考虑弥漫性感染往往合并严重的并发症。B超引导下穿刺置管引流是治疗局限性感染的可选方式,具有微创的优点,且不会影响患者的住院时间。     

颈深部多间隙脓肿临床分析

目的 分析并探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、微生物学结果,从而提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月收治的9例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.结果 9例患者均有3个以上颈深部间隙被感染,脓液培养结果有6例为阳性,所有患者通过颈侧切开引流加置管冲洗以及抗生素等综合治疗后治愈出院.结论 病情复...     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。     

颈深部多间隙脓肿23例临床分析

目的 总结分析颈深部多间隙脓肿的临床特点和治疗方法,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析重庆市涪陵中心医院2015年1月～2019年3月收治的23例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.总结其临床特征、实验室检查、影像学特点及微生物学检查结果.分析归纳病因,总结诊疗经过并追踪预后.结果 23例病例中感染来源于牙源性10例,扁...     

颈清扫乳糜漏的术中预防

目的探讨颈清扫术中乳糜漏的预防及治疗措施。方法回顾性分析我科行IV区颈清扫术350例(420侧)的临床资料。27例术中乳糜漏分别发生于28侧颈清扫术患者,其中左侧19例,右侧7例,双侧出现为1例。发现时立即对乳糜漏口进行结扎,必要时连同游离胸锁乳突肌块或胸锁乳突肌瓣一起缝扎,呼吸气囊胸腔加压后至无清亮液体或乳白色液体外溢为止,术后锁骨上窝加压包扎。结果 1例左侧发生术后乳糜漏,采用负压吸引、局部加压及低脂饮食等保守治疗2周后痊愈。结论熟悉解剖、提高手术技巧是减少颈清扫术后乳糜漏发生的关键。术中发现乳糜立即采取相应的处理是预防术后乳糜漏的有效措施。     

182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析

目的回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者,对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果182例患者中,男女患者数之比为1.98∶1,27例合并有全身系统性疾病,其中25例为糖尿病,1例高血压3级,1例慢性肾病2期。最常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛。下颌下间隙是最常累及的间隙,其次是咽旁间隙,牙源性和上呼吸道感染是最常见的致病原因。对所有患者的脓液进行细菌学培养,其中45例（24.7%）培养阳性,阳性结果中最常见的致病菌为链球菌属（43.6%）。在糖尿病患者中,4例细菌培养阳性,全为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗,其中152例患者行脓肿切开引流术;最常见并发症为气道阻塞,其中33例（18.1%）行气管切开术;有合并症患者给予对症处理。住院治疗2～43 d,151例患者获治愈,31例患者缓解,没有死亡病例。出院后随访1个月情况良好,感染无复发。结论颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理。     

颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

危及生命的重症颈部外伤的诊治体会

目的：探讨危及生命的重症颈部外伤有效的诊治方法。方法回顾性分析我科2005年1月～2010年1月间收住入院的各种颈部外伤病例资料,对危及生命的重症颈部外伤的18例诊治过程及预后情况进行回顾性分析。此类病例,首先根据具体病情进行急救,再根据颈部外伤的具体情况进行不同的处理,急救方法主要包括紧急止血、抗休克治疗、气管切开术、重要脏器合并伤的处理。结果18例颈部外伤中入院前伴有出血性休克症状者7例,同时伴有出血性休克症状和喉梗阻者或开放性喉气管贯通损伤者6例,伴有喉梗阻者3例,伴有气胸或血气胸者2例。本组病例皆急救成功,其中9例行气管切开术,随诊6个月～5年,3例拔管困难,其中1例气管套管上方肉芽组织增生,肉芽切除术后2周拔管;1例胸段气管轻度狭窄,随访半年无堵管后无呼吸困难后予以拔管;1例声门下狭窄,保留气管套管。2例声音嘶哑好转不明显,其中1例喉返神经损伤行修复后声带运动部分恢复,1例因杓区损伤未完全康复。所有患者均无气管食管瘘、咽瘘。结论迅速而准确判断颈部外伤的临床特点,及时采取不同的急救措施和具体有效的颈部探查修复术是治疗重症颈部外伤、防止术后并发症的安全有效方法。