SPO2/FiO2 替代氧合指数评价中重度ARDS的研究

目的探讨SpO2／FiO2替代氧合指数作为评价ARDS金标准指标的可行性及其之间的量化关系。方法随机抽取笔者所在科室（急诊科）符合中重度诊断标准的ARDS病员共72名,按照7：3比例随机分为模型组和验证组,均予监护、吸氧、抽动脉血气分析、记录SpO：及吸氧流量等措施,根据如上指标分别计算P／F及S／F。结果模型组（n=49）：Y（S／F）=74．609（b）＋0．522（a）X（P／F）,P〈0．001。r=0．625,P〈0．001;与P／F=100对应的S／F值为126．8,敏感度和特异性分别为78．3％和52．2％,ROC曲线下的面积为0．578。结论对于中重度ARDS患者,S／F基本可以替代P／F评价疾病的严重程度并指导临床诊断治疗。     

PaO2/（FiO2×Paw）对急性呼吸窘迫综合征患者肺内分流的评估价值

目的探讨新的氧合指数即结合了平均气道压（Paw）的[PaO2/（FiO2×Paw）]能否较传统氧合指数（PaO2/FiO2）更准确地反映急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺内分流（Qsp/Qt）。方法符合ARDS诊断标准的患者12例,气管插管呼吸机支持,采用肺保护性通气策略（潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,FiO260%）,留置Swan-Ganz导管,采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线,确定低位转折点压力（Pinf）。调整PEEP水平,观察血流动力学、呼吸力学的变化,分别留取外周及肺动脉血行血气分析,计算Qsp/Qt和PaO2/FiO2。结果递增的呼气末正压（PEEP）不足以显著改变ARDS患者的肺顺应性（Cst）、PaO2/FiO2及PaO2/（FiO2×Paw）（P0.05）。递增的PEEP对Qsp/Qt改变不明显（P0.05）。检验Qsp/Qt与PaO2/（FiO2×Paw）及Qsp/Qt与PaO2/FiO2的相关系数,Δz=0.571,无显著性差异（P0.05）。影响ARDS患者的Qsp/Qt和PaO2/FiO2的参数不是Paw,而是Cst。结论 PaO2/（FiO2×Paw）与PaO2/FiO2相比,两者对ARDS患者肺内分流的评估价值相当。     

氧合指标及呼吸机参数对机械通气治疗儿童ARDS的预后评价

目的：探讨氧合指标及呼吸机参数在不同时间对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）临床转归的预测价值,筛选早期预后预警指标。方法：收集2017年1月至—2021年6月南京医科大学附属儿童医院重症监护病房收治的65例ARDS患儿临床资料。依据治疗28 d后的存活状况分为存活组（n=37）和死亡组（n=28）。Logistic回归分析临床资料确定ARDS患儿死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线评估不同时间的氧合指标和呼吸机参数对ARDS患儿死亡风险的预测价值。结果：65例患儿中位年龄2.1岁。肺炎（60%）和脓毒症（24.6%）是引起ARDS的主要病因。对患儿基础疾病状态进行分析显示,有基础疾病患儿占60%,其中神经系统疾病占21.5%,血液病占16.9%,慢性肺疾病占6.2%,免疫缺陷病占7.7%。Logistic回归分析显示在机械通气的第0、1、3天动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）、脉氧饱和度与吸入氧浓度比值（SpO2/FiO2）、氧合指数（OI）、氧饱和指数（OSI）、平均气道压（MAP）和呼气末正压（...     

大剂量氨溴索对ARDS患者氧合指数和病死率的影响

目的观察大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数和病死率的影响。方法将86例入住ICU的ARDS患者随机分成大剂量氨溴索治疗组（观察组）和对照组。对照组采用常规综合治疗和机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大剂量氨溴索[15mg∕（kg.d）]分3次静脉滴注治疗,共7d。观察两组患者治疗前后呼吸频率、氧合指数（PaO2/FiO2）和PaCO2的变化,记录两组患者28d病死率。结果两组患者入ICU时年龄、呼吸频率（次/min）、PaO2/FiO2以及PaCO2（mmHg）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后观察组呼吸频率明显比对照组慢（[19.5±5.6）VS（28.0±4.9）],差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组PaO2/FiO2明显比对照组高（[356.0±36.7）VS（290.6±32.3）],差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组PaCO2与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组患者PaCO2值均在正常范围内;观察组28d病死率虽比对照组低（23.3%VS 30.23%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量氨溴索能提高ARDS患者的氧合指数,改善呼吸功能。     

乌司他丁对ARDS患者氧合指数和病死率的影响

目的 观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数和病死率的影响.方法 将82例入住ICU的ARDS患者随机分成乌司他丁治疗组(观察组)和对照组.对照组采用常规综合治疗和机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁治疗,共7d.观察两组患者治疗前后呼吸频率、氧合指数(PaO<,2>/FiO<,2>)...     

