预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察

目的：探讨预注甲氧明对剖宫产产妇腰-硬联合麻醉（CSEA）下低血压的防治作用及最佳剂量。方法将80例产妇随机分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在腰麻完成后,产妇转为平卧位时从静脉分别给予甲氧明1,2,3 mg,Ⅳ组给予生理盐水2 mL。记录腰麻前（T0）、预注甲氧明后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）及手术结束时刻（T5）的血压（BP）、心率（HR）;记录产妇低血压、心动过缓的发生率及恶心呕吐发生情况。结果与T0时比较,Ⅰ、Ⅳ组T1-T4时收缩压（SBP）均明显降低（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组SBP无明显变化。 T1、T2时Ⅲ组HR较Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组显著减慢（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅳ组低血压发生率、恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论甲氧明能有效预防CSEA下产妇低血压的发生,大剂量甲氧明可引起反射性一过性心动过缓,故以2 mg为适宜剂量。     

甲氧明预防老年下肢手术腰硬联合麻醉低血压的研究

目的 探讨预注盐酸甲氧明在老年下肢手术腰硬联合麻醉中防治低血压的可行性.方法 对80例行腰硬联合麻醉的下肢骨折切开复位内固定手术患者随机分成A组(n=40)和B组(n=40),A组预注盐酸甲氧明3 mg,B组不预注任何药物.观察两组术中血压下降情况及程度.结果 A组95%的患者血压稳定,且恶心呕吐发生率低.结论 预注盐酸甲氧明能有效地预防腰硬联合麻醉老年下肢手术中的低血压.     

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的:探讨盐酸甲氧明不同用药方式对麻醉后剖宫产术中血流动力学的影响. 方法:将90例择期剖宫产产妇随机分为3组,每组30例.Ⅰ组:腰麻药注入即时静注盐酸甲氧明2mg;Ⅱ组:静脉持续泵入盐酸甲氧明10ml/h,Ⅲ组:静注盐酸麻黄碱8mg.分别记录麻醉前、麻醉后第1、5、10、15、20、25、30 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),及阿托品使用率、恶心、呕吐发生率.记录新生儿lmin及5min 时Apgar评分. 结果: 组内比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min、25min时间点变化明显(P<0.05),Ⅱ组仅在1min时有明显变化(P<0.05);DBP:Ⅰ组在20min时差异明显(P<0.05);HR:Ⅰ组在1min、5min、10min、15min差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ组在5min、10min、15min的差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,SBP:Ⅰ组在15min、20min测值明显低于与Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);三组间DBP在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);HR:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组在1min、5min、10min、15min相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组相比在1min、5min、10min差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1min 、5min Apgar评分及产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论:持续静脉泵注盐酸甲氧明能有效防治剖宫产术腰硬联合麻醉引起的血流动力学紊乱,对心率变化影响小,并发症少.     

麻黄碱对腰麻下行剖宫产低血压的预防作用

腰麻下行剖宫产低血压是最常见的副作用，麻黄碱是治疗腰麻所致低血压的最常用药物之一。本文旨在观察腰麻前预防性给麻黄碱对腰麻下行剖宫产病人低血压的预防作用。     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果观察

目的：观察持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果及安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～32岁的剖宫产术患者60例,全部患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为15～20ml/（kg·h）。将60例患者随机等分两组,A组为对照组,行腰硬联合麻醉,腰麻成功后调整患者体位为15°～20°的左倾斜位至切皮前;B组为观察组,腰麻成功后立即按100μg/ml的速率静脉输注去氧肾上腺素2min,然后按0.3～0.5μg/（kg·min）的速率持续输入至胎儿娩出,余方法同A组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、10、15、20、25min的SBP,记录低血压的发生率、恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果：A组麻醉后SBP5min及20min下降剧烈,组内与麻醉前比较,P〈0.01,组间比较,P〈0.01;B组麻醉后血压平稳,组内与麻醉前比较,P〉0.05;低血压的发生率及恶心、呕吐发生率A组明显高于B组,P〈0.01;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,组间比较,P〉0.05。结论：持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

不同泵注速度静脉泵注甲氧明防治剖宫产术低血压的效果

目的 观察不同泵注速度静脉泵注甲氧明防治剖宫产术低血压的应用效果.方法 将300例择期行剖宫产术产妇随机分为观察1组、观察2组、观察3组、观察4组、观察5组、对照组,每组50例.观察1组、观察2组、观察3组、观察4组、观察5组产妇在腰麻药注入后即刻给予静脉泵注甲氧明,泵注速度分别为1μg/(kg·min)、2μg/(k...     

