逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的评价逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法选取2010年8月~2013年7月本科收治的42例高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者,随机分为对照组（20例）和治疗组（22例）,对照组行经鼻纤维支气管镜引导气管插管,治疗组行逆行气管插管,观察两组患者首次气管插管成功率、插管时间、插管时出血率、插管后呼吸机相关性肺炎发生率、插管后气胸发生率、插管后脱离呼吸机成功率及成功脱机患者的机械通气时间。结果对照组首次气管插管成功率为95.0%,治疗组为95.5%,差异无统计学意义（P=0.732）;对照组插管时间为（5.13±1.84）min,治疗组为（3.97±1.09）min,差异有统计学意义（t=2.503,P=0.016）;对照组插管时出血率为10.0%,治疗组为13.6%,差异无统计学意义（P=0.547）;对照组插管后呼吸机相关性肺炎发生率为5.0%,治疗组为9.1%,差异无统计学意义（P=0.537）;对照组插管后气胸发生率为5.0%,治疗组未发生气胸,差异无统计学意义（P=0.476）;对照组插管后脱离呼吸机成功率为80.0%,治疗组为81.8%,差异无统计学意义（P=0.594）;对照组成功脱机患者的机械通气时间为（103.9±34.5）h,治疗组为（100.0±37.9）h,差异无统计学意义（t=0.347,P=0.765）。结论逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中插管成功率高,插管时间上有一定优势,可广泛应用于临床。     

颈椎骨折并颈髓损伤患者呼吸道管理

颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤患者的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。笔者通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤患者精心细致的护理取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下。     

63例颈椎颈髓损伤的早期救治

近几年颈椎颈髓损伤发病率呈上升趋势，且其死亡率（人院死亡率）一直居高不下。我院自1992年4月至1996年3月共收治颈椎颈髓损伤63例，死亡16例；死亡率为25．4％；瘫痪未恢复37例，残废率为58．7％，康复率仅14．3％。为提高颈椎颈髓损伤的康复率，降低死亡率和残废率，有必要对颈椎颈髓损伤的早期救治作一研讨。一、临床资料（一）一般资料：本组63例中，男46例、女17例；年龄18～67岁，平均34岁。最早人院时间在伤后5，小时，最晚在伤后28天，平均在伤后36小时人院。按颈椎骨折分类，屈曲型39例、垂直压缩型6例、过伸型18例。按颈髓损伤…     

不同气管插管方法在颈椎手术中的应用

目的比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果。方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS);B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTII)。比较三组患者的气管插管相关资料。结果 A组插管费时最少。B、C组插管成功率分别为100%和96.7%,均明显高于A组的80%(P<0.05)。三组患者均无严重并发症发生。结论颈椎手术麻醉宜在FOB引导等技术下实施气管插管,以减少颈椎损伤机率,提高插管成功率。BTII技术可为颈椎损伤患者插管提供了一种新的方法。     

利多卡因雾化麻醉用于颈髓损伤患者气管插管的效果评估

目的评估利多卡因雾化麻醉用于纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在颈髓损伤高位截瘫患者颈椎手术时的效果。方法64例颈椎骨折患者,随机分为两组,每组32例。雾化组采用2％利多卡因氧气雾化吸入麻醉,喷雾组采用2％利多卡因咽喉局部喷雾加环甲膜穿刺注射。观察比较两组患者的麻醉效果及FOB引导插管期间有创血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果雾化组效果满意28例,效果一般4例,均FOB引导插管成功。喷雾组效果满意6例,效果一般、差分别为17例、9例,喷雾组30例FOB引导插管成功,另其中2例呼吸抑制,改用喉罩引导完成插管。雾化组麻醉效果优于喷雾组（P〈0．05）,SpO2、ECG改变及不良反应均少于喷雾组。结论利多卡因雾化麻醉用于FOB引导气管插管在颈髓损伤患者中效果良好,且能降低呼吸抑制、低氧血症和严重心律失常等并发症的发生。     

颈椎骨折合并颈髓损伤围术期护理

目的：探讨颈椎骨折合并颈髓损伤围术期的护理方法。方法：对28例颈椎骨折合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征和神经系统功能改善情况,并采取合适的体位,指导功能锻炼。结果：所有患者均未发生颈椎病术后并发症,术后颈椎损伤均有不同程度的好转,神经系统功能恢复均有不同程度的改善。结论：周密的围术期护理是保证手术成功的关键,可提高患者生存和生活的质量。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤30例分析

颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者,常愈后较差,致残率和死亡率常较高.近年来我院收治30例,报告如下.     

