狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析

对狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要 男，42岁。因四肢麻木无力1周、加重2d于2005-12-20入院。于2个月前曾被幼犬咬伤右手无名指，未注射疫苗。1周前出现右上肢远端麻木无力，继之渐发展至四肢不同程度麻木无力，2d前上述症状加重，影响正常行走，遂至我院门诊求治，经门诊化验狂犬病抗体（一），门诊遂以格林-巴利综合征收入院。     

颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析

对颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁。因四肢无力、疼痛、麻木进行性加重2个月入院。2个月前出现颈部不适,双下肢无力、麻木、疼痛逐渐加重并出现行走不稳,有踩棉感,在当地骨科医院就诊,行X线片和MRI检查,诊断为脊髓型颈椎病,行单开门椎板成形术,术后症状明显减轻,但术后约半个月,上述症状再次出现,并进行性加重,行走困难,大小便无力,     

甲状腺机能减退性肌病误诊3例分析

对近年来我们收治的甲状腺机能减退性肌病（甲减性肌病）误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，50岁。因四肢肌肉酸痛1个月入院。入院前1个月，患者出现四肢肌酸痛无力，伴肌肉僵硬，剧烈活动后明显，四肢末梢麻木感，少言寡语、懒动、怕冷、恶心、呕吐。查体：T36．1℃，HR53次／min；皮肤干燥，甲状腺无肿大，心音低钝。     

粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析

对粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。因双下肢麻木、无力25d入院。患者于25d前无明显诱因出现双小腿麻木、大腿酸痛。2d后感双下肢麻木、无力加重，行走困难，曾就诊给予药物（激素及脱水）治疗，麻木无力症较前减轻，走路较长时感双下肢无力。有黄胺类药过敏史。吸烟、20支／d。入院查体：T36．6℃，HR80次／min，自动体位，脊柱无压痛及叩击痛。感觉、运动及共济运动未见异常，双侧膝腱反射减弱，     

尿毒症周围神经炎误诊2例

例1：男，53岁．因四肢麻木无力，疼痛10d，下肢瘫痪1d来诊。半个月前有上感病史。门诊以Guillain-Barre综合征收住院。16岁时曾患急性肾炎，已痊愈。查体：BP165／100mmHg，轻度贫血貌．眼睑水肿，四肢肌张力低，深浅感觉减退，双下肢肌力Ⅲ级，膝反射减弱，锥体束征阴性。血常规示：Hb86g／L。肾功：BUN24．5mmol／L，Cr1480μmol／L。     

慢性有机磷中毒致感觉性共济失调性周围神经病1例

患者,女,41岁,主因双下肢麻木2年加重伴不能行走半月于2011年11月22日入院,患者2年前无明显诱因出现双下肢麻木,从双足底开始,逐渐向上发展,伴走路踩棉花感,不伴肢体无力,当地治疗无效。患者症状逐渐加重,并出现走路不稳。入院半月前下肢麻木加重,且不能自行行走入院。发病以来无发热、抽搐等症状,大小便正常,精神食欲可。既往否认高血压、糖尿病史,长期无防护接触有机磷农药20余年,     

脊髓错构瘤误诊1例分析

现将我科最近收治的脊髓错构瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,49岁。因腰痛、双下肢无力1a,加重伴排尿困难2个月于2008—02—10就诊。患者1a前出现腰痛,行走500m或久坐后双下肢酸胀、无力,休息后缓解。无双下肢麻木,无发热、消瘦等全身表现。近2个月来行走200m即感双下肢无力,并出现排尿时无力,尿不尽,无尿急、尿痛等。     

平山病1例

1病历摘要 男，19岁。自觉右手持物无力2个月于1999—12来就诊，无麻木感和蚁走感，无痛觉过敏及缺失，无大小便失禁等其他伴随症状。既往身体发育良好，未觉任何不适。查体：T36．5℃，P64次／min，R17次／min，BP125／80mmHg，患者一般状态良好，心、肺、腹检查未见异常。神经专科查体：神清语利，耸肩有力，转颈有力，大小鱼际肌、指间肌萎缩；并指力、分指力和小指对指力稍弱，其余肢体肌力正常，肌张力正常.     