输注缩合葡萄糖氯化钠与血定安预防腰麻剖宫产术低血压的对比观察

目的 评价缩合葡萄糖氯化钠（以下简称靖顺）和血定安在腰麻削宫产术中扩容补液预防和纠正低血压的效果。方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产病人，随机分为A（输注靖顺）、B（输注血定安）、C（输注平衡溶液）3组，每组20例。用0．5％布比卡因1．5ml腰麻前20-30分钟内分别输入上述3种液体各500ml．以后用平衡溶液维持。于腰麻前、腰麻后5分钟、取出胎儿及术终各时段记录SBP、DBP、HR、恶心、呕吐等麻醉不良反应及应用麻黄碱情况。结果 A组、B组在腰麻后5分钟及术终的SBP、DBP、HR与腰麻前相比无显著差异，而在取出胎儿时具有显著差异。C组于腰麻后5分钟及术终有显著整异，取出胎儿后有极显著差异。组间相比，三组腰麻前SBP、DBP、HR无显著差异，A组与B组、C组在腰麻后5分钟、取出胎儿后及术终的SBP、DBP、HR有显著和极显著差异。结论 靖顺作为一种新型等渗血浆代用品，在快速纠正腰麻剖官产术中低血压方面优于血定安。     

预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治

目的 探讨甲氧明联合阿托品预注对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治作用及与单用甲氧明的比较.方法 90例产妇随机分为3组,分别在腰麻完成后静脉预注甲氧明3mg、阿托品0.2mg＋甲氧明2mg及生理盐水2ml.记录腰麻前（T0）、腰麻后5min（T1）、手术开始时（T2）、胎儿娩出后5min（T3）及手术结束时（T4）的SBP、DBP、HR.记录低血压、心动过缓、恶心呕吐发生情况.结果 与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.结论 预注甲氧明3mg或甲氧明2mg与阿托品0.2mg联合应用均能有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压;但甲氧明与阿托品联合应用产妇的血流动力学更加平稳.     

腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中低血压的预防分析

目的 对急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉过程中对低血压现象的预防方法进行分析.方法 抽取2006年7 月～2011年7月来就诊的72例接受急诊剖宫产手术的临床患者,将其分为A、B两组.两组患者即采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉,A组患者在 麻醉前采用常规平衡液使静脉保持通路;B组患者采用在麻醉前采用胶体液血安定扩容.对两组患者麻醉前后的血压具体变化情况进行比较分析.结果 我们研究后发现,A组患者的血压下降幅度明显高于B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方 法进行麻醉之前采用胶体液血安定扩容,可以有效防止患者在麻醉后出现低血压现象.     

甲氧明的不同给药方式对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响

目的 探讨静脉持续泵注和预先肌内注射甲氧明对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响。方法 80例拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组,即肌注组(M组,在麻醉前15min肌内注射甲氧明0.1mg/kg)和泵注组[P组,在脑脊液流出后即刻静脉注射甲氧明1mg,之后持续以3μg/(kg·min)的速度维持]。补救使用甲氧明、麻黄碱、阿托品来维持血压和心率的稳定。记录蛛网膜下腔注药后2min(T₁)至20min(T₁₀)共计10个时间点的血压和心率、新生儿脐带血的血气分析数据及Apgar评分、补救药物的使用情况、产妇不良反应的发生率。结果 T₆~T₉时P组产妇SBP高于M组(P<0.05),M组产妇术中低血压、恶心的发生率以及补救使用甲氧明的次数高于P组(P<0.05),两组产妇高血压、心动过缓、呕吐的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿脐动静脉血气分析指标及1min、5min的 Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与预先肌内注射甲氧明比较,静脉持续泵注甲氧明可明显降低产妇低血压的发生率,减少补救注射次数,且产妇恶心的发生率更低,两种给药方式对胎儿都比较安全。     

甲氧明与去氧肾上腺素预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响比较

目的:比较甲氧明与去氧肾上腺素预泵注对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法:此为随机对照双盲研究.选择行剖宫产的足月单胎妊娠产妇60例,随机数字表法分成甲氧明组(M组,n=30)、去氧肾上腺素组(P组,n=30).术前按照标准完成用药的配制.由不知情麻醉医生完成腰—硬联合麻醉.胎儿娩出后,从脐动脉取血行血气分析.结果:甲氧明...     