光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用

目的探讨在颈椎损伤患者气管插管过程中应用光棒的可行性及方法。方法选择40例合并颈椎损伤择期手术患者分为两组,前期20例使用喉镜行气管插管,后期20选择光棒插管,记录并比较两组患者插管成功率、平均插管时间、插管并发症及插管期间血流动力学情况。结果两组患者均能顺利完成插管,喉镜组平均插管时间高于光棒组,两组插管成功率、并发症情况未见差别,光棒组插管期间血流动力学较喉镜组稳定。结论光棒能较好的应用于颈椎损伤患者气管插管过程,易操作,并发症少,值得推广。     

急性颈椎颈髓损伤后呼吸道护理进展

颈椎、颈髓损伤后，其呼吸功能均会受到不同程度的影响，而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大。因此加强颈椎、颈髓损伤病人的呼吸道保护和管理尤为重要。作对此进行了综述，旨在不断提高对此类病人的呼吸道护理，促进康复。     

改良逆行气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用研究

目的针对颈椎骨折手术患者的麻醉处理,讨论改良逆行气管插管技术的应用效果,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年3月至2015年5月收治的颈椎骨折患者60例为研究对象,所有患者均经过临床病理诊断,确诊为颈椎骨折,无误诊、漏诊现象。针对60例患者,全部实施手术治疗,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成。观察患者的临床麻醉效果,并搜集相关数据。结果 60例颈椎骨折患者,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成。在首次插管成功率方面,60例患者全部一次性成功,成功率为100%;患者在气管插管的平均时间为(161±13)s;患者在血氧饱和度的持续保持方面,均保持在95%以上。经过统计,60例患者在诱导前,收缩压为(15.7±0.7)k Pa,舒张压为(8.7±0.7)k Pa,心率为(74.7±0.8)次/分;60例患者在气管插管时,收缩压为(16.3±0.5)k Pa,舒张压为(8.9±0.4)k Pa,心率为(72.3±0.4)次/分,前后比较差异不明显,临床无统计学意义,P>0.05,证明改良逆行气管插管技术的实施,对患者无明显影响。结论颈椎骨折患者多数选择手术方式进行治疗,麻醉处理对患者的手术效果及预后将会产生突出的影响,通过选择改良逆行气管插管技术完成麻醉,对患者造成的影响小,麻醉效果良好,对患者积极意义较大。建议在今后的麻醉处理中,将改良逆行气管插管技术推广应用。     

中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床分析

目的探讨中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床诊疗以及特征。方法随机抽取2008年3月至2012年3月收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床患者病例资料45例,对其临床治疗资料展开回顾性分析。结果本次研究的45例中治疗成功35例,成功率为77.78%,死亡患者8例,2例治疗后呈现植物生存状态。结论中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,在今后的临床诊治工作中应对其予以高度的注意。     

颈椎骨折并颈髓损伤病人呼吸道管理

<正>颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤病人的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。我们通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤病人精心细致的     

颈椎骨折并颈髓损伤病人呼吸道管理

<正>颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤病人的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。我们通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤病人精心细致的护理取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下:     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

光棒引导插管在高位颈椎伤气道处理中的应用

目的 探讨光棒引导插管在高位颈椎伤患者气道建立中的应用价值.方法 选择高位颈椎伤患者30例应用光棒引导插管(LW)组,另选非颈椎伤患者30例应用纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、成功率与导管通过声门顺利率.结果 LW组在3 min内插管成功率高于BF组(96.7%vs.73.3%)(P<0.05),LW组插管时间短于BF组[(24.8±17.0)s vs.(148.6±64.2)s](P<0.01);LW组导管通过声门顺利率高于BF组(89.7%vs.45.5%)(P<0.01).结论 光棒引导气管内插管是高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一.     

颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤46例分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的特点及防治。方法 对46例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果进行分析。结果 轻中型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较轻者，基本治愈率59％，重残率27．3％，死亡率13．7％；重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者，基本治愈率16．7％，重残率62．5％，死亡率20，8％。结论 颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤预后欠佳．重视此合并伤的早期诊断与综合治疗．能使部分病例达到较好的治疗效果。     

经口盲探气管插管术在颈椎损伤病人中的应用

<正>颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种方法可解决,但各有利弊。我们使用经口盲探气管插管的方法,对颈椎损伤的病人进行插管,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料30例病人中男26例,女4例。年龄18岁～62岁,合并高位截瘫22例,肺炎2例。术前行颅骨牵引6例,颈围固定12例。手术行颈椎前路减压内固定16例,行颈椎后路减压内固定术14例。     

前路术式治疗高位颈椎损伤的疗效观察

目的 探讨前路术式治疗高位颈椎损伤的临床疗效。方法搜集我院2006年-2010年高位颈椎损伤患者7例,男5例,女2例,年龄23～62岁。其中,齿状突骨折3例,齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。本组采用经颈前入路松解复位,中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折。结果全部病例得到随访,时间6个月-4年,本组通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤,对术后颈椎生理旋转功能影响较小,无椎动脉和脊髓损伤,术后患者神经症状明显缓解。结论采用经颈前路中空螺钉内固定手术治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位能明显改善高位颈椎的稳定性,固定确切,不影响c1、c2活动,且并发症少,临床效果满意。目前治疗高位颈椎损伤手术方式众多,各有其优点及缺点,选择不一样的术式需根据患者损伤特点及是否椎体间脱位,严格把握适应症,在解除症状的前提下给予稳定固定和不影响关节的活动。     

颈椎骨折并颈髓损伤98例临床护理

颈椎骨折并发颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,多由外伤引起颈椎骨折、脱位,压迫脊髓腔,从而引起颈髓水肿。手术是常用的治疗手段。由于颈椎手术危险性高,因此,在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理,一直是骨科护士共同关注的问题。我科2006年1月至2008年12月共收治颈椎骨折并发颈髓损伤98例,经手术治疗后均好转出院。现将护理体会总结如下。