机械通气治疗ARDS犬中两种氧合指数的判断价值

应用间歇正压通气（ＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎＩＰＰＶ）（定容）和双水平气道正压通气（Ｂｉｐｈａｓｉｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＢｉＰＡＰ）两种通气式治疗ＡＲＤＳ犬，探讨两种氧合指数（ＯｘｙｅｇｎａｔｉｏｎＩｎｄｅｘ，ＯＩ）在判断治疗效果上的价值和地位。材料和方法：杂种玫０只，静脉用戊巴比妥钠麻醉后经口腔气管插管，机械通气。应用油     

ARDS 患者氧合指数与血管外肺水对预后的评估价值分析

目的：观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗期间氧合指数、血管外肺水（EVLWI）的动态变化,分析其评估预后的价值。方法对该科诊治的91例 ARDS 患者的病例资料进行回顾性分析,观察所有患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、氧合指数、血管外肺水指数（EVLWI）等血流动力学指标变化,按照患者转归分为死亡组和存活组,分析上述指标与预后的相关性。结果死亡组（n＝69）和存活组（n＝22）患者24、48 h 及72 h 的 MAP 、CVP 差异无统计学意义（P＞0．05）,存活组患者氧合指数呈动态上升,EVLWI 呈动态降低,而死亡组氧合指数则处于低水平,EVLWI 呈动态升高;两组患者的氧合指数、EVLWI 在48、72 h 差异明显。存活组的 CI 在24～72 h 均较稳定,无明显变化,而死亡组 CI 呈下降趋势,两组患者的 CI 在72 h 时差异有统计学意义。存活组患者的氧合指数与 EVLWI 呈明显负相关（r ＝－0．46,P＜0．01）,而死亡组无明显相关性。结论预后较好的患者 EVLWI 与氧合指数具有负相关性,EVLWI 的动态变化可评估临床治疗效果和患者的预后。     

肺部超声评分在ARDS患者中临床应用价值

目的探讨肺部超声(lung utrasonography,LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)患者病情评估价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月～2018年1月33例ARDS患者为研究对象,ARDS诊断符合柏林定义,根据氧合指数(oxygenation index,OI)将患者分为轻中度组(100 mmHgOI≤300 mmHg)和重度组(OI≤100 mmHg)。记录患者临床资料,胸部CT检查、LUS评分、OI、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、APACHE-Ⅱ、SOFA评分之间的相关性。ROC曲线计算LUS评分评估重度ARDS敏感性、特异性。结果共纳入ARDS患者33例,72 h死亡3例,共进行44次胸部CT检查和LUS评分,检查了528个肺区,胸部CT诊断肺实变135区,肺部超声诊断肺叶实变120区,超声诊断准确率为93.0%、敏感性为80.7%、特异性为97.3%、阳性预测值为90.8%、阴性预测值为93.6%。LUS评分与OI负相关(r=-0.419,P=0.015),与APACHE-Ⅱ评分正相关(r=0.414,P=0.017)、与SOFA评分正相关(r=0.477,P=0.005),且相关性较显著。分析LUS评分ROC曲线下面积(AUC=0.933)得出,LUS评分20.5为阈值判断重度ARDS敏感性为88.9%,特异性为79.2%。结论肺部超声简单易行,LUS评分可以评估ARDS患者病情严重程度,具有较高的效价,值得临床推广。     

肺部超声评估ARDS患者病情严重程度及预后的应用价值

目的 探讨肺部超声(LUS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的病情评估及预后价值.方法 采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2018年1月宁波大学附属人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者33例,根据氧合指数(OI)将患者分为轻中度组(100 mmHg相似文献   

不同呼气末气道正压对ALI/ARDS患者氧合指数的影响

目的 探讨不同呼气末气道正压(PEEP)水平对急性肺损伤(AU)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数(OI)及诊断的影响.方法 观察满足ALI/ARDS诊断的9例患者在不同PEEP水平(PEEP=0、5、10、15 cm H2O)时OI的变化.结果 PEEP对ALUARDSI患者OI有明显影响(P<0.05).与0 cm H2O PEEP相比,PEEP为5 cm H2O时,OI的升高无明显影响(P>0.05);而PEEP为10、15 cm H2O,Ol有明显的升高(P<0.05);PEEP为5、10、15 cm H20时,组间OI比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,随着PEEP增加,满足ALI/ARDS诊断标准的例数逐渐减少.结论 PEEP对OI有明显影响,从而直接影响ALI/ARDS的诊断结果.     