不同速度甲氧明泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响

目的 探讨不同速度甲氧明静脉恒速泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,按不同速度甲氧明静脉恒速泵注[2、3、4μg/(kg·min)]随机分为3组,即M2组、M3组、M4组.2min后蛛网膜下腔给予0.5％布比卡因2 ml.在入室(T1)、穿刺前(T2)、穿刺后l min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)、20 min(T8)各时点记录平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)变化;记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,患者恶心呕吐、高血压发生情况和单次追加甲氧明和阿托品的情况.结果 65例患者纳入本研究,3组患者年龄、体重、体表面积(body surface area,BSA)、麻醉平面等差异均无统计学意义(P＞0.05);各组内不同时间点之间MAP的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T3、T4、T6时刻MAP高于M2组,M3组在T4时刻高于M2组(P＜0.05);各组内不同时间点之间HR的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T5、T7时刻HR显著低于M2组(P＜0.05);3组间CO、CI比较差异无统计学意义;各组间SVR比较,M4组在T3、T4、T5时刻高于M2组,在T5、T7时刻高于M3组(P＜0.05);3组新生儿1 min、5 rain的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者围术期恶心呕吐、高血压的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而甲氧明追加率、阿托品使用率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中等速度甲氧明[3μg/(kg·min)]恒速泵注患者的血流动力学较为稳定,对CO和CI影响小,同时心动过缓发生率低,是较为理想的输注速度.     

聚明胶肽注射液对剖宫产腰麻时低血压的防治效果

目的观察比较聚明胶肽注射液和复方乳酸钠林格氏液预充扩容对腰麻下行剖宫产术低血压的影响。方法60例拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为聚明胶肽注射液组（H组,n=30）及乳酸钠林格氏液组（L组,n=30）。在麻醉前分别输入聚明胶肽注射液和乳酸钠林格氏液500ml预扩容,于入室时麻醉诱导前、麻醉后2、5、20min,术毕,记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率。结果两组患者麻醉后2、5、20min时的SBP明显低于入室时（P〈0．05）,L组腰麻注药后20rain时DBP低于入室时（P〈0．05）。H组术中循环较L纽稳定,麻醉后5、20min时H组SBP、DBP明显高于L组（P〈0．05）。结论聚明胶肽注射液预充能改善腰-硬联合麻醉下行剖宫产母体的血流动力学,维持母婴内环境稳定,从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

序贯法测定甲氧明持续泵注预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量

目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量.方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3～4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的甲氧明,胎儿取出时停止输注.麻醉期间持续观察并记录血压、心率、产妇不良反应及胎儿...     

腰麻后仰卧位低血压综合征的研究进展

仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）又称“妊娠晚期下腔静脉综合征”,是孕产妇在妊娠末期仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉,使远端血液淤滞,回心血量减少,心搏出量减少,表现为血压急骤下降,伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、脉率增快、面色苍白等症状,而侧卧时上述症状立即消失或减轻.一旦发生应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况,故临床上应引起重视认真预防,以免发生严重后果.     

预注甲氧明防治无痛肠镜检查低血压效果观察

目的探讨甲氧明在无痛肠镜检查中对低血压的预防作用。方法本研究采取随机、双盲对照法,将50例择期全身麻醉下肠镜检查患者,随机分为甲氧明组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组25例,均采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。观察记录两组患者麻醉前、麻醉后即刻,检查开始3、6min及检查结束时的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）、检查时间、清醒时间、麻醉及血管活性药用量和并发症。结果Ⅱ组患者肠镜检查时低血压（收缩压下降〉30％或≤80mmHg）发生率为76％（19／25）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组收缩压、舒张压、平均动脉压各时段低血压发生率和下降幅度均更小（P〈0．05）。结论预先甲氧明2mg静脉注射可显著降低无痛肠镜检查中低血压的发生率。     

腰麻后剖宫产术低血压的防治策略研究概况

学技术的不断提高,人们对人口质量、生活质量的要求越来越高,剖宫产术已经成为越多的产妇和产科医生的选择.2011年,世界卫生组织在亚洲、非洲和南美洲的24个国家进行一项研究显示,我国总剖宫产率为46.5%,居24个国家之首,成都2012年剖宫产率为55%.面对如此庞大的剖宫产率,我们麻醉医师的工作既要保证母婴安全,又要满足手术要求,麻醉方法的选择必须力求安全简捷[1].