无痛胃镜在上消化道异物取出中的应用体会

上消化道异物是指病人误吞或故意吞入各种较坚硬的物体于上消化道腔内，病情严重时可危及病人生命。为了提高内镜下异物取出的成功率及减少并发症的发生，我科对25例上消化道异物患者采用胃镜下静脉内联合应用咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉术后，取出异物，获得满意的效果，现报告如下。     

特殊人群上消化道异物的无痛胃镜治疗

目的观察异丙酚联合芬太尼无痛胃镜下治疗特殊人群上消化道异物的安全性和有效性。方法对45例特殊人群上消化道异物患者行异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉下胃镜取出术,记录治疗前、治疗中及治疗后的BP、HR、R、SaO2及患者的反应,记录操作时间。结果45例患者均顺利接受胃镜下治疗,麻醉效果满意。治疗前、治疗中及治疗后BP、HR、R及SaO2差异均无显著性(P>0.05)。44例(44/45)上消化道异物顺利取出,胃镜治疗时间为(13.8±7.2)min。结论对特殊人群的上消化道异物,无痛胃镜下的治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用。     

无痛胃镜下小儿上消化道异物取出15例分析

小儿上消化道异物是儿科常见的急症之一。内镜下取异物方法简便，痛苦小、并发症少，成功率高，患者可免受外科手术。但由于小儿不能很好地配合，操作时易躁动不安，给操作带来了不便和难度，增加了危险性。作者2003年10月-2006年10月利用无痛胃镜技术成功取出15例小儿上消化道异物，术中患儿舒适、无痛苦、安全。现报告如下。     

急诊无痛胃镜诊疗特殊人群上消化道异物110例临床分析

目的:总结特殊人群上消化道异物行急诊无痛胃镜诊断与治疗的体会。方法:回顾性分析2004年11月至2014年11月收治的行急诊无痛胃镜的上消化道异物特殊人群110例的临床资料。结果 :顺利取出上消化道异物107例,胃镜治疗前、过程中及治疗后的血压、心率、呼吸平稳。结论:对特殊人群的上消化道异物行急诊无痛胃镜的治疗成功率高,安全性好。     

无痛胃镜下小儿上消化道异物取出15例分析

小儿上消化道异物是儿科常见的急症之一。内镜下取异物方法简便,痛苦小、并发症少,成功率高,患者可免受外科手术[1-2]。但由于小儿不能很好地配合,操作时易躁动不安,给操作带来了不便和难度,增加了危险性。作者2003年10月-2006年10月利用无痛胃镜技术成功取出15例小儿上消化道异物,术中患儿舒适、无痛苦、安全。现报告如下。1临床资料本组15例患儿,男13例,女2例,年龄3-14岁,平均年龄7.62岁。所误吞异物种类:硬币7例,金属铁片1例,金戒指2例,围棋子1例,钥匙1例,发夹1例,玻璃球1例,大头针1例。异物嵌顿在食道的生理性狭窄处12例,占80%,另有3例…     

无痛胃镜在上消化道肿瘤中的应用

目的　探讨无痛胃镜技术在上消化道肿瘤检查中的应用价值。方法　无痛组患者在丙泊酚静脉麻醉诱导下进行检查 ,普通组按常规胃镜检查 ,发现病灶取活检 4～ 8块。结果　无痛组患者均顺利完成检查 ,活检阳性率 92 .9% (118/12 7) ;普通组有 3名患者拒绝活检 ,活检阳性率 73 .4% (116/ 15 9) ,两组比较差异有显著性。结论　无痛胃镜检查舒适、安全 ,可提高上消化道肿瘤活检阳性率。     

无痛胃镜下经软性异物防护套取锐性异物体会

目的探讨无痛胃镜下经软性异物防护套取上消化道锐性异物的安全性。方法全身麻醉下操作,将异物防护套固定于内镜前端,其喇叭形裙边向镜身方向反折后将胃镜插入胃内,用异物钳或圈套器等夹住锋利异物后,退镜,异物防护套在通过贲门时其喇叭形裙边翻转过来正好包住异物,避免异物损伤食管,到达咽部时将患者头稍后仰,顺利取出异物。结果成功应用异物防护套取出上消化道锐性异物12例。结论无痛胃镜下经异物防护套取上消化道锐性异物能避免损伤食管,有效扩张食管及有效包裹住异物减少其滑脱,因此应用异物防护套取锐利异物更安全,值得临床进一步推广。     

胃镜治疗上消化道异物75例

本院1998年1月至2007年8月在电子胃镜直视下处理上消化道异物75例，73例成功取出，成功率96．7％（73／75），现将治疗体会报道如下。     

无痛胃镜下行小儿食管异物取出术的优越性及护理

总结了26例患儿在无痛胃镜下行食管异物取出术的疗效和护理要点.主要包括术前、术中、术后给予积极有效的护理,并做出饮食与休息指导.认为经无痛胃镜行异物取出是一种出血少、预后好、安全有效、无痛苦的治疗方法,患者痛苦小,能接受,精心的护理有助于无痛胃镜技术顺利开展.     

