手足口病并发中枢神经系统损害32例分析

目的:探讨手足口病并发中枢神经系统损害的临床特点,治疗方法与预后。方法:回顾性分析32例手足口病并发中枢神经系统损害病例的临床资料。结果:32例患者中,男19例,女13例,5岁以下者占81.2%,中枢神经系统损害发生在病程第2～4d,经过治疗,发热3～5d体温正常,4～7d皮疹干燥结痂并消退,神经系统症状,28例治疗5d症状减轻,7～10d症状消失,10～14d痊愈出院。结论:手足口病由肠道病毒EV71型感染,引起重症病例的比例较大,且传染性强,易引起暴发或流行,早发现、早诊断、密切观察病情变化、早期发现重症迹象,给予规范治疗可减少手足口病的传播和重症病例的发生,从而降低手足口病的病死率。     

海南省2009～2010年手足口病死亡病例流行特征分析

目的分析海南省2009-2010年手足口病死亡病例流行病学特征,为下一步手足口病重症病例防控工作提供科学依据。方法对死亡病例进行个案调查,收集流行病学、临床表现、诊治过程、实验室检测等资料,进行描述性分析。结果 2009年全省累计报告手足口病11 845例,其中死亡病例11例,病死率0.93‰;2010年全省累计报告手足口病25 142例,其中死亡病例5例,病死率0.19‰。16例死亡病例主要分布在乡镇、农村,均为散居儿童,年龄均在3岁及以下。早期临床表现多为先发热,后出疹,病情进展迅速,最终因呼吸、循环衰竭而死亡,发病至死亡平均间隔3.2天。14例病例首诊单位为县级及以下医疗机构,早期诊出率低（21.43%）。县级医院手足口病危重病例抢救成功率低（0/15）。12例病例经实验室检测,EV71阳性8例（占实验室阳性比例为88.89%）。结论手足口病重症病例防控重点人群仍为3岁以下儿童。县级医院是手足口病重症病例防控工作中的一道重要关卡。应加强对县级医院重症救治的支持,强化危重症早期识别和救治能力的培训,做到早期识别、有效抢救,降低海南省手足口病重症病例死亡率。     

2011～2012年四川省宜宾市手足口病监测分析

目的 了解四川省宜宾市手足口病的流行特征,为制定科学合理的防控措施提供依据.方法 通过国家疫情监测网收集2011～2012年宜宾市手足口病疫情信息,收集519例手足口病病例的咽拭子标本,提取病毒RNA,用荧光定量PCR方法进行核酸检测分型.结果 2011～2012年宜宾市共报告手足口病1344例,其中,重症8例,死亡1例,以＜5岁以下的散居儿童发病为主；2012年发病率高于2011年,无暴发疫情；四季均发病,呈双峰流行;病原体优势毒株有由EV71向CoxA16转变的趋势;重症病例比和病死率均低于全国水平.结论 宜宾市手足口病的发病2012年较2011年有大幅度上升,且发病月份分布明显不同,重症病例和死亡病例较低,应重点加强对5岁以下儿童的防控.     

手足口病16964例流行病学及病原学分析

目的:探讨2013年西安地区手足口病病例流行病学特征及病原学特点。方法:对西安地区网络报告的手足口病流行病学特点进行分析,同时利用实时荧光定量聚合酶链反应检测获得临床标本,分析其肠道病毒血清型别。结果:2013年西安地区共报告手足口病临床诊断病例16964例,男女比例为1.46∶1,年龄以1³岁为主,以本地区散居儿童居多;对临床诊断普通病例1200份标本检测结果显示:柯萨奇病毒A6型(CA6)阳性率为51.12%,柯萨奇病毒A16型(CA16)阳性率为22.1%,肠道病毒71型(EV71)阳性率为11.2%,柯萨奇病毒A10型(CA10)阳性率为4.4%,其它肠道病毒阳性率为11.2%;采集到的460例重症、危重和死亡病例标本检测结果显示:EV71占49.1%,CA6占24.1%。结论:西安地区2013年手足口病以13岁为主,以本地区散居儿童居多;对临床诊断普通病例1200份标本检测结果显示:柯萨奇病毒A6型(CA6)阳性率为51.12%,柯萨奇病毒A16型(CA16)阳性率为22.1%,肠道病毒71型(EV71)阳性率为11.2%,柯萨奇病毒A10型(CA10)阳性率为4.4%,其它肠道病毒阳性率为11.2%;采集到的460例重症、危重和死亡病例标本检测结果显示:EV71占49.1%,CA6占24.1%。结论:西安地区2013年手足口病以1³岁散居男童为主;普通病例病原以CA6为主,而引起重症、危重和死亡病例的病原仍以EV71型为主。     