正己烷中毒性周围神经病2例分析

对正己烷中毒性周围神经病2例分析如下。 1 病历要例 例1，女，19岁。因四肢麻木、无力1个月，于2006—05—11入院。1个月前无明显诱因出现四肢末端麻木，呈持续性，时有针刺感，以夜间为重，伴四肢无力，以远端为重，可持物及行走，未予理会，上述症状逐渐加重，就诊时上肢不能抬举，下肢不能行走，以格林-巴利综合征收入院。     

颈前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎间盘突出症疗效观察

自 1998 - 0 6～ 2 0 0 2 - 11我们采用颈前路开槽减压、植骨加ORION钢板内固定治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 4 2～ 6 8岁。病程 3个月～ 3a,平均 2 a。有明显外伤史者 18例 ,曾行颈椎后路减压术者 7例。临床上均表现为脊髓及神经根压迫症状及体征。其中四肢痉挛性瘫 12例 ,下肢痉挛性瘫 11例 ,双上肢疼痛、麻木、无力者 15例 ,胸部束带感 17例 ,双足踩棉花感 14例 ,伴有膀胱括约肌功能障碍者 5例。 CT或 MRI检查 :单间隙 12例 ,其中C3～ 4 间隙 1例 ,C4～ 5…     

脚气病一例

【病例】男，４２岁。因四肢远端麻木、无力２年余，不能行走２周，于１９９７年２月１７日入院。自述２年前出现四肢远端对称性麻木疼痛，双下肢肌肉酸痛，有蚁走样感，蹲踞困难，双手不能持久用力，随后渐出现心悸，双下肢水肿，记忆力减退，曾在院外多次治疗，诊断为重...     

POEMS综合征误诊15例分析

现将 1998～ 2 0 0 3年我院收住的 POEMS综合征误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;发病年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 34岁。 15例均为慢性起病 ,首发症状为双下肢麻木无力 12例 ,皮肤色素沉着 2例 ,水肿 2例 ,男性乳房胀痛 1例。常见的症状与体征有 :多发性神经病 15例 ,均表现为双下肢疼痛、麻木、无力 ,行走困难 ,走路有踏空感等感觉运动异常 ,其中 2例患者合并上肢感觉异常及运动障碍 ,视乳头水肿 3例 ;脏器肿大 :肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 6例 ,四肢水肿 9例 ;内分泌障碍 :男性乳腺增生 5例 ,阳痿 7例 ,女性月…     

非典型脊柱结核误诊23例分析

对我院1996～2005年收治的非典型脊柱结核误诊23例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女9例，年龄9～63岁。自出现症状到明确诊断时长3个月～20a，平均2．3a。其中单椎体结核3例。椎间盘型结核14例，非连续性椎体结核4例，椎体附件结核2例。就诊时主诉腰背痛、僵硬者23例，一侧下肢放射性疼痛、麻木者2例，仅表现为双下肢麻木无力者1例，入院时有全身乏力，消瘦、食欲不振、午后低热、盗汗等典型结核中毒症状者5例，仅有1项或2项者13例，椎旁深压痛者15例，发现肿物或包块（寒性脓肿）者2例，拾物试验阳性者6例。合并肺结核者2例，既往患肺部结核者4例，出现脊柱后凸畸形者4例，不完全瘫者5例。     

