脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见的合并症。合并有吞咽障碍的患者常因禁食或进食方法不当，容易造成脱水、营养不良及吸入性肺炎，对预后有很大的影响。因此，对吞咽障碍者及时进行吞咽训练，改善其吞咽功能，减少合并症，提高患者的生活质量是有必要的。本文报告2003年10月～2005年10月我科对86例脑卒中吞咽障碍者进行康复护理的经验与体会。     

脑卒中患者吞咽障碍康复效果分析

目的：观察对脑卒中吞咽障碍进行吞咽康复的效果。方法：将66例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组33例、康复组33例。两组均予神经内科常规治疗和护理,康复组在此基础上给予吞咽和进食功能训练。结果：康复组吞咽功能痊愈率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：吞咽和进食功能训练可明显改善患者吞咽功能,减少并发症。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

总结了72例脑卒中患者吞咽障碍的康复护理体会.护理措施主要包括:做好心理护理,基础护理.摄食护理和摄食训练.认为对脑卒中患者进行康复训练有助于吞咽困难患者恢复吞咽功能.     

咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床体会

目的：探讨咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效,最大限度地改善吞咽功能,提高患者的康复,减少不适及并发症的发生,降低致残率、死亡率。方法：对20例脑卒中吞咽障碍的患者应用冰刺激实施康复训练。护士采用冰刺激方法,指导患者进食体位、吞咽注意事项、喂食护理及呛咳处理。结果：一个疗程（7～10天）后效果较明显,吞咽功能渐恢复,提高了患者的生活质量。结论：咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍效果明显,提高了患者的康复。     

冷刺激训练法对老年脑卒中吞咽障碍的康复效果观察

吞咽障碍是老年脑卒中常见的并发症,可造成水和其他营养成分的摄入不足,可降低老年患者的生活质量,即使轻度的吞咽障碍也可使老年患者失去对饮食生活的乐趣.我科自2007年3月-2009年5月间收治老年脑卒中吞咽障碍患者163例,对治疗组86例采用冷刺激训练方法刺激软腭、腭弓、咽后壁及舌后部,在临床上收到较好的效果.     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

目的:探讨康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法:按照不同护理方法分为观察组(干预性康复护理组)48例和对照组(常规护理组)50例,比较两组患者的康复效果。结果:两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:针对性康复护理可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的预后,值得推广应用。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

目的探讨对脑卒中吞咽障碍患者实施一系列精心、系统的康复护理的临床效果。方法 76例脑卒中患者随机分为康复护理干预组及对照组各38例,观察比较两组的吞咽功能康复效果。结果两组吞咽功能效果评定:康复护理干预组的吞咽功能康复的疗效明显优于对照组,两组优良率比较有显着性差异(χ2=13.526,P0.05)。结论康复护理对改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能具有显着效果,提高了患者的生存质量。     

脑卒中患者吞咽障碍康复护理疗效观察

目的观察康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法90例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为康复组和对照组,两组病例均予神经内科常规治疗和护理,康复组加用吞咽和进食训练。结果康复组吞咽功能痊愈显著高于对照组（P<0.01）。结论吞咽和进食训练可明显改善患者吞咽功能。     

老年人急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理

目的 观察老年脑卒中病人吞咽困难的康复治疗效果.方法 急性脑卒中吞咽障碍病人23例,对其进行进食康复训练,比较康复训练前后吞咽障碍好转程度.结果 康复训练总有效率为82.61%,康复训练前吞咽功能优良率为21.73%,治疗后为60.87%.结论 对老年脑卒中后吞咽障碍的病人进行早期康复训练有明显效果.     

脑卒中吞咽障碍患者康复护理进展

<正>吞咽障碍是脑卒中后严重并发症,其发生率为51%～73%[1]。主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹[2]。主要表现为进食吞咽困难、饮水呛咳,甚至误咽误吸,轻者导致营养不良、低蛋白血症,重者导致吸入性肺炎甚至死亡[3]。脑卒中吞咽障碍目前尚无药物治疗,通常采用康复作为治疗手段。现将脑卒中吞咽障碍患者康复护理的进展综述如下。     

联合针刺与康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效

目的观察针刺治疗联合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法将82例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组,治疗组采用针刺配合康复训练法,对照组只行鼻饲治疗。治疗前后以洼田试验评分评定疗效。结果治疗30d后,治疗组洼田试验评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论联合针刺与康复训练可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效。     

针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL评分的影响

目的探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL评分的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的脑卒中恢复期患者84例,随机分为两组,对照组应用常规康复训练进行治疗,研究组应用针灸配合康复训练进行治疗,比较两组患者运动功能及ADL评分、吞咽困难评分以及治疗效果。结果研究组吞咽评分高于对照组(P0.05);研究组总有效率高于对照组(P0.05);治疗前两组患者的运动功能(Fugl-Meyer)评分以及活动能力(ADL)评分对比无明显差异(P0.05),治疗后研究组患者的运动功能(FuglMeyer)评分以及活动能力(ADL)评分明显高于对照组(P0.05)。结论采用针灸联合康复训练能够有效改善脑卒中疾病的治疗效果及患者吞咽困难效果,同时有效改善患者的活动能力以及运动功能,进一步提升患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。     

VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者均给予常规治疗及吞咽训练。在此基础上,治疗组予以VitalStim电刺激治疗。在治疗4周后采用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能评分评估患者的吞咽功能。结果 治疗后,治疗组洼田饮水试验的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；相比于治疗前,两组患者的摄食-吞咽功能评分均有明显改善,且治疗组患者的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯的吞咽训练,更有利于吞咽功能的恢复。     

吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的：评价Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法选择2008年1月至2013年1月住院的脑卒中合并吞咽障碍的患者82例纳入本研究,分为2组,治疗组（41例）应用Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练,对照组（41例）仅进行综合性吞咽功能训练。对患者治疗前、后采用日本洼田俊夫饮水试验进行吞咽障碍分级比较。结果治疗组治疗前吞咽障碍分级1~5级依次为0、0、29.3%、36.6%、34.1%,治疗后依次为34.1%、34.1%、17.1%、9.8%、4.9%;对照组治疗前吞咽障碍分级1~5级依次为0、0、31.7%、34.1%、34.1%,治疗后依次为17.1%、22.0%、26.8%、19.5%、14.6%。各组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的疗效亦明显优于对照组（P<0.05）。结论 Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练,能够显著改善脑卒中患者吞咽功能障碍。     

系统化护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的效果观察

目的探讨老年脑卒中吞咽障碍患者的系统化护理干预方法及效果。方法将90例老年脑卒中吞咽障碍患者随机分成试验组和对照组,每组各45例,对照组采用脑卒中吞咽障碍的常规护理方法,试验组除常规护理外,同时系统地进行口腔功能、呼吸功能、意念、摄食等吞咽障碍护理干预。在干预前后分别采用日本洼田俊夫饮水试验标准评价2组患者吞咽障碍恢复情况。结果干预后试验组患者吞咽障碍恢复情况明显好于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统化护理干预能改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,提高自护能力及生活质量。     

早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的分析早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的脑卒中合伴吞咽障碍患者56例。观察组30例,给予早期功能锻炼;对照组26例,给予常规指导。比较两组临床总有效率及吞咽功能评分比较。结果（1）治疗前两组吞咽功能评分比较,无显著性差异（19〉0．05）,治疗后两组吞咽功能评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组与观察组临床总有效率分别为53．8％（14／26）、76．6％（23／30）,两组比较差异有显著性（x^2=4．37,P〈0.05）。结论脑卒中患者行早期功能锻炼,可以明显提高临床疗效,改善吞咽功能,值得临床应用推广。     

内科学本科教学课程改革和考评体系建设初探

随着社会的发展、科技的进步,全球化交流逐渐增多,为了培养具有岗位胜任力的医学人才,实现“卓越医师计划”的培养目标,实现健康中国的伟大战略,迫切需要进行医学教育改革。内科学是对医学科学发展有重要影响的临床医学学科, 是一门涉及面广和整体性强的学科,是各临床医学学科的基础学科,内科学的内容在临床医学的理论和实践中具有重要意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础,因此内科学教学改革至关重要。蚌埠医学院内科学教研室根据国内外医学教育改革的先进经验,结合自身实际情况,完成了内科学分阶段课程体系和考评体系的教学改革,将内科学教学分为理论教学和实践教学2个阶段,根据不同阶段的教学目的制定了系统的、科学的课程规划和考评方案。在课程建设方面,制定各阶段的教学目标,优化课堂教学,推广线上教学,开展以问题为基础及以案例为基础的学习,医学模拟教学、标准化病人教学、思维导图等多元化的教学方法。完善教师考评和学生考评的方案,教师考核实现了教研室考核、系部考核、学院考核、学生评价4个方面的综合评价体系。学生评价实现了理论考核、过程性评价和客观结构化临床考试等多种形式的考核方法,全面考察学生的学习过程和学习效果。通过教学改革,提高了教师的职业素养和教学水平,提高了学生的学习兴趣,培养了学生临床思维能力和医学人文素质。      

低频脉冲电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的 探讨低频脉冲电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用。方法 选取2017 年6 月～2019 年2 月我院神经内科治疗的脑卒中后吞咽障碍患者92 例,随机分为联合组和单纯组,每组各46 例。单纯组患者予常规吞咽功能训练,联合组患者在单纯组常规吞咽功能训练的基础上加低频脉冲电刺激治疗,两组干预周期均为6 周。比较干预前后两组患者的吞咽功能评分及血氧饱和度,并评估临床效果。结果 治疗6 周后,两组藤氏评分、饮水试验评分和血氧饱和度均高于治疗前,且联合组均高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组总有效率（95.65%）显著高于单纯组（82.61%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低频脉冲电刺激联合吞咽功能训练用于脑卒中后吞咽障碍患者的效果优于单纯吞咽功能训练,能改善患者的吞咽功能及血氧饱和度水平。