小儿手足口病380例临床分析

目的总结380例小儿手足口病的临床特点,加强对该病的认识,提高救治水平。方法对2009年6月至8月期间收治的380例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 380例手足口病患儿中,多为5岁以下儿童尤其是婴幼儿,3岁以下304例（80.0%）,男性发病率明显高于女性,男女之比近2∶1;全部病例手、足、口腔、臀部见斑丘疹、疱疹,少数四肢亦见皮疹,躯干部极少,病情重者皮疹反而少;发热301例（79.2%）。2例危重症（脑干脑炎、神经源性肺水肿）患儿死亡。通过早期识别具有高危因素的19例重症病例,并予早期干预治疗,均获痊愈。结论掌握小儿手足口病的临床特点,早期从重症病例中筛查具有高危因素的患儿,并采取早期干预治疗,可阻止病情进展为危重症,提高救治的成功率,降低病死率。     

江阴市2010年手足口病重症病例流行病学特征分析

目的了解辖区内手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)重症病例的流行病学特征,为制定干预措施提供依据。方法对2010年所有手足口病重症病例进行流行病学个案调查,并对调查资料进行流行病学分析。结果 2010年江阴市手足口病报告发病1300例,发病率67.32/10万,重症40例,重症发生率3.08%,死亡1例,病死率为0.08%。乡镇重症病例报告病率差异有统计学意义(P<0.001)。辖区手足口病重症病例发病高峰为5～7月,年龄以5岁以下婴幼儿为主,病原以EV71感染为主。结论江阴市手足口病防控形势严峻,手足口病的发生有明显的年龄、季节和地区差异。对来自重点地区5岁以下年龄组手足口病患者应提高警惕,及早救治,加强健康教育宣传,同时加强手足口病监测工作和疾病负担调查工作。     

重症手足口病临床分析112例

目的:探讨重症手足口病(HFMD)的临床特点及治疗措施,为重症手足口病的防治提供理论依据.方法:回顾性分析收治112例重症手足口病病例的临床资料进行分析.结果:重症病例的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹、精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,WBC和PLT升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,脑脊液葡萄糖水平增高,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈102例,死亡4例,转院6例.结论:HFMD患儿病情进展快,早期筛查出重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键;重症病例治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.     

手足口病2103例临床表现及流行病学分析

目的:为了探讨手足口病的流行特征及临床特点,为治疗手足口病提供经验及教训。方法:对2103例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:发病患儿多数为1～5岁(87.79%)。散居儿1396例,占66.34%。多于群居儿童。临床表现主要为发热和皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主。2103例患儿均有皮疹,其中1671例(79.45%)患儿发热。实验室检查血常规,白细胞升高547例,占26%;白细胞下降119例,占5.7%。常规抗病毒及对症治疗较好,本组2103例患儿中2100例均在1周左右治愈。死亡3例,占0.14%。结论:手足口病好发3岁以下幼儿,每年以4～6月和10～12月为发病高峰。常规抗病毒及对症治疗效果较好。     

黄冈市2009~2013年手足口病重症病例流行病学分析

目的分析黄冈市手足口病重症病例的流行病学特征,为进一步制定防控措施提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对黄冈市2009~2013年手足口病重症病例的流行病学特征进行分析,率的比较采用卡方检验。结果2009~2013年黄冈市共报告手足口病重症病例64例,重症发生率为0.2%,重症病例病死率为9.38%。轻症手足口病患儿中男性比女性更容易进展为手足口病重症患儿(χ2=4.42,P=0.035),98.4%(63/64)的重症病例发生在﹤3岁组婴幼儿中;不同年龄组间重症发生率差异也有统计学意义(χ2=117.01,P=0.000),且随着年龄上升,重症发生率有下降的趋势(趋势χ2=57.48,P=0.000)。散居儿童重症发生率高于幼托和学生(χ2=6.73,P=0.01)。全市有7个县有重症病例报告,浠水县报告最多(68.75%);79.7%的重症病例集中在6月和7月。重症病例以EV71型为主(59.4%),6例死亡病例中EV71阳性5例。结论黄冈市手足口病疫情逐年升高,应对高发地区、高发人群及高发季节采取针对性的宣传教育工作,以降低手足口病重症发生率。     