麻风垂足误诊外伤垂足1例

男，53岁。1992年底被人碰跌到钢丝堆中，钢丝穿过右外踝关节内侧前方的部位。到某医院外科治疗，伤口愈合后，右足出现了轻度的垂足，遂到该院外科复诊，诊断为外伤神经性垂足。之后在该院理疗科用行针灸治疗，2～3次／周，治疗2个月无效。转到某中医院用中药、针灸等治疗，2～3次／周，治疗3个月无效。1993—09—09到我院门诊就诊。主诉右下颌皮疹伴麻木0．5a。约1．5a前．发现右侧小腿胫前出现一鸡蛋大小的皮疹，伴麻木感。1992年年底右外踝被插伤后不久，右足出现轻度垂足。近0．5a又在右下颌出现麻木、斑疹。查体：右下颌有约8cm大小的淡红色斑疹。斑疹边缘高出皮肤表面，内缘清晰，外露大部分清楚可见。斑疹区有知觉障碍。右侧胫前肌肉萎缩，有约7cm大小的淡红色斑，边缘清晰，伴知觉障碍，右垂足。右耳大神经I度增大，质稍硬。左腓总神经I度增大，质软。右腓总神经Ⅱ度增大，质硬。常规检查：抗酸染色（一）。病理诊断：BT型麻风。1993—09—20接受M．D．T。PB方案治疗15个月，1994—12皮疹全部消退．1995—12—29临床治愈．右足垂足未康复。     

以神经系统表现为首诊症状的肺癌3例分析

对以神经系统表现为首诊症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，56岁。因双上臂无力、疼痛3个月就诊。患者自3个月前即出现双上臂无力，不能扫地、叠被子，有时上肢肌肉酸胀疼痛，时轻时重，偶有臀部肌肉胀痛，以下午明显。且3个月来体质量减轻7kg。自认为上呼吸道感染并服对乙酰氨基酚有效，未予诊治。查体：双肺呼吸音粗，右肺可听到中小水泡音。HR108次／min，律齐，无杂音。腹无异常。     

小脑蚓部髓母细胞瘤椎管内转移1例

1病例报告 女，25岁。因头痛、头晕1a余于2004—08—23就诊于我院。MRI检查：小脑下蚓部见团块状稍长T1长T2信号影，边界欠清。第四脑室受压变形，病灶内见明显不规则强化。入院诊断为小脑蚓部占位性病变，行开颅小脑肿瘤切除手术．病理诊断为髓母细胞瘤。术后患者头痛、头昏症状消失，近2个月来患者无明显诱因出现四肢躯干麻木无力，以双下肢明显，走路不稳如踩棉花感，     

多发性硬化误诊23例分析

现对我院1991-2005年收治的多发性硬化109例中误诊的23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女14例，年龄15～68（平均42）岁。首发症状：肢体无力6例，肢体麻木5例，眩晕3例，走路不稳2例，视力障碍2例，精神症状2例，抽搐1例，听力障碍1例，反应迟钝1例。     

敬告读者

男，38岁。以胸背痛3个月，双下肢及胸腹部麻木，双下肢无力2天为主诉入院。患者于3个月前出现胸背痛，2天前出现双足麻木，以后逐渐向上发展，直至乳头水平，伴胸及背部束带感、双下肢无力，并逐渐加重，以至不能行走，排尿困难。发病以来无发热、盗汗，体重无明显减轻。查体：体温36．5℃，脉搏80／min，呼吸15／min，血压120／80mmHg。     

POEMS综合征：附2例临床及1例神经活检报告

POEMS综合征其临床表现以多发性周围种经病、肝脾肿大、内分泌障碍、M蛋白及皮肤改变为特征。目前国内报告尚少，现将我们遇到的2例结合1例脉神经活俭的光镜和电镜所见报告如下。病例报告侧1，男，38岁，因双下肽远端麻木无力2年、双上肢远端麻木无力伴手肌萎缩1年，并逐渐加重，于1993年5且入院。入院前2年息着无明显诱因自觉双下肢远端发凉感，继之出现麻木时有疼流入院前1．5年左右双上肢也出现麻木、无力，逐渐Ill现丰肌萎缩，以大小鱼际为著且逐渐加重。近1拿出现双下肢浮肿，近半年出现阳萎。查体：BP16／10．7kPa，全身皮肤发黑…     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.