急性左主干闭塞心电图1例并文献复习

<正>患者,男,52岁。因"间断心前区不适1月余,再发3h"于2015年1月22日收住我院。患者于1个月前开始间断出现心前区不适,每次持续十余分钟后多可自行缓解,未行正规治疗。患者3 h前突发心前区不适,呈胀闷性质,伴出大汗,无肩背部放射疼痛,无恶心、呕吐,无心悸,无黑矇、晕厥,未行特殊处理,于12:56 Am到武汉协和医院急诊科就诊。就诊时BP 75/43 mm Hg,心电图示aVR、V_1导联ST     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

OCT识别冠状动脉局限夹层1例

正1病例患者男性,49岁,主因"反复心前区疼痛3年,加重2 d伴意识丧失1次"。患者3年前,常于劳累或饮酒后出现心前区疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续近10 min,经休息后症状可缓解。2 d前无诱因突然出现心前区剧烈绞痛,伴大汗,与当地医院就诊时突发意识丧失,急查心电图示室性心动过速,予以心肺复苏,成功后,查心电图可见窦性心律,Ⅰ、aVL、V_1~V_3导联ST段抬高0.05~0.3 mV,提示急     

类De Winter心电图改变——右冠状动脉急性闭塞1例

正1 病例资料患者,男,50岁,因"心前区疼痛伴恶心呕吐2 h, 突发猝死30 min"于2020年6月30日16∶30入院,患者2 h前无明显诱因出现心前区疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛可忍受,未予重视。30 min前在去银行途中突发猝倒、意识丧失,由120送往我院。既往史:急性胰腺炎病史10年,保守治疗后好转;脑梗死病史3年,保守治疗后好转;高血压病史3年,     

食管黏膜下巨大血肿2例并文献复习

<正>病例1:患者为老年男性,因"胸痛3个月"于2016-02-22入住青岛大学附属医院心内科。胸痛为心前区闷痛,界限不清,步行10 min左右即可发作,休息后可缓解,偶伴胸闷,无其他不适。于当地医院行冠状动脉CT血管造影,提示冠状动脉左前降支狭窄约75%,拟诊不稳定性心绞痛。既往史:2型糖尿病史15年,高血压病史20年;11年前因急     

冠状动脉前降支心肌桥致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,47岁。主因"间断胸痛12 d"入院。患者入院前12 d,于夜间睡眠中突发胸痛,位于心前区,手掌大小范围,无放射痛,持续不缓解。5 h后于当地医院就诊,诊断"急性前壁心肌梗死",负荷剂量阿司匹林及氯吡格雷口服,并予"尿激酶150万U"溶栓。此后,患者于日常体力活动时仍间断出现胸痛,位于心前区,手掌大小范围,无放射痛,每     

左主干支架术后7年支架内血栓形成抢救成功1例

1病例资料患者,男,53岁,因"心前区压榨性疼痛3h"于2010-10-14日入院。患者于3h前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,约巴掌大小,伴大汗淋漓,休息不能缓解,急来我院就诊,心电图示:急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。患者于2003年11月因反复胸痛,在外院诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死",造影显     

卵巢癌、结肠癌、胰腺导管内乳头状黏液腺癌三原发癌一例

患者女,54岁.因"腹痛、恶心6 h"于2008年9月2日入院.患者6 h前晚餐后腹痛,始为上腹部,渐弥散至全腹,呈阵发性绞痛,无发热、呕吐及腹泻,2 h前曾排便.     

3 支冠状动脉-肺动脉瘘合并急性前壁心肌梗死1例

患者,女,51岁,主因阵发性心前区疼痛2年,再发加重7 h,胸闷憋气2 h人院.患者近2年多发作与活动无明显关系的心前区疼痛伴后背部放射,未特殊处理,10 min后缓解,7 d前无诱因出现剧烈心前区疼痛、后背部疼痛、大汗,持续不缓解,急诊于当地县医院诊断为"冠心病、急性前壁心肌梗死",并静脉溶栓治疗,疼痛共持续6 h缓解,此后予药物治疗,2 h前突发胸闷喘憋不能平卧,急诊入我院.     

急性心肌梗死合并DeBaKeyⅢ型主动脉夹层1例

正1病例患者男性,62岁,主因"突发后心前区伴肩背部疼痛3 h"于2014-9-4入院;患者入院前3 h无明显诱因突发心前区、肩背部疼痛,伴出汗,持续不缓解,1 h后就诊于当地医院行心电图示:窦性心律,Ⅲ、a VF导联呈现QS型,ST段略抬高伴T波双向,胸导联V1~V3呈现QS型伴ST段抬高0.05m V、T波双向,转至我院。复查心电图:窦性心律,下壁导联较前无明显变化,胸导联V1~V3 ST段抬高0.1~0.2 m V伴T波     