清新县2008-2011年手足口病流行特征分析

目的 通过分析清新县2008-2011年手足口病流行特征,为该县制定有效防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对网络直报系统导出手足口病的报告卡,用Excel2003进行资料整理.结果 清新县2008-2011年共报告手足口病6066例,年均报告发病率为223.00/10万,呈逐年上升趋势,其中重症病例32例,占发病总数的0.53%,死亡病例1例,病死率0.02%.各乡镇均有发病报告;发病时间主要集中在4-11月份,占发病总数的91.08%;5月、6月、7月份达到发病高峰,占发病总数的54.58%;发病人数以散居儿童为主,占发病总数的82.29%;年龄集中在5岁以下,占发病总数的90.55%;男性、女性发病之比为1.86:1(χ2=449.50,P＜0.01).病原学检测以E V71感染和其他肠道病毒感染为主,重症及死亡病例主要感染E V71所致.结论 清新县手足口病的流行形势较为严峻,应关注4-11月份(特别是5-7月份)的疫情为主,重点加强社区和托幼机构、学校场所监测和管理,5岁以下的散居儿童以及托幼机构儿童是防控工作的重点对象.     

86例重症手足口病临床特点和治疗分析

目的:探讨重症手足口病的流行特征、临床表现特点和治疗措施,为临床工作及早诊断重型病例提供经验依据。方法:对86例重症手足口病病例临床特点及治疗方案进行回顾性分析。结果:重症病例多发生在3岁以下婴幼儿,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;精神差61.62%,惊跳、肢体抖动各占40.69%;病原学检查EV71阳性57.57%;死亡2例占2.32%。结论:精神软、肢体抖动、呕吐对早期发现重型病例有提示意义,白细胞增高、血糖升高是患儿短期内病情进一步加重的重要参考指标,早期筛查出重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键,重症病例治疗原则是以降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主、营养对症支持治疗为辅的综合治疗措施。     

120例手足口病重症病例的早期临床表现与治疗分析

目的 探讨手足口病重症病例的早期临床特征及其有效治疗方法.方法 总结分析120例手足口病重症病例的早期临床特征,包括年龄、临床症状体征、血液化验指标、治疗措施及预后.结果 120例重症病例发病年龄主要集中在1～3岁,持续高热(55%)、血压升高(40%)、皮疹稀少(73.3%)是重要的早期临床特征;精神萎靡、嗜睡或哭闹(70.8%)、呕吐(30.8%)是手足口病重症病例早期即有的神经系统受累表现;肢体抖动或肌阵挛(80%)是重症病例中枢神经系统受累的特有表现;血白细胞升高(75.8%)和血糖升高(32.5%)是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标.采用20%甘露醇、丙种球蛋白、激素为主的早期治疗,患儿无1例死亡.结论 手足口病重症病例早期以神经系统受累为主要临床特征,应及早给予甘露醇等药物治疗,预后良好.     

南阳市手足口病重症病例流行病学及临床特征分析

目的:研究南阳市手足口病重症病例患儿流行病学及临床特征,为防治该病提供依据。方法:对收治的112例住院重症病例进行流行病学及临床特征分析。结果:发病年龄多集中在4岁以下(90.2%),男性多于女性,5⁷月发病率较高,皮疹和发热发生率均为100%,中枢神经系统病变发生率为92.0%,消化系统症状发生率为31.3%,呼吸系统症状发生率为43.8%,循环系统症状发生率为60.7%。病原学检查EV-71感染率(83.4%)显著高于A16感染率(9.8%)(P<0.01)。结论:手足口重症病例中,以EV-71感染率高病情严重,主要表现为中枢神经系统病变。早期预测及识别重症病例,及时采取有效干预措施阻断病情进展,可显著降低危重病例发生率,降低患儿死亡概率。     

手足口病重症病例的早期临床特征分析

回顾性分析120例手足口病重症病例的早期临床特征,并与普通病例进行比较。结果显示,120例重症病例发病主要集中在1～3岁,持续高热（55％）、血压升高（40％）、皮疹稀少（73．3％）是早期重要临床特征;精神萎靡及嗜睡或哭闹（70．8％）是重症病例早期即有的神经精神症状;肢体抖动或肌阵挛（80．0％）、呕吐（30．8％）是其早期中枢神经系统受累表现;血白细胞升高（75．8％）和血糖升高（32．5％）是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标。以上特征与手足口病普通病例相比较均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。通过20％甘露醇、静脉丙种球蛋白、糖皮质激素为主的早期治疗,患儿无一例死亡,末见不良反应。     

