慢性跟骨骨髓炎的治疗进展

近年来,各种原因导致慢性骨髓炎的发病率呈增多趋势,而跟骨骨髓炎为好发部位之一并呈现治疗难度大、易复发、周期长、致残率及截肢率高等特点,临床治疗较为棘手,长期困扰着创伤骨科医生.随着各种新技术、新材料的不断出现和快速发展,慢性跟骨骨髓炎的治疗手段不断改进、不断提升,尤其是两种或多种方法的联合,有着临床治愈率高、治疗周期短...     

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的临床分析

目的研究万古霉素骨水泥对骨髓炎患者的临床效果.方法将72例骨髓炎患者随机分为两组各36例,对照组采用常规治疗方式,治疗组采用万古霉素骨水泥治疗.结果治疗组患者骨髓炎症状治疗效果明显优于对照组;症状控制时间和住院治疗时间明显短于对照组.结论应用万古霉素骨水泥对骨髓炎实施治疗的临床效果非常明显.     

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21...     

抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析

目的探讨病灶局部抗生素填充法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法 60例慢性骨髓炎患者,分为对照组、治疗组,每组30例。行病灶清除后,对照组采用庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠,治疗组采用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填塞病灶死腔。结果治疗组有效率为80%,对照组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病灶局部抗生素填充法是治疗慢性骨髓炎的有效方法,万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法较庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法疗效更为显著。     

混合骨载药治疗慢性骨髓炎

目的探讨应用自体骨、人工骨及抗生素混合材料植入治疗慢性骨髓炎的疗效。方法通过手术,摘除死骨,清理死腔将混合材料植入,消灭死腔,利用骨的诱导和再生原理及抗生素的缓慢释放,促进骨愈合。结果本组15例患者,除1例外,其余14例愈合良好。结论采用本术式治疗慢性骨髓炎,病程短、治愈率高、复发率低。     

儿童慢性跟骨骨髓炎1例

1 临床资料 患儿,女,11岁半。左足跟部肿胀、伤口反复     

慢性跟骨骨髓炎36例临床分析

目的:探讨慢性跟骨骨髓炎的临床疗效.方法:采用显微外科技术,利用跟骨周围带血管肌瓣或肌皮瓣填塞死腔,消灭创面.结果:36例病人全部治愈.结论:此方法安全可靠,能提高疗效,缩短疗程.     

载万古霉素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果

目的 探讨载万古霉素的硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月济宁医学院附属医院收治的13例慢性骨髓炎患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄18～69岁,平均36.2岁.采用彻底清除感染性病灶,腔内植入载有抗生素万古霉素的硫酸钙人工骨,根据术中评估,感染部位清创后骨...     

万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效。 方法选取下肢长骨慢性骨髓炎患者70例,随机分为对照组(植入万古霉素硫酸钙骨水泥)及观察组(植入万古霉素氢氧化钙骨水泥)。比较两组术前细菌检查及耐药性;比较两组感染指标、切口愈合时间、术后下地时间、住院时间、术后12周X线情况,以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、抑郁评估量表(PHQ-9)及焦虑障碍量表(GAD-7)评分。 结果两组细菌检查及耐药性差异无显著性(P＞0.05)。两组患者不同时间点的感染指标均存在差异,感染指标观察组术后1周、对照组术后6周基本恢复至正常水平(P＜0.05)。观察组切口愈合时间、术后下地时间及住院时间短于对照组(P＜0.05),观察组治愈率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)。术后观察组VAS、PHQ-9及GAD-7评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05)。 结论万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗效果良好,且抗感染效果更佳。     

显微外科治疗跟骨慢性骨髓炎并软组织缺损16例

足跟是人体主要的负重部位,由于解剖生理结构的特殊性,该处软组织缺损的修复一直较为棘手;特别是跟骨慢性骨髓炎合并软组织缺损的病人处理更为困难,用传统方法难以奏效。作者自1986年以来,采用带血管蒂的岛状皮瓣移位及吻合血管的游离皮瓣     

腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎骨皮缺损疗效观察

目的:观察腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法:选取2009年1月—2013年12月间收治的21例跟骨慢性骨髓炎患者,骨髓炎病因:开放骨折11例,闭合骨折10例。病灶清除后,骨缺损范围1.0cm×1.5cm×1.0cm~2cm×2.5cm×4cm,皮肤缺损面积2cm×1cm~4cm×5cm。观察患者手术时间、伤口愈合情况、术后随访情况。结果:21例跟骨骨髓炎患者手术时间2~3h,平均手术时间(2.1±0.4)h。术后随访18个月~6.5年,平均随访35个月。18例患者植皮区创面均一期愈合,3例创面渗出,经过2~6周的换药后创面干燥,二期愈合。随访期内无1例复发。结论:腓动脉复合组织瓣移植可填塞跟骨骨髓炎术后空腔、修复软组织缺损、增加局部血运,控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的有效方法之一。     

足背外侧筋膜瓣治疗跟骨慢性骨髓炎15例

慢性骨髓炎是骨科常见病，这种疾病在人体特殊部位，用传统方法处理，效果极差。至今Rowling所主张的肌瓣填充，仍是最理想的治疗方法。自1986～2002年，我们对跟骨慢性骨髓炎用带蒂的足背外侧筋膜瓣填充治疗，取得了很好的疗效。     

跟痛消浸剂治疗跟骨骨刺

跟骨骨刺是临床常见病,多发病。多发生在中年以后,患者行走困难,疼痛难忍,严重者影响健康及工作,笔者近年来采用中药“跟痛消”浸剂治疗本病30例,经临床观察,并经X光照片前后对照,本方治疗跟骨骨刺止痛作用快,且可使骨刺致密质或毛刺组织变成疏松组织而吸收。1处方土元40g,五灵     

儿童跟骨骨髓类治疗体会

儿童跟骨血源性骨髓炎在临床上很少见，病情进展快，诊治不及时易转为慢性，影响骨生长发育。作者自1996－1998年共收治5例患者，经早期诊断，早期手术，并应用强力有效抗生素及综合性治疗措施，获得满意疗效。     

中医中药治疗骨不连接、慢性骨髓炎疗效观察

<正> 骨不连接是指因各种原因如创伤感染,化脓性骨髓炎,再加上手术内固定欠妥等因素.形成骨缺损及皮瓣坏死.骨质长期暴露,并在治疗中8个月以上仍不能连接者,目前以创伤感染为多见。 按传统方法,应先控制感染,消灭创面等,然后再行切开内固定,植骨等治疗,约需手术5～6次,最多可达15次以上,整个过程需1～3年,而且因软组织内潜在的感染反复出现,所植骨反复被吸收,治疗成功率非常低。最近有人报道,采用骨痂延长术,虽病人疗程短,治愈率高,但手术较大,整     

万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合

对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创,万古霉素骨水泥链珠填塞手术.平均随访1—2年,髓腔感染均得到控制.提出术前访视患者时增强其手术治疗信心,术中密切观察生命体征的变化,及时提供各种冲洗液,制备万古霉素骨水泥链珠,严格无菌操作是手术成功的重要保障.     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。     

自固化磷酸钙人工骨载药妥布霉素的评价

目的 评价自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)载药妥布霉索的体外抗菌活性和植入兔体内后的药物释放特性。方法 把CPC药棒植入兔股骨，检测骨组织、血液和血肿中的药物浓度变化趋势，并在体外进行这种体系的细菌敏感试验。结果 通过8周观察，发现CPC药棒在骨组织中能够在至少6周时间内持续释放药物，而血液中药物浓度则一直较低，并且药棒在体外对骨髓炎常见细菌具有较强的抗菌效果。结论 载药后的磷酸钙骨水泥在体内具有较长时间释放较高浓度药物的特性，在体外具有良好的抗菌活性。