不典型Wellens综合征1例

患者男、47岁,因"间断心前区疼痛2月,加重1周"于2011年6月20日入院。患者自诉2月前开始晨起后和夜间出现心前区疼痛,每次持续20min～1h不等,伴出汗,向后背部和双肩胛区放射,自行缓解。1周前上述症状加重,发作频繁(1～2次/日),与活动无相关性,每次持续时间20～30min,为求进一步诊治来院。     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

以反复晕厥为表现的肺栓塞误诊冠心病1例

<正>1病例患者女性,46岁,主因"反复心前区疼痛3 d"入院。患者3 d前因生气后出现心前区疼痛、呈闷痛,无放射,伴胸闷、气短,活动后症状加重,出汗,面色苍白,休息及含服"速效救心丸"几分钟后可缓解,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置(图1a),心肌酶及D-二聚体正常,否认高血压及糖尿病史;初步诊断:冠心病不稳定型心绞痛。查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次     

主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征1例

<正>1临床资料患者男性,42岁,主因"持续性胸痛2h"入院。患者于2012年11月3日凌晨近1点如厕大便后突然出现胸痛及一过性左下肢麻木不适,主要位于胸骨体上段或中段可波及心前区,疼痛程度剧烈,呈压榨性,发作时伴后背部放散,无晕厥、抽搐,无发热、腹痛及大小便失禁,经休息疼痛持续不缓解,到急诊科就诊,心电图示:窦     

老年自发性脾破裂致肠梗阻1例

1 病历介绍 患者,男,78岁,于2002年11月1日2∶00突然出现上腹部持续性疼痛、呈绞痛,伴恶心,呕吐2次,无呕血及放射性痛,也无发热及腹泻,自服胃药无效,于4∶00急诊入解放军161中心医院。既往有慢性支气管炎、肺气肿、高血压病史20年,无外伤史。体检:体温36℃,血压120/70mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),痛苦表情,呈右侧卧位,桶状胸,双     

胆心综合征一例误诊分析

患者，男性，80岁。自1986年起间断出现无明显诱因下不典型的心前区疼痛，无明显伴发症状，既往身体健康。发作时经含服心痛定可缓解疼痛。当时诊断为冠心病、心绞痛。于1988年因心前区疼痛发作次数较频繁而住院，当时血脂，血糖、心电图和胸片检查均未发现异常，予扩管，抗凝，吸氧对症处理等，有所好转出院。出院诊断为冠心病、心绞痛。以后仍间断发生心前区疼痛，均自行含服心痛定缓解。于1998年伴出现逐渐加重的右上腹绞痛，来医院经腹部B超检查显示胆囊结石并急性感染，即收住外科行胆囊切除术。出院诊断为慢性结石性胆囊炎。出院至今心前区疼痛未再发生。     

高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例

1临床资料 患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.     

乏力、出血倾向、心前区痛、血白细胞增高及幼稚细胞

病历摘要患者男性 ,4 0岁。因乏力 1个月 ,心前区剧痛 1周 ,加重 16h于 2 0 0 3年 2月 3日入院。患者于 2 0 0 3年 1月初起无明显诱因渐出现乏力、精神不振、纳差 ,伴有间断鼻腔及口腔出血 ;不伴有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头昏、耳鸣、胸骨疼痛等。 1月 2 7日起出现心前区疼痛不适 ,钝痛为主 ,放射到背部 ,疼痛以卧位时明显 ,起床活动后可缓解 ,无气促等其他表现。此期间一直未予诊治。 2月 3日凌晨患者突感心前区剧痛 ,无放射痛 ,伴有冷汗 ,不伴恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等。外院查B超示“肝脾肿大” ,血常规示WBC 6 4.7× 10 9…     

经皮腔内冠状动脉成形术加支架术后穿刺部位远期出血1例

患者,男,60岁。于1999年6月1日因“心前区疼痛3年,加重2个月”之主诉入院。诊断:1原发性高血压期,2冠心病、劳累型心绞痛。于1999年6月10日行冠状动脉造影术,结果示前降支中段99%狭窄。回旋支远端80%狭窄,右冠状动脉完全闭塞。术后常规伤口压沙袋8h,12h后下床活动,伤口愈合良好,但有-6cm×5cm皮下淤血斑。于6月17日在局麻下行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)加支架术,手术及鞘管拔除均顺利。伤口压沙袋8h,伤口局部无出血及淤血斑,鞘管拔除后12h下床活动。术后按常规给抵克力得250mg口服,每日1次,低分子肝素0.4ml皮下注射,每12h1次,连用1周。…     

20岁青年急性心肌梗死一例

1临床资料 患者男性,20岁,散打运动员,因运动后突发心前区疼痛10 h入院.患者10 h前剧烈运动后突发心前区针刺样疼痛,向肩背部放射,伴有恶心、呕吐,休息后无好转于2008-03-20来我院急诊.