颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床特点

目的探讨颅脑损伤后并发脑耗盐综合征（Cerebral Salt Wasting Syndrome，csws）的临床特点和处理。方法回顾分析23例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料，治疗方法和效果。结果颅脑损伤并发CSWS的23例患者，22例CSWS治愈，1例需长期高钠饮食以维持血钠正常。结论颅脑损伤并发CSWS的患者，有低血容量的临床表现少，多需补充高渗盐水治疗以纠正低钠血症，大部分患者CSWS并发症可治愈。     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

中心静脉压监测在急性脑损害后低钠血症诊断和治疗中的应用

目的：探讨中心静脉压监测在急性脑损害低钠血症诊断和治疗中的价值。方法：收集新疆医科大学第一附属医院神经内、外科2001年1月~2007年12月收治的865例急性脑损害症状性低钠血症的患者资料。所有患者均行动态中心静脉压（central venous pressure CVP）监测,根据中心静脉压将患者分为三组：低血容量低钠组（CVP≤4cmH2O）,等血容量低钠组（CVP4~12cmH2O）,高血容量低钠组（CVP≥12cmH2O）。低血容量低钠组补充血容量的同时,3%氯化钠补钠,等血容量低钠组和高血容量低钠组严格限制液体入量。结果：865例患者中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血316例（36.5%）,低血容量低钠组253例（80%）;鞍区病变术后287例（33.2%）,等血容量低钠组259例（90.2%）;自发性脑内血肿101例（11.7%）,等血容量低钠组92例（91.1%）;颅脑脊髓损伤85例（9.8%）,等血容量低钠组68例（80.0%）;颅内感染36例（4.2%）,等血容量低钠组31例（86.1%）。颅内其他肿瘤术后30例（3.5%）,等血容量低钠组20例（66.7%）。格林巴利综合征10例（1.2%）,等血容量低钠组9例（90%）。经过治疗,没有一例出现低钠性脑病。结论：急性脑损害中动脉瘤性蛛网膜下腔出血和鞍区病变手术最容易出现低钠血症。根据中心静脉压监测,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的低钠血症主要由脑盐耗综合征（cerebral salt-wasting syndromeCSWS）引起,而其他脑损害低钠血症主要由抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropri-ate secretion of antidiuretic hormone SIADH）引起,中心静脉压监测能准确的鉴别两者,进而指导治疗。     

老年脑中风患者脑性盐耗综合征的临床分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）为描述一组由颅内疾病引起的，以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征。综合回顾以往文献CSWS多见于鞍区肿瘤术后、颅脑损伤、中枢神经系统感染性疾病。现作者对本院2004年10月至2007年1月收住入院的老年脑中风患者所致CSWS的诊治情况报告如下。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院神经外科2001年1月-2008年11月收治的31例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法。结果除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在3。15周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反。CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

目的 探讨颅脑损伤并发脑耗盐综合征（CSWS）病因、临床特点和处理。方法 回顾性分析15例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料及实验室检查和治疗方法。结果 颅脑损伤并发CSWS的15例患者13例治愈，2例死于多器官功能衰竭。结论 低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的重要诊断依据，补充水及钠盐治疗后颅损伤患者并发CSWS大部分可治愈。     

鞍区肿瘤术后并发低钠血症26例临床分析

目的：探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗方法。方法：对26例鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗进行回顾性分析。结果：26例低钠血症中,一般性低钠血症8例,脑性盐耗综合征（CSWS）16例,抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）2例,经合理治疗后均治愈。结论：鞍区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占多数,治疗策略是根据低钠程度轻重采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗。     

中枢性低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨中枢性低钠血症两个常见病因抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)与脑性盐耗综合征(CSWS)的临床鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析中枢性低钠血症16例,其中SIADH 10例,CSWS 6例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果 2例死亡,14例低血钠基本恢复正常.结论 血容量的变化是SIADH和CSWS最可靠的区分点,中心静脉压和红细胞压积是判断血容量变化较为简单可靠的临床指标.     

