腹腔镜下保守性手术联合甲氨蝶呤防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果观察

目的观察腹腔镜下保守性手术联合甲氨蝶呤防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果。方法对该院2010-01～2011-12输卵管妊娠的60例患者行腹腔镜下保守性手术治疗,取出妊娠物后在手术切口周围局部注射甲氨蝶呤50mg。结果60例中无一例发生持续性异位妊娠。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术中应用甲氨蝶呤50mg能成功防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生。     

输卵管介入治疗与腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的疗效及治疗后生育状况比较

目的比较两种不同方式的输卵管保守治疗的疗效及治疗后的患侧输卵管通畅率,宫内妊娠率及同侧异位妊娠率。方法选取我院2007年3月—2009年3月输卵管妊娠采取保守治疗的患者74例(所选取患者均为有生育要求者),分为两组,A组:腹腔镜保守治疗组(36例);B组:输卵管介入治疗组(38例),比较两组治愈率,1年之内患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及同侧异位妊娠率。结果两组治愈率无明显差异,但输卵管介入治疗组患侧输卵管通畅率明显高于腹腔镜组,有统计学差异。两组宫内妊娠率及同侧异位妊娠率无明显差异,但输卵管介入治疗组同侧异位妊娠率低于腹腔镜保守治疗组。结论对于早期未破裂型异位妊娠患者,输卵管介入治疗与腹腔镜保守性手术相比,各有其优劣,可根据患者不同情况进行选择。对有慢性盆腔炎,多次流产史或不育史的患者,可考虑选择行腹腔镜手术,不仅保留了患侧输卵管,还可同时行盆腔粘连分离术及对侧输卵管造口术,提高宫内妊娠率;对于年轻未生育,有生育或保留患侧输卵管的要求,尤其是仅剩一侧输卵管的早期异位妊娠的患者,或者不愿意手术的患者,可考虑行输卵管介入治疗。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后PEP高危因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的原因。方法回顾性分析2005年9月~2012年10月间我院269例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术,其中7例发生持续性异位妊娠,均经病理检查证实。结果如输卵管妊娠发生破裂或流产,在腹腔镜保守性手术取出妊娠产物时,因套管鞘较小,可能会被挤入腹腔发生PEP,观察发现随术后血HCG数值增高,发生PEP机会也会相应增加。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,应持续监测血HCG下降情况,以免PEP的发生。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后PEP治疗效果的评价

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的原因。方法回顾性分析2002年10月一2013年5月间我院269例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术者术前术后血HCG,其中7例发生持续性异位妊娠,均经病理检查证实。结果如输卵管妊娠发生破裂或流产,在腹腔镜保守性手术取出妊娠产物时,因套管鞘较小(直径1lmm),可能会被挤入腹腔发生PEP,观察发现随术后血HCG数值增高,发生PEP机会也会相应增加。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,应持续监测血HCG下降情况,以免PEP的发生。     

异位妊娠术中应用甲氨蝶呤预防PEP疗效观察

目的观察行腹腔镜手术的异位妊娠患者,术中应用甲氨蝶呤（MTX）预防持续性异位妊娠（PEP）的效果。方法116例输卵管异位妊娠未破裂患者行腹腔镜下保守性手术,术中54例（实验组）应用MTX,其余62例（对照组）未使用MTX。结果实验组术后有1例发生PEP,对照组有6例（P〈0.05）。术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常值的天数,实验组为（11.4±5.6）d,对照组为（14.7±6.2）d（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗异位妊娠的保守性手术时,应用MTX可以预防PEP的发生。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠143例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性。方法对143例输卵管妊娠患者行腹腔镜下手术,有生育要求者尽可能行保全性手术,无生育要求者行输卵管切除术。结果 143例异位妊娠均成功实施腹腔镜手术,成功率100%。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选手术方式。     

