前后路手术治疗脊髓型颈椎病治疗及进展

<正>脊髓型颈椎病在临床上常见,治疗方法包括手术和非手术治疗.随着影像学的迅速发展.对诊断脊髓型颈椎病是否确定手术治疗较为容易,手术治疗已成为广大学者所共识。但选择何种手术方式,许多学者尚存在分歧。本文就脊髓型颈椎病的手术治疗及进展作一综述。     

脊髓型颈椎病的非手术疗法(附20例临床分析)

脊髓型颈椎病虽比其它型少见,但症状严重复杂、预后差,应及早诊断及治疗。我院十多年在治疗颈椎病中收集有较完整病历并跟踪随访2至5年脊髓型颈椎病20例,现分析报告如下。     

脊髓型颈椎病早期诊断的临床研究

目的探讨脊髓型颈椎病早期诊断的可能性。方法根据脊髓型颈椎病常见特征,选择29项与本病发病有关的指标并据此建立对象的纳入标准,通过对42例符合预选指标的患者进行1~2年的随访追踪观察,并将手术组与非手术组的各项指标做对照研究,筛选预示脊髓型颈椎病发作的临床、影像学及电生理指标,以此来探讨脊髓型颈椎病早期诊断的可能性。结果14例演变为脊髓型颈椎病行早期手术处理,术后疗效良好,有15项指标与脊髓型颈椎病发病密切相关。结论脊髓型颈椎病的早期诊断是有可能的。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或脊髓供血碍障,并引起相关功能障碍的疾病。随着影像学技术的发展及人的老龄化,脊髓型颈椎病的发病率也在逐渐上升,早期诊断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提。前路减压植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一。而系统的护理与疾病恢复密切相关。笔者从2005年5月至2009年12月对该方法手术治疗脊髓型颈椎病328例进行了围手术期护理的观察,效果良好,报道如下。     

颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病69例报告

脊髓型颈椎病在各类颈椎病中危害最严重,致残率最高,对其早期手术治疗已成为共识。脊髓型颈椎病中有一种较特殊的类型,即脊髓同时受到前后方的压迫,称之为钳夹型脊髓型颈椎病。我们自2000年1月至2007年4月,应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗钳夹型脊髓型颈椎病69例,取得疗效,     

浅谈脊髓型颈椎病射频热凝术术中配合及护理

目的 探讨射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的术中配合及护理.方法 对46例射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病进行术前术中术后全面护理,并严密观察.结果 射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病有效率85%.结论 运用科学的方法对患者进行行之有效的护理,在脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要.     

体感诱发电位在颈椎病分型诊断中的价值

目的 探讨不同分型颈椎病患者的神经电生理特点。方法 选取本院经临床确诊后入院治疗的165例颈椎病患者(其中神经根型颈椎病64例,脊髓型颈椎病57例,混合型颈椎病44例)进行神经电生理检查,观察并分析所有患者的神经电生理检查结果。结果 在165例患者中,不同分型患者的的神经功能NDI评分对比无明显差异(P>0.05)。脊髓型颈椎病患者的皮层体感诱发电位N20波、P40波潜伏期延长及P40波波形消失率都高于神经根型颈椎病及混合型颈椎病患者(P<0.05),C5、6皮节体感诱发电位P1波波形分化、潜伏期及波幅在神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病中均无统计学差异,在脊髓型颈椎病组中,C7、C8皮节体感诱发电位P1波波形消失率则高于神经根型颈椎病及混合型颈椎病患者(P<0.05),而混合型颈椎病患者的C8皮节体感诱发电位P1波波幅异常多于脊髓型颈椎病及神经根型颈椎病患者(P<0.05)。结论 皮层体感诱发电位及皮节体感诱发电位对于不同分型的颈椎病电生理诊断有一定价值,波形分化及潜伏期、波幅等指标可作为颈椎病分型诊断的依据。     

退变性脊髓型颈椎病的磁共振成像诊断

脊髓型颈椎病是颈椎病分型中最常见、最严重的一型,由于该病呈相对恶性发展趋势,且发展结果终将导致脊髓不可逆性损害,故需早期诊断、早期治疗,而磁共振成像(MRI)检查对脊髓型颈椎病的诊断具有特异性。1资料与方法1·1病例资料:本组120例中男性79例,女性41例;年龄35~82岁,平均5     

推拿结合针灸治疗颈椎病临床研究

目的：探讨推拿结合针灸治疗方法治疗颈椎病的疗效。方法：选取2008年1～12月30例脊髓型颈椎病患者．运用推拿手法并配合针灸治疗,4周为1个疗程。结果：治疗总有效率为90％。结论：针灸、推拿结合具有活血化瘀、补肾通络的功能,可有效改善脊髓型颈椎病的临床症状,内外兼治,疗效确切,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。     

脊髓型颈椎病非手术诊治的研究与进展

脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%～15%。其发病症状复杂,早期多以隐匿侵袭形式发展,容易误诊,后期致残率高,是诸型颈椎病中最严重的类型。早发现,早诊断,采取正确的治疗措施,是控制疾病发展和促进疾病预后转归的关键所在。本病的治疗方法主要有两大类别,一是手术治疗;二是非手术治疗。确诊后尽早采取手术治疗是学术界一致的观点,笔者通过阅读近几年国内文献,发现近年来非手术治疗逐渐成为脊髓型颈椎病治疗的重要手段,在非手术疗法中,中医药特色明显。     

椎板成形系统内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

脊髓型颈椎病(cervical spondyloticmyelopathy ,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓或硬膜囊多个平面受压、脊髓血供障碍引起的脊髓功能障碍性疾病 .原则上脊髓型颈椎病一旦确诊,又无手术禁忌证者应尽早手术治疗.笔者通过对采用颈后路单开门椎板成形钉板系统内固定法与"锚定法"手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比,结合术后神经功能改善及轴性症状(AS)的发生率分析,比较其两种手术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.     

