肠梗阻的影像学诊断

目的探讨X线腹部平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值。方法搜集近年来514例肠梗阻病例,其中46例经手术治疗,平均年龄51．6岁,对x线腹部平片及CT影像学表现进行比较：分析梗阻是否存在、梗阻部位、病因的推断、梗阻程度的判断及有无绞窄性梗阻。结果46例经手术证实病例中,机械性梗阻45例（含绞窄性梗阻12例）,误诊3例。其中小肠梗阻23例,结肠梗阻21例,2例伴有肠穿孔：结论x线腹部平片与CT是诊断肠梗阻的有效方法,CT检查对梗阻病因、部位、类型的判断有其明显优势,尤其是绞窄性梗阻时肠系膜的变化有其较明显特征,是减少误诊的必要手段     

肠梗阻的CT诊断价值探讨（附25例报告）

目的探讨肠梗阻CT表现及CT检查的临床价值。方法回顾分析经手术病理和临床随访证实的肠梗阻25例。结果小肠梗阻13例,结肠梗阻8例,大小肠同时梗阻4例。其中胆囊结石一十二指肠瘘1例,肠套叠3例,小肠淋巴瘤3例,小肠异物1例,粘连性肠梗阻2例,绞窄性肠梗阻3例,结肠癌8例,克隆氏病2例,小肠平滑肌瘤2例。结论CT检查在获取影像信息方面明显优于X线腹部平片和钡餐检查,能较好地显示肠梗阻部位及梗阻性质,为临床治疗提供可靠的客观依据。     

青年期大肠癌误诊分析

我们两院 1980～ 2 0 0 1年共收治青年期大肠癌 2 6例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 42 3 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ,平均 3 1岁。病变部位 :直肠 6例 ,乙状结肠 2例 ,升结肠、结肠脾区和肝曲结肠各 1例。1 2　临床表现　 6例直肠癌以粘液便或脓血便、大便习惯改变为主要表现 ;1例乙状结肠癌腹部可触及移动性包块 ;1例肝曲结肠癌表现为急性肠梗阻 ;1例脾曲结肠癌、1例升结肠癌和另 1例乙状结肠癌以腹部隐痛、排便习惯改变为主要表现。1 3　实验室检查　血白细胞 (6 7～ 11 6)…     

梗阻性黄疸的CT分析

本文搜集一组梗阻性黄疸病人的CT扫描共64例。重点分析梗阻部位和梗阻的病因。手术结果如下:(1)胰头癌17例,CT诊断正确率94.0％(16/17例)1例漏诊;(2)壶腹癌8例,CT诊断正确率75.0％(6/8例);(3)胆总管癌5例,CT诊断正确率40.0％(2/5例),余3例均误诊为壶腹癌;(4)胆囊癌5例,CT诊断正确率80.0％(4/5例);(5)胆管结石29例。对各种不同梗阻病因的CT表现及误诊原因作了分析和讨论。     

CT显示移行带在肠梗阻诊断中的价值

目的探讨CT检查对梗阻移行带的显示率，明确肠梗阻的病因。方法回顾性分析48例临床怀疑肠梗阻患者的临床资料及CT表现。所有病例均采用GE公司Highspeed NX/i螺旋CT行全腹部（自膈顶到耻骨联合）扫描，螺距=1，层厚8—10mm。16例静脉增强后扫描。2名高牟资放射科医师读片。移行区行5ram层厚／2．5mm间隔重建。结果48例不明原因肠梗阻患者中，CT诊断肠梗阻的43例．经手术及临床证实的有40例，CT诊断准确率93％，35例明确显示移行带，显示率81％。结论腹部CT检查能方便、有效地显示移行带，从而发现肠梗阻的梗阻部位、原因，为临床医生拟定治疗方案提供重要依据。     

