闭经诊断与治疗指南（试行）

由中华医学会妇产科学分会内分泌学组经广泛征求国内相关领域专家的意见,几易其稿,最终制定的“闭经诊断与治疗指南（试行）”仅针对病理性闭经,适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗。定义与分类一、定义1.原发性闭经：年龄＞ 14岁,第二性征未发育;或者年龄＞16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。2.继发性闭经：正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。     

微波子宫内膜消除术治疗月经过多30例分析

目的：观察微波子宫内膜消除术（MEA）治疗月经过多的效果。方法：采用英国Microsulis公司生产的微波子宫内膜消除仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消除术，观察月经量等方面的变化。结果：30例中出现无月经者9例（30．0％），月经量明显减少者14例（46．7％），点滴量月经4例（13．3％），1例（3．3％）术后闭经4个月发生阴道少量出血3天后再次出现无月经，1例（3．3％）月经量减少3个月后闭经，1例（3．3％）无明显效果。结论：微波子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。     

侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床与病理诊断

本文通过２２７例恶性妊娠性滋养叶细胞肿瘤的病理学诊断，评价了侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床诊断标准。根据末次妊娠性质，①足月产组：４１例（１００％）均为绒癌；②流产值：５１／５４例（９４．４％）为绒癌；③葡萄胎组：自葡萄胎排出至病理确诊时间，６个月以内，７１／８０例（８８．８％）为恶葡；１２个月以上，３４／３５例（９７．１％）为绒癌；６￣１２个月，１４／１７例（８２．４％）为绒癌。     

子宫浆膜下绒毛膜上皮癌1例

子宫浆膜下绒毛膜上皮癌１例河北省唐县医院病理科（０７２３５０）王振建患者３０岁，住院号３８３４。婚后１０年未孕，闭经５０天伴突发性剧烈腹痛，于１９９３年１０月２２日急诊入院。查体：痛苦面容，腹部移动性浊音不明显。妇科检查：阴道无活动性出血，后穹窿触痛...     

绝经的诊断：阴道pH与卵泡刺激素相仿

为证明阴道pH是否可代替卵泡刺激素（FSH）诊断绝经，根据16例患者泌尿生殖系统症状使用雌激素替代治疗（ERT）前后测定阴道pH的报道，研究分析患者用ERT的适应证及使用ERT前后测定pH的值。方法：用试纸置于阴道侧壁浸湿变色后立即与与标准色表比较测出pH值。共识别309例绝经妇女（已闭经12个月、FSH〉22．9IU／L或雌二醇（E：）〈40pg／mL的阴道pH显示与E2相关。     

12卷1期疑难病案讨论选登

１２卷１期疑难病案讨论选登孙亚惠（０６３１０３河北开滦林西矿医院）诊断：①子宫内膜异位症合并子宫肌瘤。②原发不孕。诊断分析；根据患者症状：①痛经：６年前开始痛经，月经来潮前１～２天至月经期下腹疼痛，入院前２年起腹痛加重，非月经期亦痛，月经期疼痛放射三...     

子宫颈微偏腺癌伴右附件黏液性囊腺癌一例

一、病例摘要 患者35岁,主因＂停经2个月余,下腹痛、发热1个月余,病理诊断子宫颈癌10d＂于2013年8月19日收入院。患者每年参加单位妇科体检未见异常,半月前＂以闭经2个月,下腹痛、发热7d＂于外院就诊。TCT结果未见异常;B超示宫腔内有积液;行分段诊刮术。病理报告：子宫颈、宫颈管及子宫腔内均可见高分化腺癌,不除外微偏腺癌可能。免疫组化：子宫颈管：CK（＋）,Vimentin部分阳性。子宫颈：CEA（＋）,p16个别腺体阳性,ER（-）,Ki-67（＋）20%。子宫腔：CEA部分阳性,ER（-）。特殊染色AB-PAS（＋）。就诊期间发热、下腹痛,     

高促性腺激素继发闭经的临床研究

目的：探讨高促性腺激素继发闭经的病因，早期诊断和治疗措施。方法：对１２６例高促卵泡激素（ＦＳＨ≥４０ＩＵ／Ｌ）继发闭经患者的临床资料进行分析。结果：６例有卵巢破坏的物理因素，１２０例无明显诱因。１８例≤２５岁发病者中，１６例（８８．９％）为单侧或双侧性腺发育不全，２例（１１．１％）为无反应卵巢，８例（４４．４％）核型异常，１３例（７２．２％）性征发育不全；１０２例＞２５岁发病者中，６８例行卵巢形态和组织学检查，卵巢为萎缩型，其中２１例（３０．９％）一侧性腺发育不全，１例核型异常，无性征发育不全，８２例（８０．４％）有烘热症状；闭经前的月经紊乱期血ＦＳＨ正常或升高＞１０ＩＵ／Ｌ，用克罗米酚后的ＦＳＨ药物峰一致升高＞２０ＩＵ／Ｌ。１０２例不孕症患者采用雌激素治疗的排卵率和妊娠率，闭经＜１年者明显高于闭经＞１年者（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２５）。结论：高促性腺激素继发闭经患者中，＜２５岁发病者性腺发育不全为主要病因，＞２５岁发病者病因尚不能确定。烘热症状为早期征象，克罗米酚功能试验可用于卵巢功能衰退的早期诊断；早期雌激素治疗有助于挽救生育机能。     

原发卵巢妊娠性绒癌1例

原发卵巢妊娠性绒癌１例浙江省龙泉市医院（３２３７００）项永华患者３０岁，末次月经１９９５年８月２６日，停经后无明显早孕反应，闭经４１天时有少量阴道流血，伴腹部阵痛，并有膜样组织碎片排出，尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫如孕４０天大小，右侧附件正常，左侧...     