电子胃镜治疗儿童上消化道异物40例临床分析

目的探讨电子胃镜治疗儿童上消化道异物的有效性及安全性。方法对40例儿童(年龄9个月~9岁)上消化道异物行电子胃镜检查与治疗,咽喉部局麻下用Olympus-GIF160电子胃镜进行操作,运用异物钳、篮网器等取异物。结果 40例儿童上消化道异物,局部麻醉状态下全部取出。食管异物30例,胃内异物10例,食管金属夹子2例,食管纽扣电池1例,食管桔瓣1例,食管金属圆环1例,胃内黄金戒指1例,金属发夹1例,食管及胃内硬币异物33例(1角、5角、1元)。1例胃内黄金戒指及1例胃内金属发夹取出时有轻微胃黏膜划伤、少许出血,余无其他并发症。结论电子胃镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,可作为首选治疗方法。     

甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚应用于无痛胃镜诊疗中的临床观察

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选取150例择期行无痛胃镜的患者,随机分为3组（n = 50）：甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、丙泊酚组（B组）和甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚组（RB组）。R组和B组分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和丙泊酚2.00 mg/kg,RB组依次静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg及丙泊酚0.50 mg/kg,30～40 s内缓慢推注,均于用药前5 min使用芬太尼1 μg/kg预镇痛进行静脉麻醉。睫毛反射消失之后,由同一医师进行内镜操作。记录并比较3组患者镇静成功率、体动情况和围术期不良事件,以及3组患者诱导起效时间、唤醒时间、离室时间。结果 3组患者镇静均未失败,成功率为100.0%。RB组术中体动发生率（8.0%）低于R组（28.0%）,与B组（4.0%）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组低血压、心动过缓和低氧血症发生率均低于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组的注射痛发生情况少于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后恶心、呕吐及头晕方面,3组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组诱导起效时间较R组短（P < 0.05）,与B组相比,诱导起效时间长（P < 0.05）。3组患者唤醒时间和离室时间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚的安全性及有效性优于两者单独使用,应用于无痛胃镜诊疗有重要的临床价值。     

MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值。方法 回顾性分析30例胃肠道异物（其中17例致胃肠道穿孔）的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现。结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示。异物以牙签多见（12/30,40.00%）,其次为鱼骨（5/30,16.67%）、枣核（3/30,10.00%）以及鸡骨（2/30,6.67%）等;异物存留于小肠15例（15/30,50.00%）、胃部7例（7/30,23.33%）、结肠6例（6/30,20.00%）、回盲部2例（2/30,6.67%）。腹部X线平片可显示11例（11/30,36.67%）高密度异物。牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例（14/17,82.35%）,穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物"跨壁征"及局部小气泡影。结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值。     

无痛消化内镜诊疗术的临床应用

目的价化麻斛下实施内镜检查的效果及安全性。方法分析1100例接受消化内镜检查及治疗的患者给予丙泊酚静脉麻醉的临床情况，并以同期1100例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果（1）无痛绀患行感觉舒适率82％，无痛苦率100％，愿意复查率98％，对照组分别为0％、9％、42％，两组比较P〈0．05。无痛组肠镜至回直部率99．8％，高于对照组的98．8％；（2）无痛组有13例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论丙泊酚在消化内镜检查及治疗中应用，患者感觉舒适、无痛苦，安全性高，增加了患者的依从性。值得临床推广。     

急诊内镜取除食管异物48例临床分析

目的探讨急诊内镜治疗食管异物的可行性和如何提高成功率。方法对我院48例急诊内镜取食管异物的资料作一回顾性分析。结果45例异物成功取出,2例钳碎后进入胃内,1例失败,转上级医院诊治,总成功率为97．9％。结论急诊内镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

