负荷剂量曲美他嗪对不稳定型心绞痛介入治疗术后肌钙蛋白I的影响

目的评价口服负荷剂量曲美他嗪在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗中对心肌损伤的保护作用。方法 291例不稳定型心绞痛患者,选择经冠脉造影后只需单支血管接受PCI,且球囊预扩张1次者,排除多支血管病变、行1次以上球囊预扩张、术前肌钙蛋白I（cTnI）增高、术前曾口服曲美他嗪治疗及药物禁忌证后,最后共136例患者入选,随机分成两组：曲美他嗪组（术前一次性口服曲美他嗪60 mg）70例及对照组（未服用曲美他嗪）66例。测定PCI前及PCI后6、12、18、24 h的cTnI水平。结果两组cTnI水平均升高,升高率曲美他嗪组与对照组比较差异无统计学意义（21.4%vs 19.7%,P〉0.05）,但曲美他嗪组cTnI水平在介入术后6、12、18、24 h均低于对照组（P均〈0.01）。结论负荷剂量曲美他嗪预处理后能明显减轻不稳定型心绞痛PCI治疗所致的心肌损伤。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对经皮冠状动脉介入相关心肌损伤的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对PCI相关心肌损伤的影响。方法收集需行PCI术的120例稳定型心绞痛患者,随机分为瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组（试验组）和单用瑞舒伐他汀治疗组（对照组）,每组各60例。对照组按稳定型心绞痛治疗指南行常规治疗,并在PCI术前5 d予瑞舒伐他汀10 mg/d,试验组在对照组基础上加予曲美他嗪20 mg,每日3次,术前至少使用5 d,术后长期使用。分别在PCI术前、术后12 h、术后3 d检测两组患者的血清人可溶性CD40配体（sCD40L）及超敏肌钙蛋白T （hsTnT）水平。随访半年,比较两组患者主要心血管事件发生率的差异。结果两组术前冠状动脉病变情况及PCI术中植入支架枚数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前两组稳定型心绞痛患者sCD40L、hsTnT水平比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）。术后12 h两组患者sCD40L、hsTnT水平均比术前明显升高（P均＜0.01）,其中对照组sCD40L、hsTnT水平均明显高于试验组（P均＜0.01）。术后3 d 两组患者 sCD40L、hsTnT水平均明显下降（P均＜0.01）,其中试验组sCD40L、hsTnT水平均明显低于对照组（P均＜0.01）。术后随访半年,试验组再发心绞痛病例明显少于对照组（P＜0.05）。结论 PCI术前联合使用曲美他嗪及瑞舒伐他汀治疗对降低PCI术后血清sCD40L、hsTnT水平疗效优于单用瑞舒伐他汀,有利于减少PCI相关心肌损伤,长期使用可降低心肌缺血事件的发生率。     

负荷剂量曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗术前的应用

目的 研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心绞痛患者术后肌钙蛋白T(cTNT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法 采用前瞻性、随机、双盲设计,入选行择期PCI的冠心病心绞痛患者,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧心肌梗死患者.随机分为两组,对照组行常规抗心绞痛治疗,曲美他嗪组在常规治疗的基础上在PCI术前1.5～2.5 h一次性口服曲美他嗪60 mg.于术前及术后18～24 h测定血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)浓度.结果 PCI术后两组cTnT水平均较术前升高,TMZ组cTnT及CKMB水平显著低于对照组.结论 术前一次性口服曲美他嗪60 mg可显著降低术后血肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,发挥抗心肌损伤作用.     

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI治疗术的影响研究

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响。方法:选取2016年5月～2018年5月我院收治的46例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机单盲法分为治疗组和对照组,每组23例。两组均给予口服曲美他嗪和PCI手术治疗;在此基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液。治疗3个月后,观察比较两组患者的血清hs-CRP、BNP、LDH、CK-MB水平。结果:治疗组总有效率为86.96%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,治疗组的血清hs-CRP、BNP、LDH和CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪有助于减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤,改善其临床症状,较单纯应用曲美他嗪疗效高。     

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用曲美他嗪对术后心肌的保护作用。方法选择欲行介入治疗的冠心病患者,分为2组,研究组84例,对照组80例。研究组在常规治疗基础上术前加用曲美他嗪,观察2组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（TNI）,以及血清C反应蛋白水平的变化。结果研究组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常值3倍和TNI阳性的患者比例及血清C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论 PCI术前服用曲美他嗪能减少PCI术后心肌损伤的发生,具有心肌保护作用。     

曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK—MB、cTnI及hs—CRP的影响

【目的】观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者肌酸激酶同工酶（CK—MB）以及心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。【方法】将本院103择期行0PCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组（52例）和对照组（51例）。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定血清CK—MB、cTnI及hs—CRP。【结果】两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。两组术前CK—MB、cTnI及hs—CRP比较,差异无统计学意义。曲美他嗪组cK—MB、cTnI在术后6h、12h、24h明显低于对照组（P〈0．01）。曲美他嗪组hs—CRP在术后12h和24h明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK—MB、cTnI和hs—CRP的释放。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛患者疗效及运动耐量的影响。方法选择首次PCI术后第1个月内仍有心绞痛发作或心电图显示心肌缺血的患者110例,于PCI术后第2个月随机分为曲美他嗪组（55例）和常规治疗对照组（55例）。最后完成全疗程治疗、随访资料齐全者102例,即曲美他嗪组49例,对照组53例。两组患者于PCI术后均予阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、他汀类、钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗。曲美他嗪组于PCI术后第2个月开始给予盐酸曲美他嗪片20mg,3次／d口服。两组均连续治疗至PCI术后第7个月。PCI术后第1个月（曲美他嗪治疗前）及PCI术后第7个月（曲美他嗪治疗第6个月）分别随访：（1）每月心绞痛发作的次数、每次发作持续时间及硝酸甘油用量;（2）左心室射血分数;（3）6min步行距离;（4）治疗6个月内主要心脏不良事件发生情况。结果曲美他嗪治疗前两组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、24h动态心电图心肌缺血程度、左心室射血分数、6min步行距离等比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;曲美他嗪治疗第6个月,曲美他嗪组心绞痛发作次数（1．7±1．0）次、每次发作持续时间[（1．2±0．9）min]、硝酸甘油用量[（1．20±0．11）ms／月]、24h动态心电图[sT段下移幅度（0．12±0．04）mV]、左心室射血分数（57．8±7．7）％、6min步行距离[（551．2±84．3）m]等显著优于对照组[分别为（2．9±1．2）次、（2．0±1．1）min／次、（1．20±0．11）mS／月、（0．16±0．04）mV、（54．1±8．2）％、（512．7±86．6）m],差异均有统计学意义（t值分别为5．4623、4．0008、17．726、-5．1478、2．3442、2．2720,P〈0．01或P〈0．05）。曲美他嗪治疗的6个月内,两组患者主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪可以优化心肌能量代谢,减少冠状动脉介入术后患者心绞痛发作,改善左心功能,提高运动耐量。     

曲美他嗪联合依折麦布通过调控miRNA对不稳定心绞痛患者PCI术后的临床疗效研究

目的 探讨曲美他嗪联合依折麦布通过调控miRNA对不稳定心绞痛患者PCI术后临床疗效。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年6月协和江北医院收治的92例行PCI术的不稳定心绞痛患者,随机数字表法分为普通组（n=46）和实验组（n=46）。普通组给予常规抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类、以及钙离子拮抗剂等药物治疗,实验组术前1周开始加用曲美他嗪和依折麦布口服,并服用至术后1年。比较两组患者术前和术后16～18 h肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）、微小RNA-21(miRNA-21)、和微小RNA-222(miRNA-222)的水平,对比两组患者治疗的有效性,分析miRNA-21和miRNA-222与心肌梗死标志物的相关性,以及预测治疗有效性的受试者工作特征（ROC）曲线分析,随访两组患者12个月的心脑血管不良事件（MACCEs）以及药物的不良反应。结果 PCI术前,两组患者的cTnI、肌酸激酶同工酶CK-MB、Myo、miRNA-21、miRNA-222比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;术后16～18 h,实验组的cTnI、...     

尼可地尔对行PCI不稳定型心绞痛病人心肌保护作用

目的探讨口服尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）不稳定型心绞痛病人的心肌保护作用。方法以在我科住院需行PCI的不稳定型心绞痛病人60例作为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组入院后给予不稳定型心绞痛常规治疗;尼可地尔组在常规治疗的基础上,术前48h给予尼可地尔每次5mg,每天3次,术后继续以相同剂量口服尼可地尔8周。比较两组PCI治疗前及治疗后6、12、24h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平;观察术后8周病人心电图及左心室射血分数改善情况。结果 PCI术后24h尼可地尔组血清CK-MB、cTnI水平显著低于对照组（t=2.040、2.241,P〈0.05）。PCI术后血清CK-MB、cTnI水平均高于正常值上限者尼可地尔组5例（16.7%）,对照组13例（43.3%）,差异有统计学意义（P=0.047）。PCI术后8周尼可地尔组心电图疗效和左心室射血分数明显优于对照组（u=2.475,t=2.061,P〈0.05）。结论口服尼可地尔对行PCI的不稳定型心绞痛病人有一定的心肌保护作用。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者B型利尿钠肽及心功能的影响

目的评价曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者B型利尿钠肽(BNP)及心功能的影响。方法入选拟行冠脉介入术的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后1、3个月分别测定血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级。结果术前两组患者血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级水平差异均无统计学意义(P>0.05),但PCI术后1、3个月曲美他嗪组BNP较治疗前显著减少(P<0.01),术后1、3个月曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P<0.01)、NYHA分级水平也高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪可改善PCI术后的左心功能。     

尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床探讨

目的：观察尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,并评价其安全性。方法：入选本院急诊内科住院的不稳定型心绞痛患者96例,随机分为对照组（n=24）、尼可地尔组（n=24）、曲美他嗪组（n=24）及尼可地尔联合曲美他嗪组（n=24）。对照组常规治疗,在常规用药的基础上,尼可地尔组加用尼可地尔,曲美他嗪组给予曲美他嗪,联合治疗组加用尼可地尔和曲美他嗪。治疗时间均为2周,观察比较4组治疗前后心绞痛改善程度和心电图缺血改善程度及药物不良反应。结果：对照组显效14例,有效3例,无效5例,加重2例,总有效率为70.8%;尼可地尔组及曲美他嗪组总有效率分别为83.3%（20/24）、79.2%（19/24）,治疗效果优于对照组（P〈0.05）;联合治疗组显效17例,有效5例,无效2例,总有效率为91.7%（22/24）,优于其他3组（P〈0.05）。心电图ST段下降导联数和ST段压低之和以及动态心电图心肌缺血总负荷各组治疗后对比,尼可地尔组[（3.6±1.5）个、（4.0±1.6）mm、（36±10）mm×min]和曲美他嗪[（3.4±1.6）个、（3.8±1.7）mm、（38±11）mm×min],优于对照组[（4.9±2.0）个、（4.8±1.4）mm、（50±13）mm×min]（P〈0.05）。而联合治疗组[（3.0±1.3）个、（3.1±1.2）mm、（30±9）mm×min],均优于对照组、尼可地尔组以及曲美他嗪组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而且与其它3组比较,不良反应率无明显增加（P〉0.05）。结论：在常规治疗基础上,尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,而且安全可靠。     

急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病（CIN）的预防作用.方法 选择行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为常规他汀治疗组（对照组,n=60）和强化他汀治疗组（研究组,n=60）.两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20 mg/d或60 mg/d,连续使用7d,之后以20 mg/d维持治疗.观察两组患者术前、术后1、2、3、5、7d血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况.CIN定义为：使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 （1）对照组与研究组Scr、eGFR水平在术前、术后各时间点之间比较均无统计学差异（P＞0.05）.两组Scr均在PCI术后第2天较术前升高（P＜0.05）,第3天达峰值,第7天降至正常.两组eGFR在PCI术后第1天均较术前降低（P＜0.05）,第2天达谷值;研究组eGFR在第5天恢复至正常,而对照组在第7天恢复至正常.（2）对照组和研究组CIN发生率之间比较无统计学差异（6.7％vs.3.3％,P=0.675）.亚组分析显示,基础肾功能正常的患者无CIN发生;对照组和研究组基础肾功能不全的患者CIN发病率分别为23.5％和10％,但二者比较无统计学差异（P=0.383）.结论 对于STEMI患者,在标准水化治疗的基础上,急诊PCI术前短期、强化给予阿托伐他汀可能不能降低CIN的发生风险.     

远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤及预后的影响

目的探讨远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤及预后的影响。方法本研究为一项单中心前瞻、随机、对照研究,采用随机数字表法将92例拟行择期PCI术的不稳定性心绞痛患者分为远端缺血预处理组和对照组。最终纳入65例成功完成PCI术的不稳定性心绞痛患者,远端缺血预处理组36例,对照组29例。远端缺血预处理组在行PCI治疗前1 h用血压袖带200 mmHg压力给予患者4个5 min缺血/5 min再灌的循环处理,对照组不作处理,两组患者均在PCI术当天凌晨6点及术后20 h测血清CK-MB、cTnI及hs-CRP水平的含量,并记录术后3个月再发心绞痛、心肌梗死、死亡等主要不良心血管事件(MACE)的情况。结果 2组患者的主要基线指标无统计学差异。远端缺血预处理组患者术后CK-MB、cTnI、hs-CRP水平较对照组降低,有统计学差异(P<0.05),2组患者术后3个月MACE发生率无统计学差异。结论远端缺血预处理可降低PCI相关心肌损伤并改善预后。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛68例

目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将136例不稳定型心绞痛患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组68例。2组均采用硝酸盐制剂、β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物等治疗。在此基础上,治疗组加用曲美他嗪治疗。观察2组临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组心绞痛改善总有效率明显高于对照组（94．1％比66．2％,P〈0．05）,心电图改善总有效率明显高于对照组（73．5％比54．4％,P〈0．05）,2组均无明显的不良反应发生。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛安全、有效。     

部分和完全血运重建的不稳定型心绞痛患者血清游离脂肪酸的变化及意义

目的观察血清游离脂肪酸(FFA)在部分和完全血运重建的冠状动脉介入术(PCI)治疗不稳定型心绞痛(UA)患者中的浓度变化,评价其与冠状动脉血运重建之间的关系。方法入选65例UA患者,于PCI术前及术后当时、术后1周抽血查血清FFA水平,并根据是否完全血运重建分为部分血运重建组33例,完全血运重建组32例,并选取30例经冠状动脉造影未见冠状动脉病变患者作为对照组。应用加拿大心血管病学会(CCS)劳累性心绞痛分级标准及6 min步行试验评价各组患者术前、术后心绞痛及心功能情况并进行比较。结果术前及术后当时PCI组血清FFA水平高于对照组(P<0.05),但部分血运重建组与完全血运重建组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周完全血运重建组FFA与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于不完全血运重建组(P<0.05)。结论血清FFA含量可能是判断冠状动脉介入治疗预后的一个指标。