宫腔及阔韧带妊娠并存1例

宫腔及阔韧带妊娠并存１例河北任邱市医院妇产科（０６２５５０）谢书秀李大温患者３７岁，住院号９４０３０８１。孕１产１，因闭经１２＋４周、阴道出血２天伴剧烈下腹痛１天，于１９９４年７月２５日入院。查体：体温３７．４℃，脉搏每分钟１００次，呼吸每分钟２０次...     

原发性闭经患者经辅助生殖技术获得双胎妊娠和分娩1例

闭经是妇科内分泌疾病中的常见症状，包括原发性闭经（primary amenorrhea，PA）和继发性例经（secondany amenorrhea，SA）。原发性闭经是指当14岁时尚无第二性征发育或16岁第二性征已发育但月经还未来潮者或年龄达18岁及以上时尚无月经来潮，继发性闭经是指女性正常月经停止3个月经周期以上或月经停止6月者。闭经不是一项诊断而是一种症状，包括解剖学、遗传学和神经内分泌的异常，治疗效果因病因而异。PA较SA少见，治疗难度更人。本文报道一例PA患者经辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）获得成功双胎妊娠并足月分娩。     

12卷6期疑难病案讨论

１２卷６期疑难病案讨论方庆云（２３０００１合肥市妇婴保健院）一、诊断：①葡萄胎与胎儿共存。②侵蚀性葡萄胎肺转移（Ⅲａ）待排。二、诊断依据及分析（一）此例停经５＋月，阴道出血１周；妇检阴道内见少许暗红色分泌物，无紫蓝色结节，宫颈光，宫高脐上三横指，右侧...     

围产期心肌病的病因诊断与治疗

围产期心肌病的病因诊断与治疗第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科（４０００４２）陈竹钦胡冬梅围产期心肌病（ｐｅｒｉｐａｒｔｕｍｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＰＰＣＭ）是指既无心脏病史，又除外其它心血管疾病，而在妊娠最后３个月或产后６个月内发生的以...     

12卷3期疑难病案讨论选登

１２卷３期疑难病案讨论选登赵玉芳（０７５４３１河北怀来县新保安中心卫生院）诊断：①宫内节育器嵌顿。②子宫内膜炎。③失血性休克。诊断分析：患者宫内节育器放置３２年，绝经２６年，近１月有反复阴道出血，从点滴状到逐渐增多。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光...     

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。     

卵巢蛔虫卵性肉芽肿1例报道

卵巢蛔虫卵性肉芽肿１例报道刘继红，李孟达一、病历摘要患者３２岁，因发现腹部包块伴腹痛２个月于１９８９年１２月人院。患者妊娠９个月时（１９８９年９月２０日）进食木薯粉后出现上腹剧痛，在当地医院诊断为“胆囊炎”，治疗后好转。住院期间（１０月１日）顺产一男...     

溴隐亭治疗闭经泌乳综合征10例分析

溴隐亭治疗闭经泌乳综合征１０例分析王翠娥我院妇科门诊从１９８５～１９９３年诊治闭经泌乳综合征病人共１０例．其中高泌乳素（ＰＲＬ）血症６例，垂体泌乳素瘤４例．本文就其临床症状、诊断和溴陷亭治疗的价值进行分析讨论。临床资料一、年龄：最小２０岁，最大４０岁...     

多囊卵巢的阴道超声诊断

多囊卵巢的阴道超声诊断山东医科大学附属医院王希芝，刘风美１９９１年１月至１２月在我科诊为多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）及不孕１０７例。２１～３８岁，均已婚。原发不孕９４例，继发不孕１３例，多伴有月经不调或闭经，使用超声仪为Ｋｒｅｔｚ公司Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３...     

闭经妇女在垂体兴奋试验中LH、FSH的变化

闭经妇女在垂体兴奋试验中ＬＨ、ＦＳＨ的变化周雅，刘福阳，吴强，刘广兴，孙丽娜，谷春生，毕秋梅（辽宁省计划生育科研所，沈阳，１１００３１）闭经是妇科临床上较多见的症状，原因很多，其诊断及治疗益受关注。垂体兴奋试验（简称ＬＨＲＨ试验）能通过动态测定血清卵...     

妊娠期母子同患急性单核细胞白血病一例

妊娠期母子同患急性单核细胞白血病一例王艳玲，宋丽娟，董秀芝患者２４岁，因闭经５个月，乏力半月余入院。检查：中度贫血貌。全身皮肤少许出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（＋），心肺未见异常。下腹部略隆起，肝肋下１．５ｃｍ，脾助下未及。宫底脐下２横指，未触及...