A review of gastrointestinal foreign bodies

Gastrointestinal tract (GIT) foreign bodies represent a significant clinical problem in the Emergency Department, causing a high degree of financial burden, morbidity and mortality. A large variety of foreign bodies are accidentally ingested or inserted into the GIT in different age groups. This a retrospective review of 38 patients who presented to the Emergency Department with GIT foreign bodies between January 2001 and December 2004. Computer database and case note search of patients' personal data, nature of the foreign objects and mode of entry to the GIT were recorded. There were 30 males and eight females (M : F ratio of 3.75:1) with an age range of 10 months to 87 years (median age 25.5 years). Foreign body ingestion/insertion was accidental in 14 patients, deliberate in 11, for anal erotism in 11 and as a result of assault in two cases. The median time before presentation was 12 h, and the mean length of hospital stay was 1.7 days. Treatment was conservative in 15 patients; five patients had gastroscopic retrieval; 15 patients underwent examination under anaesthetic, retrieval and proctosigmoidoscopy and three patients underwent laparotomy for impacted foreign bodies. GIT foreign body ingestion or insertion is common; however, majority of cases can be successfully managed conservatively.     

围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响

目的分析围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响。方法选取本院90例经无痛胃肠镜检查患者,分为常规组及研究组,2组各45例。2组分别给予常规护理干预、围术期全程优质护理干预,对比2组心理状况、生命体征及麻醉用药等情况。结果检查前,研究组紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率优于常规组(P0.05),研究组检查中脉搏及血压均低于常规组(P0.05),且麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均较常规组低(P0.05)。结论在常规护理基础上,围术期全程优质护理能够缓解无痛胃肠镜检查患者心理状态,降低麻醉药量,有效减少内镜使用时间,临床上值得进一步推广和应用。     

细节护理在老年无痛胃镜检查术后患者麻醉苏醒中的应用

目的评价细节护理在老年无痛胃镜检查术后患者麻醉苏醒中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年5月在我院胃镜室接受无痛胃镜检查的126例老年患者为研究对象,将实施细节护理前(2017年6月至2018年1月)的63例设为对照组,实施细节护理后(2018年2月至5月)的63例设为观察组。两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上给予苏醒期细节护理。分析两组苏醒期躁动、寒战发生情况和护理满意度。结果观察组躁动总发生率为3.17%,明显低于对照组的15.87%(P<0.05)。观察组寒战总发生率为1.59%,明显低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组护理满意度为98.41%,明显高于对照组的87.30%(P<0.05)。结论细节护理可减少老年无痛胃镜检查术后患者麻醉复苏期躁动和寒战的发生,提高患者对护理工作的满意度。     

右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 选取2021年5月－2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组（利多卡因组）、B组（利多卡因+右美托咪定组）、C组（利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组）和D组（利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组）,每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后,予以鼻导管给氧,按分组实施麻醉后,完成支气管镜检查。比较各组入室时（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、电子支气管镜通过声门时（T₂）、操作5 min（T₃）、操作结束时（T₄）和出室时（T₅）各时点的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）,观察并记录各组术中和术后不良反应,待患者清醒后,行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果 4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为21.15和19.63,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,C组T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂时点与T₀时点SpO₂的差值比较,差异有统计学意义（H = 9.58,P = 0.023）,Bonferroni检验显示,D组T₂时点与T₀时点SpO₂的差值与A组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点MAP的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为9.65和21.31,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,A组T₂时点与T₀时点MAP的差值及D组T₃时点与T₀时点MAP的差值与其他3组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组,差异均有统计学意义（Z值分别为62.77和53.94,P < 0.01）,D组不良反应发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查,更能达到无痛苦效果,血流动力学更平稳,不易发生呼吸抑制,患者舒适度及术者操作满意度更高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

STA无痛麻醉仪微创拔牙与传统拔牙比较临床体会

目的通过STA无痛微创拔牙与传统拔牙的比较,总结STA微创拔牙的优越性。方法将286例患者312颗患牙平均随机分为两组,分别采用微创法和传统拔牙法拔除。从注射过程是否疼痛紧张,血压、心率变化,拔牙时间,术中、术后患者感觉不适率来比较分析。结果 STA麻醉仪辅助下微创拔牙较传统拔牙来说,患者因紧张而引起的血压、心率变化较小,术后疼痛肿胀反应小,拔牙时间缩短。结论 STA麻醉仪辅助微创拔牙法患者的感受方面明显优于传统拔牙法,值得推广。