手术治疗脊髓型颈椎病18例

目的探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效。方法应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术及颈椎后路单开门椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例。结果 18例患者均获随访,手术患者症状明显改善。结论手术治疗脊髓型颈椎病,应严格掌握适应证,强调早期手术,术前要完善各项检查,才能保证手术取得良好的疗效。     

中医综合治疗脊髓型颈椎病60例观察

目的：通过对60例脊髓型颈椎病患者中医综合治疗效果分析,客观评价中医综合治疗轻度脊髓型颈椎病的有效性、安全性。方法：60例脊髓型颈椎病患者采用颈椎牵引、手法治疗、中药内服、功能锻炼等综合疗法,观察治疗效果。结果：治愈20例,显效27例,有效9例,无效4例,总有效率93．33％。结论：中医综合治疗骨髓型颈椎病疗效确切,操作简便,经济负担轻,值得临床推广。     

经前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄，使脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一。2000年3月-2005年12月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病23例，均取得良好效果，现将护理体会总结如下：     

内固定术与颈前路植骨在治疗脊髓型颈椎病中的解剖学优势

目的：为了进一步了解内固定术治疗脊髓型颈椎病与颈前路植骨治疗脊髓型颈椎病的解剖学优势,本研究系统评价内固定术与颈前路植骨治疗脊髓型颈椎病的效果。方法：将120例脊髓型颈椎病患者随机分成两组。内固定术作为实验组60例,颈前路植骨作为对照组60例。经过手术治疗和颈前路植骨治疗2月后,观察疗效。通过X2检验的统计学方法,对两组的解剖学优势进行统计学分析。结果：在120例患者中,内固定术治疗有效率91.67%,颈前路植骨治疗有效率为68.33%。经X2检验两两比较,内固定术治疗组的有效率均高于颈前路植骨组,P〈0.05。在两组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论：内固定术治疗脊髓型颈椎病的解剖学优势明显好于颈前路植骨的有效率。同时,在治疗过程中的不良反应少,安全可靠。     

双开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 36例脊髓型颈椎病患者行颈后路椎管扩大成形术治疗,术后通过复诊方式随访32例,并按殷华符等提出的标准进行疗效评定.结果 32例术前术后比较临床症状有明显改善.术后优良率达87.5%.结论 "双开门"颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病的治疗是一种安全、效果好的治疗方法.     

多节段脊髓型颈椎病不同术式的疗效比较

脊髓型颈椎病保守治疗往往无效,多需手术治疗。对于多节段脊髓型颈椎病最早是采用后路减压的方法。自1958年Smith-Robinson率先开展颈前路手术以来,相继出现了多种颈前路手术方法,其中前路减压、椎体间植骨融合已被认为是治疗脊髓型颈椎病较好的术式之一[1~3]。对于多节段脊髓型颈椎病的手术方式也有很多报道,但无统一标准。我科2002年3月至2006年6月对36例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路减压、植骨固定及颈后路减压、植骨固定的治疗方法,现分析比较其疗效和优缺点,报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均经临床及影像学检查诊…     

早期颈椎间盘突出症的诊治

1987－1997年收治的137例脊髓型颈椎病中34例可谓早期颈椎间盘突出症的病人进行分析,重点阐述早期颈椎间盘突出症的临床特征,认为鲜见的症状如下肢沉胀感和不多的体征如愿反射活跃、Rossanima阳性以及不典型的CT或MRI改变可以是早期颈椎间盘突出症的主要诊断依据。通过与典型脊髓型颈椎病的疗效对比,强调早期诊断、早期治疗是预防和避免早期颈椎间盘突出演变为典型脊髓型颈椎病从而提高手术疗效的重要手段。早期颈椎间盘突出症的诊治@江峰$广西医科大学附属第一医院!530027@黄成彬$广西医科大学附属第一医院!530027@毕剑恒$广西医科大…     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理分析

目的探讨经颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法对经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者85例行围术期康复护理,观察其护理效果。结果经全面的围术期护理后,85例患者均痊愈出院,无手术并发症或护理并发症发生。结论经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者经围术期全面的康复护理可明显提高临床疗效。     

内镜辅助前路颈椎间盘切除手术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨内镜辅助前路颈椎间盘切除手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:依据脊髓型颈椎病诊断标准,选择单间隙病变病人35例(35个椎间隙)施行手术,应用椎间盘镜手术系统,取颈椎前入路,镜下完成椎间盘、骨赘及变性的后纵韧带的切除,并同时行椎间融合器的置入和前路钢板内固定术。结果:35例病人手术顺利,无并发症,经12～24个月随访,平均随访16个月,病人的平均JOA评分从9.6提高到13.5。结论:内镜辅助前路颈椎间盘切除手术可有效治疗脊髓型颈椎病,具有一定的临床应用价值。