深圳市61例手足口病重症病例流行病学特征

目的了解深圳市手足口病重症病例的流行病学特点和临床特征。方法对深圳市2010年61例手足口病重症病例进行个案调查,收集信息,建立数据库并进行统计分析。结果 5月是手足口病重症高发季节,男女比例为1.77:1,3岁以下患儿占80.33%,散居儿童占83.61%,临床表现以发热和皮疹为主,出现呕吐、嗜睡占67.21%,病原体为EV71占88.10%,从发病到首诊的时间间隔为1.98d。结论深圳市手足口病重症发病有季节性,以3岁以下散居儿童多发,应在流行季节针对重点人群开展综合防控措施。     

上海市杨浦区2009—2013年手足口病流行特征分析

目的 分析杨浦区2009至2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测,采用描述性流行病学方法对杨浦区2009至2013年手足口病监测资料和部分患者病原学监测结果进行统计和分析,采用实时荧光PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009至2013年,杨浦区累计报告手足口病病例4 974例,年均发病率为75.53/10万,累计报告重症病例9例,占报告病例的0.18％,无死亡病例;发病的高峰期集中在4～7月,流行高峰呈逐年升高的趋势,且高峰有延迟现象;各街道的发病率随着时间的推移呈逐年上升的趋势(Ptrend＜0.05),各街道每年发病率有所不同(P＜0.05);人群的发病特征以5岁及以下的散居和幼托儿童为主;2010年主要以EV71和Cox A16为流行株,2011至2013年主要以其他肠道病毒和Cox A16为流行株,其他肠道病毒所占比例有所增加,流行高峰前和流行高峰后病原谱曲线呈交叉现象.结论 杨浦区手足口病有明显的季节性、地区性和人群特征,不同年份间流行优势株有所差别,优势病原株的转化影响疫情流行趋势和严重程度.     

手足口病临时病区的护理管理措施与体会

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病。重症以3岁以下年龄组多见。早期识别手足口病重症病例是提高危重症抢救成功率、降低病死率的关键。在手足口病流行期间,我院护理部加强组织管理,对手足口病临时病区采取科学有效的临床护理措施和病区管理措施,取得了良好的效果。     

手足口病引起肝功能严重异常及心肌损伤1例并文献复习

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,而部分重症手足口病患儿可出现多系统损害,极少数病例病情危重可死亡。我院感染科收治1例手足口病出现严重肝功能异常、心肌损伤的患儿,现回顾性分析患儿的诊治经过并进行文献复习,提高对该病合并肝功能异常、心肌损伤的认识及诊治,早期发现重型病例,早期进行干预治疗,以降低病死率。     

呼和浩特市新城区2010～2011年手足口病疫情流行病学分析

目的:分析呼和浩特市新城区手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法:对呼和浩特市新城区2010~2011年手足口病病例资料进行统计分析,深入探讨影响呼和浩特市新城区手足口病流行特征的有关因素。结果:2010~2011年呼和浩特市新城区共报告手足口病1 068例,发病率逐年递增,分别为:72.49/10万、188.18/10万,2011年与2010年相比,发病率同比上升159.60%。重症病例发病数也逐年递增,分别为3例、23例。无死亡病例。病例主要分布在有城郊结合部的办事处和近郊,平均发病率以毫沁营镇(位于近郊)最高达到535.68/10万;病例男女性别比例为1.29:1,以5岁以下为主,占总病例数的89.89%,以幼托儿童和散居儿童为主,占报告病例数的93.26%。发病高峰主要集中在5~7月,但2011年9~12月又出现了一个小高峰,而且发生手足口重症病例20例,其中17例位于毫沁营镇。结论:在学校、幼儿园开学期间加强手足口病的流行病学调查和监测报告,做好手足口病重症病例的早诊断、早报告、早救治;监督学校、幼儿园规范管理、改善办学条件、做到有保健医、能做好疫情报告、晨检、消毒和缺课追踪等各项疫情防控工作;加大健康教育宣传力度;加强城郊结合部和近郊的手足口病防控工作是控制疫情的关键。开展手足口病病原学研究,预测其流行规律,有助于提出更好的预防和控制措施。     

广西壮族自治区2012年手足口病流行病学分析

摘要：目的分析2012年广西手足1：3病流行病学特征,为科学防控手足口病提供参考依据。方法应用描述性流行病学方法对2012年广西手足口病疫情资料进行统计分析。结果2012年共报告手足口病病例231984例,重症病例2236例,死亡123例,报告发病率为499．43／10万,病死率为0．053％。报告病例中5岁以下儿童占91．85％,病原学监测中EV71阳性率为39．92％,死亡病例中EV71阳性率达97．37％。结论2012年广西手足口病整体高发,呈点多、面广、局部有暴发流行的特征,发病高峰为4～5月,主要危及5岁以下儿童,病原以EV71为主。