110例输卵管妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的 探讨输卵管妊娠的合理治疗方法 以及预后因素.方法 回顾性分析2007-08～2009-01武汉市东西湖区人民医院收治的110例输卵管妊娠病例,按治疗方法 分为中药组、保守性手术组及根治性手术组,比较三组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率情况.结果 中药组、保守性手术组、根治性手术组宫内妊娠率分别为16%、47.83%、10.87%,差异有统计学显著意义(P<0.05),三组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对年轻有生育要求者宜行保守性手术,对病情危急、包块较大、无生育要求者可行根治性手术,对生命征稳定、能较长时间住院及有随访条件者,可行中药保守治疗.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素和防治措施.方法 回顾性分析2004-01～2010-12行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术635例患者的临床资料.结果 PEP的发生与停经时间、妊娠包块直径、术前血清β-HCG水平、手术方式、有无输卵管妊娠史、术中是否行黄体剥除等因素相关(P<0.05或P<0.01);与腹腔内出血量及有无盆腔粘连无关.结论 了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率.     

腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析

目的探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03—2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卯管妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（MTX）注射65例（A组）和药物保守治疗60例（B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果A组宫内妊娠发生率高于B组（P〈0．05）,继发不孕发生率低于B组（P〈0．05）,而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

重复异位妊娠32例临床分析

目的 探讨与重复异位妊娠的相关危险因素及预防措施.方法 回顾性分析我院32例重复异位妊娠患者首次异位妊娠的盆腔情况、异位妊娠部位、具体治疗方法等,并分析其与重复异位妊娠发生的关系.结果 26例患者中21例存在不同程度的盆腔粘连或输卵管炎症,占80.8％.行输卵管切除术的患者重复异位妊娠均发生在手术对侧,而保守治疗后85％发生在原患侧,两者间差异有显著性(P＜0.05).结论 重复异位妊娠的发生与盆腔炎症、首次异位妊娠的治疗有关.     

异位妊娠腹腔镜保守手术围术期应用米非司酮和氨甲喋呤效果观察

目的探讨米非司酮和氨甲喋呤（MTX）用于异位妊娠腹腔镜保守性手术患者的疗效及安全性。方法将305例异位妊娠患者按患者意愿分为观察组183例和对照组122例,两组均行腹腔镜保守性手术治疗。观察组术前应用米非司酮和MTX,记录两组手术时间、术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间、持续性异位妊娠（PEP）发生率。结果观察组手术时间、β-HCG恢复至正常时间短于对照组,术中出血量、PEP发生率低于对照组,P均〈0.01。结论异位妊娠患者腹腔镜保守性手术围术期应用米非司酮、MTX可提高手术效果,且较为安全。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后防治持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨综合措施防治输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果。方法根据知情选择,坚持自愿原则,对297例确诊输卵管妊娠且有生育要求者的患者,行腹腔镜保守性手术,分为研究组和对照组,研究组入院后立即口服米非司酮150mg,灭胎治疗,于腹腔镜下先将垂体后叶素于患侧输卵管基底部及妊娠病灶根部距宫角1cm的宫底肌层处行两点注射做预处理,然后行胚胎清除术,再给予MTX 50mg病灶局部注射,术中剥除妊娠黄体,术后继续口服米非司酮50mg bid共4天,对照组单纯行胚胎清除术。结果研究组154例,未发生PEP。对照组143例发生PEP 4例,发生率2.8%。PEP的发生与孕龄、术前血β-HCG水平无关,而与手术者的技能、术中应用综合措施有关。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是安全有效的,采取综合措施,术后严密监测血β-HCG可以防治PEP,值得临床推广应用。     

显微技术在输卵管妊娠手术中的应用

对７１例输卵管妊娠患者采用显微技术行输卵管保守手术。其中１８例行节段切除及端对端吻合术，５３例妊娠段输卵管病灶（血胚块）清除及成形术（２１例）或开窗术（３２例）。随访２年，６３例已宫内妊娠，除２例仍在避孕外，宫内妊娠率为９１．３０％；８例未妊娠。本组术后宫内妊娠率较文献报道为高于而再次异位妊娠率较文献报道低。     