结肠镜、多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的探讨结肠镜、多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析146例经腹部平片、手术证实肠梗阻患者的结肠镜、多层螺旋CT资料。结果146例肠梗阻.结肠梗阻68例，小肠梗阻73例，未明确5例。结肠镜检查73例：其中结肠肿瘤41例，结肠息肉6例，结肠套叠8例，乙状结肠扭转2例，回肠末段肿瘤3例，未见异常13例。多层螺旋CT检查78例：其中小肠粪块22例，粪石2例，肠腔外淋巴瘤4例，肠系膜血栓形成1例，小肠肿瘤26例，原因未明23例。治疗情况：保守治疗30例，结肠镜下乙状结肠扭转复位2例，肠套叠空气灌肠复位3例，内镜下结肠息肉高频电切除术6例，手术治疗105例。死亡6例，康复140例。结论应用结肠镜、多层螺旋CT检查有助于更好作出肠梗阻的病因诊断。     

新生儿中肠扭转影像及临床诊断意义

目的：探讨新生儿中肠扭转影像学特点及临床诊断意义。材料与方法：回顾性分析53例经手术证实的新生儿中肠扭转患者的病例资料。所有病例均摄胸腹部正立卧位片和腹部侧位片,45例行上消化道造影,7例行钡灌肠;2007年1月后有20例同时做超声检查,1例行CT检查。结果：53例患儿首先摄腹部平片,8例显示双泡征,8例见局限性右中上腹及中上腹管状、狭细、小跨度充气小肠肠管伴肠壁增厚,下腹部肠管内充气量少;28例（其中18例连续复查）见充气肠管少且分布不均,9例示广泛充气扩张壁厚肠段,腔内有浅液平。45例行上消化道造影均见造影剂通过受阻十二指肠与空肠交界处的狭窄由鸟喙状过渡为呈螺旋形向下行走。7例行钡灌肠,盲肠移位5例。超声检查诊断率约60%。1例做CT检查见肠系膜漩涡征。结论：腹部平片简便易行且能迅速提供肠道气体的异常信息,配合上消化道造影是临床诊断本病的首诊检查方法,但腹部X线表现须与坏死性小肠结肠炎早期表现和动力性肠梗阻相鉴别,钡灌肠、超声、CT可辅助检查。     

肿瘤性肠梗阻的CT诊断及价值

肿瘤性肠梗阻占机械性肠梗阻的27.3%～32.4%[1].CT检查的目的:确定梗阻的诊断;确定梗阻的部位;确定梗阻的性质;估计肠缺血的情况;手术或保守[2].CT检查可显著提高肠梗阻诊断的准确性.作者回顾分析经手术病理证实或内窥镜活检的20例肿瘤性肠梗阻病例,旨在探讨肿瘤性肠梗阻的CT表现特点及诊断价值.     

泛影葡胺胃肠造影在诊断胃肠道梗阻中的临床应用

胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部 X线平片的表现即可确定诊断 ,但对其梗阻的部位及性质难以确定。我院自1991年 12月～ 2 0 0 1年 10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻 6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 32～ 6 3岁。其中胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 8例 ,索带性肠梗阻 10例 ,小肠逆行套叠 1例 ,粪石性肠梗阻 9例 ,肠扭转 8例 ,腹腔脓肿压迫性肠梗阻 6例。除胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 0例行保守治疗外 ,其他 4 2例均经手术证实。1.2　造影方法　将 76 %泛…     

螺旋CT对肠梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对肠梗阻的诊断价值。方法对44例经手术及临床证实的肠梗阻患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果螺旋CT能正确诊断肠梗阻,临床符合率达100.0%,44例肠梗阻的病因中:肠肿瘤23例,肠粘连7例,疝6例,肠套叠4例,肠扭转2例,粪石1例,阑尾周围脓肿1例。结论螺旋CT对肠梗阻有较高的诊断价值,并显示梗阻部位及梗阻原因。     

乙状结肠自发性破裂9例临床分析

目的：探讨乙状结肠自发性破裂的病因、临床特点和治疗效果。方法：回顾性分析9例乙状结肠破裂的病因、病程、就诊时间对治疗效果和预后的影响。结果：乙状结肠自发性破裂多数为老年病人，中毒症状重，临床上易漏诊、误诊，并发症发生率及死亡率高。就诊时问晚、手术治疗迟和伴有恶性肿瘤的病人预后极差。结论：早期确诊，尽早手术，术中仔细探查，合理施治，是改善其预后的关键。     