乌司他丁对ARDS患者氧合指数、炎症因子水平的影响

目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法2012年1月-2014年1月选取68例ARDS患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组给予常规性治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,对比分析两组患者预后效果、氧合指数及细胞炎症因子的差异。结果观察组患者治疗后病死率、Murray评分、APACHE II评分、SOFA评分、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间显著低于对照照,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后氧合指标（Pa O2/Fi O2）值显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-a显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能有效改善ARDS患者氧合指数,抑制细胞炎症因子的生成,有利于改善患者预后。     

脓毒症致ARDS的机制及治疗研究进展

脓毒症是临床常见危重症之一,肺是脓毒症早期最容易受损的靶器官,脓毒症引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机制复杂多样,尽管目前对其研究较多,但确切机制尚不完全清楚,救治困难,病死率高,因此,仍需对脓毒症导致ARDS的发病机制及治疗不断进行研究,以利于早期诊断、治疗ARDS,减少死亡率。     

内毒素两次打击大鼠急性呼吸窘迫综合征模型的研究

目的 :探讨采用内毒素先后 2次致伤大鼠 ,建立大鼠急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型的可能性。方法 :18只大鼠随机分为 2组 :内毒素组 (10只 ) ,大肠杆菌脂多糖 (L PS,1mg/ kg)腹腔注射 ,16 h后机械通气下气管内滴入 L PS(1mg/ 0 .5 ml)。对照组 (8只 ) ,用相同体积的生理盐水替代 L PS。气管内滴入后每 0 .5 h监测血流动力学及动脉血气值的变化 ,当达到 ARDS的诊断标准 (氧合指数 Pa O2 / Fi O2 ≤ 2 0 0 mm Hg)后 1.5 h放血处死动物。并开胸取肺进行肺组织病理观察。结果 :内毒素组中 8只大鼠达到 ARDS诊断标准。Pa O2 / Fi O2 在滴注 L PS后逐渐下降 ,在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h较基础值降低非常明显 (P<0 .0 1) ;与对照组相比 ,两组 Pa O2 / Fi O2 基础值无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h,内毒素组较对照组降低显著 (P<0 .0 1) ;内毒素组 Pa CO2 在 ARDS时、ARDS后 0 .5～ 1.5 h较基础值升高非常显著 (P<0 .0 1) ,在相同时间点与对照组相比升高也非常显著 (P<0 .0 1) ;两组在各时间点平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)无明显差异 ,组内各时间点相比也无显著改变 (P>0 .0 5 )。内毒素组当 Pa O2 / Fi O2 ≤ 2 0 0 mm Hg时 ,肉眼观察肺组织可见大量的粉红色出血点 ,肺     

microRNA与ARDS的相关研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种ICU中常见且复杂的非心源性肺水肿诱发的急性弥漫性肺部炎症.mi-croRNAs(miRNAs)是一类主要在转录后水平参与基因的调控的单链非编码RNA分子,在细胞的生长发育、免疫及炎症方面有重要调节作用.本综述就microRNAs在ARDS的早期预测预后、评估病情程度及其作为ARDS...     

小承气汤加减鼻饲辅助治疗ARDS患者的效果观察

目的 分析小承气汤加减鼻饲辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(A R D S)患者的临床效果.方法 回顾性选取2018年5月～2019年12月我院78例A R D S患者,均行无创正压通气,对照组(38例)予以常规西医治疗,研究组(40例)在上述基础上接受小承气汤加减鼻饲辅助治疗,比较两组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APA...     

SpO2监测在早期发现ARDS中的意义

ＳｐＯ_２监测在早期发现ＡＲＤＳ中的意义张素和本文应用指端脉搏血氧饱和度监测（ＳｐＯ２），判断２例出现呼吸困难患者是因并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）所致，经血气分析证实，现介绍如下。［例１］青年男性。因右侧外伤性气胸并全身软组织严重挫伤入院。入院?..     

急性呼吸窘迫综合征机械通气改善氧合的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由多种原因引起的肺部弥漫性损害，以顽固的低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和肺部弥漫性渗出为主要特点。ARDS是急性肺损伤(Au)的严重阶段，病死率高，其发病机制复杂，目前机械通气仍然是最重要的治疗手段，改善机体的氧合，防止进一步发生多脏器功能衰竭(MOY、)是机械通气中最为关键的措施，虽然目前在改善通气方面的措施很多，     

ECMO治疗成人重症ARDS与传统机械通气的比较及研究新进展

通过对国内外近年来治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关文献的查阅、归纳及分析,可以基本证实与体外氧合膜肺(ECMO)相比,传统机械通气被医务工作者熟知,且应用较为广泛,但有其局限性。而ECMO已在治疗新生儿ARDS中作为标准方法,同时也在成人重症ARDS的治疗中展现出特有的优势。由于ECMO本身的特点,其疗效及预后并不确切,且治疗的风险与费用较高,在临床应用中仍存争议。但EMCO应用技术的进步有可能提高其疗效及安全性,值得进一步探索。