11例脑性耗盐综合征的诊断与治疗

目的:探讨颅脑疾病并发脑性耗盐综合征(CSWS)的诊断与治疗方法。方法:对我院收治的11例颅脑疾病并发CSWS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果:11例患者血钠均恢复到正常水平,低钠血症症状缓解。结论:低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的诊断依据,在积极治疗颅脑原发疾病的同时,水化和补盐治疗安全有效。     

神经外科疾患并发中枢性低钠血症的诊治

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析29例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似。CSWS的治疗原则是补盐、补水恢复血容量及维持钠的平衡;SIADH的治疗原则是限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常。结果全部患者低钠血症在1~4周内均得到纠正。结论神经外科疾患并发中枢性低钠血症可通过血钠检查诊断,一旦确诊,应立即予补钠补液或限水等治疗,否则会使病情加重,甚至发生脑疝而死亡。     

神经外科低钠血症的诊断和治疗

目的探讨临床神经外科患者低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析311例低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果，根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法进行治疗。结果除6例因原发性脑干损伤、下丘脑损伤在伤后3d内死亡外，其余患者的低钠血症均在1～3周内得到纠正。结论单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给予补钠即可，脑性耗盐综合征（CSWS）患者需要补充钠盐，补足血容量及维持钠的平衡等综合治疗，抗利尿激素不适当分泌综合征（SIDAH）患者则需要限水治疗，尿崩症患者以限制入水量和补充抗利尿激素（ADH）为主，肾脏损害的要注意保护肾功能。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察及护理进展

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)是颅脑损伤患者中常见的一种并发症,是临床上致颅脑损伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一[1].CSWS描述一组由颅内疾病引起的,以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征.原因不明,CSWS由Peter在1950年首先提出,认为其原因是脑内某些特定神经元分泌的某种特定物质,影响了肾小管对钠的重吸收.     

颅脑外伤术后脑耗盐综合征的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤术后脑耗盐综合征的临床产生原因、特点、预防方法和治疗经验。方法：回顾性分析我院收治的收治的71例颅脑外伤术后出现脑耗盐综合征（ Cerebral salt wasting syndrome ，CSWS）患者的实验室检查指标、临床表现及预后，观察24 h尿量变化及每日钠盐的补充情况，并根据具体病情进行治疗。结果：颅脑外伤术后低钠血症71例患者中，术后1～10d出现低钠血症，经过治疗，64例血钠恢复正常，4例死亡，3例放弃治疗出院。结论：颅脑外伤术后患者易出现CSWS，术后除积极治疗原发病外，还应保持正常循环血容量，尽早补充含盐液体和食物，可以减少CSWS的发生。一旦出现CSWS应根据低钠的情况逐步平稳静脉补充高张盐水、补充充足水分及应用口服补液盐，食物中亦适量增加盐的含量，并适量应用糖皮质激素治疗。     

脑性盐耗综合征的研究进展

脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是在颅内疾病的过程中肾不能保存钠而导致进行性尿钠自尿中大量流失,并带走过多的水分,从而导致低钠血症和细胞外液容量的下降。现将脑性盐耗综合征的研究进展综述如下。1CSWS的流行病学CSWS是颅脑疾病的并发症。CSWS可见于颅脑损伤[1]、鞍区肿瘤术后[2],动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血[3]、高血压脑     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

中枢性低钠血症是中枢神经系统（CNS）疾病l临床治疗上常见的最严重的代谢紊乱,是尿稀释功能受损后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征。包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,二者临床表现相似,但发病机理及诊断治疗存在明显差别,正确及时的诊治对患者预后意义重大。回顾性分析我科1999年6月至2008年5月收治的中枢性低钠血症患者32例,旨在探讨中枢性低钠血症的病因诊断及治疗方法。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查,总结有效的诊断及治疗方法。将48例垂体腺瘤患者分为A组,28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组;CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐水,SIADH低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为SIADH的39例,CSWS的47例。1例于术后8 d死亡;1例出院后1个月发生低钠血症死亡;2例患者因水中毒出现抽搐、昏迷,对症治疗1个月后出院;余82例治疗后恢复良好。结论 当鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素,细胞外容量是区别SIADH与CSWS的可靠指标,体质量及中心静脉压检测简单有效。     

脑外伤后并发脑性盐耗综合征的护理

脑性盐耗综合征（CSWS）是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤,肾脏保钠下降,导致体内钠含量下降而引起的低钠血症。2005年6月-2007年6月,我科共收治脑外伤后并发CSWS患者16例,经过积极治疗和护理,效果满意,现报道如下。     

重型颅脑损伤并发低血钠综合征

目的:探讨严重型颅脑损伤患者并发低血钠综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月收治的18例重型颅脑损伤并发低血钠综合征患者的临床资料。结果:颅脑损伤后低血钠综合征主要分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH行限水治疗;CSWS给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论:颅脑损伤并发低血钠综合征有两种不同表现形式,且治疗方法不同。     

脑性盐耗综合征20例临床分析

神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱，其中脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及尿崩症相混淆，如诊断、治疗不当，常加重病情。现将我院自2000年5月至2008年5月收治20例CSWS患者诊治情况报告如下。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。