全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告）

【目的】探讨全膀胱切除术后,去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。【方法】回顾性分析3l例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。【结果131例患者均无围手术期死亡,术后早期15例出现尿频、尿急症状,1例切口裂开,1例粘连性肠梗阻,无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）mL,最大尿流率11．3～21．5（17±2．2）mL／s,1例日间轻微压力性尿失禁,3例夜间轻度漏尿,2例出现单侧输尿管扩张,肾功能及电解质正常。【结论】去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作,且手术安全、可行,可获得满意的容量和控尿排尿效果。     

2例乙状结肠代阴道成形术的手术配合

先天性无阴道畸形在临床上较少见。治疗方法多为代阴道成形术，如羊膜代阴道、腹膜代阴道及乙状结肠代阴道等．但乙状结肠代阴道成形术的成功率最高．且效果可以和正常阴道相媲美。我院自2002年9月-2005年3月共收治2例．经积极的手术治疗和护理，人工阴道通畅。随访至今恢复良好，其一已婚，性生活和谐。现将手术配合报告如下。     

乙状结肠阴道成形术的围手术期护理

乙状结肠阴道成形术被认为是目前治疗先天性无阴道较为理想的方法,其优点包括阴道成形后很少缩短,管腔宽大且不需长期佩戴模具,自发分泌的粘液能够促进性交,没有皮肤移植造成的恶臭,组织结构和外观接近正常阴道。临床护理中,术前严格的肠道准备、术后并发症的观察和人工阴道的护理、模具的佩戴,均是手术成功的关键。2006年10月-2009年12月,我院采用乙状结肠自体移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道患者31例,取得满意的临床疗效。现将护理体会总结报告如下。     

舒适护理在全膀胱切除乙状结肠代膀胱术中的应用体会

目的：探讨舒适护理在腹腔镜下全膀胱切除全去带乙状结肠代膀胱术的应用方法。方法：对20例全膀胱切除术患者全程贯穿实施舒适护理模式。结果：通过实施舒适护理,20例患者均能有效地解决清洁灌肠过程中的生理不适以及术后患者疼痛、尿失禁、控尿能力差等护理问题。结论：舒适护理体现了以人为本的护理内涵,减少了并发症,改善了患者的生活质量,也提高了护理质量。     

腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的观察及护理

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,腹腔镜下膀胱癌根治全去带乙状结肠代膀胱术是近几年发展起来的一项微创外科技术,与传统开放手术相比,其优点在于创伤小、出血量少,肠道功能恢复快,住院时间短等。该手术操作复杂、涉及泌尿和消化系统,围术期并发症发生率较高,     

乙状结肠扭转的临床诊治

目的总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法通过对160例乙状结肠扭转患者的临床资料总结,回顾性地分析了乙状结肠扭转的诊断和治疗方法。结果 160例乙状结肠扭转患者全部经手术证实,治愈145例,死亡15例。结论乙状结肠扭转的患者,通过详细的病史、体格检查及腹部X线检查,绝大部分可以得到确诊,一旦确定诊断应尽早手术治疗,治疗效果满意。     

先天性宫颈阴道闭锁手术方式探讨

目的：评估重建宫颈同时施行阴道成形术治疗先天性宫颈阴道闭锁的可行性及疗效。方法：回顾分析1991年1月～2004年4月手术治疗的8例先天性宫颈阴道闭锁而子宫发育正常患者，8例患者均接受一种新的宫颈重建和乙状结肠代阴道术，将新建宫颈与乙状结肠直接吻合，使整个人工阴道没有毛糙面。结果：8例患者全部恢复了有规律的月经．解除了周期性腹痛，未发生严重的感染及其它并发症。远期随访阴道长度及伸展性良好。1例已自然受孕。结论：这种重建宫颈和乙状结肠代阴道的手术方式安全、有效，可以为病人提供保留生育能力的机会。     

乙状结肠原位新膀胱术的临床疗效观察

目的评估乙状结肠原位新膀胱术的临床疗效。方法回顾性研究113例乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料,包括临床、生化、影像和尿流动力学等资料,患者术后随访3～84个月。结果平均手术时间（4.2±0.9）h,失血量（252±124）ml,26例（23%）患者出现尿潴留,储尿囊容量达（482±54）ml,日间可控和夜间可控率分别达到90.5%和78.6%,残余尿量约50ml。结论根治性膀胱全切后行乙状结肠原位新膀胱术,疗效满意。