腹腔镜治疗异位妊娠65例临床分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠治疗的可行性.方法 2008-05～2009-04采用腹腔镜治疗输卵管异位妊娠65例(腹腔镜组),根据病变情况及患者是否要求保留生育功能分别采取输卵管切除术或开窗术.并随机抽2003-08～2005-06我科收治的异位妊娠开腹手术的65例(对照组),对两组五项观察指标进行比较.结果 腹腔镜组65例异位妊娠均在腹腔镜下完成手术,65例均经病理证实,术前诊断符合率为100%.65例中同时合并卵巢囊肿4例,合并盆腔粘连18例,合并不孕症8例.与开腹手术相比,腹腔镜组从手术时间、术中出血量、住院天数、术后恢复自如活动、肛门排气时间等明显优于开腹组(P均<0.01).结论 腹腔镜手术具有安全、微创、快捷等特点,腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期和远期效果均优于开腹手术,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的标准方法 之一.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX临床观察

目的观察多点注射垂体后叶素联合MTX在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中的止血作用。方法确诊为未破裂输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者117例,其中59例应用多点注射垂体后叶素联合MTX(研究组),58例未应用多点注射垂体后叶素联合MTX(对照组)。研究组于腹腔镜下先将垂体后叶素分别注射于患侧输卵管间质部与圆韧带起始部位之间浆膜下浅肌层处、该侧输卵管基底系膜及输卵管表面浆膜层做预处理,然后再行输卵管开窗取胚术;对照组采用传统腹腔镜下输卵管开窗取胚术。观察两组手术时间、术中出血量和持续性异位妊娠等。结果 117例输卵管开窗取胚术均在腹腔镜下完成,术中出血量研究组[(21.26±6.84)mL]与对照组[(102.85±41.32)mL]比较,差异有统计学意义(P<0.01);手术时间研究组[(45.20±10.21)min]与对照组[(86.24±18.53)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);持续性异位妊娠研究组(1.7%)与对照组(6.9%)比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX止血作用明显,能有效减少电凝止血的机会,或不需电凝创面,对开窗输卵管组织有保护作用,并能缩短手术时间和减少持续性异位妊娠。     

腹腔镜下保守性手术配合MTY治疗未破裂型输卵管妊娠98例

随着输卵管妊娠早期诊断率的提高,保守治疗、维护患者生育功能已经成为研究重点.2003年2月～2005年10月,我们采用腹腔镜下保守性手术配合氨甲蝶呤（MTX）治疗98例未破裂型输卵管妊娠,效果满意.现报告如下.     

异位妊娠的声像图特征

异位妊娠的声像图特征益都卫生学校（２６２５００）张蕊益都中心医院魏茂华１９９２年９月～１９９４年８月，我院收治病理、手术证实的异位妊娠８０例，其中输卵管妊娠破裂型４６例，占５７．５％；输卵管妊娠流产型２５例，占３１．２５％；未破裂型２例；陈旧型４例；...     

异位妊娠40例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处，所以按照妊娠的不同部位，称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠，若不及时诊断和积极抢救，可危及患者生命。2005—2006年我院收治异位妊娠患者40例。现对其临床资料分析如下。     

输卵管妊娠保守性手术中局部注射催产素止血12例报告

2004年1月-2005年10月，笔者于12例输卵管妊娠保守性手术中局部注射催产素止血，疗效较好。现报告如下。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠148例临床疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）＋垂体后叶素用于腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚＋局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分观察组和对照组各74例。观察组应用MTX＋垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部系膜内注射治疗;对照组单用MTX注射治疗。观察两组术中出血量、手术时间、输卵管病灶需电凝止血例数、术后血HCG水平及持续性异位妊娠发生率等情况。结果观察组术中出血量和需电凝止血例数明显减少、手术时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）;两组术后血HCG水平、持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用MTX＋垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织的损伤,降低持续性异位妊娠的发生率。