上海市普陀区糖尿病高危人群筛查情况分析

背景　糖尿病患病率的持续上升,给社会带来了巨大的经济负担。开展社区糖尿病高危人群筛查,能及时发现糖尿病和糖尿病前期患者,通过早期干预,有助于延缓或逆转疾病进程,减少糖尿病患者并发症的发生。目的　利用上海市普陀区糖尿病高危人群筛查结果,分析相关因素对筛查结果的影响。方法　2017年3—9月对上海市普陀区符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的糖尿病高危人群标准的常住居民通过问卷评估、身体测量、实验室检测的形式,收集调查对象的基本信息、糖尿病危险因素及相关症状、体格检查数据及血糖数据,对筛查结果进行统计分析。结果　共调查13 057例高危人群,糖尿病检出率为10.61%（1 386/13 057）,糖尿病前期检出率为11.93%（1 558/13 057）。男性糖尿病检出率为12.19%（747/6 127）,女性为9.22%（639/6 930）,差异有统计学意义（χ2=30.256,P<0.001）。男性糖尿病前期检出率为12.15%（744/6 127）,女性为11.75%（814/6 930）,差异无统计学意义（χ2=0.488,P>0.05）。随年龄升高,糖尿病及糖尿病前期的检出率逐渐升高（χ2趋势=244.746,P<0.001;χ2趋势=144.104,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、巨大儿生产史或妊娠糖尿病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史、一过性类固醇糖尿病史是居民糖尿病检出阳性的影响因素（P<0.05）;年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史是居民糖尿病前期检出阳性的影响因素（P<0.05）。具有不同危险因素数量的居民糖尿病及糖尿病前期检出率比较,差异有统计学意义（χ2=469.623,P<0.001;χ2=129.073,P<0.001）。具有4个及以上危险因素居民糖尿病和糖尿病前期检出率均高于危险因素数量为1个的居民（P<0.05）。结论　糖尿病及糖尿病前期检出率随危险因素数量的增长而增长,≥40岁、高血压、超重/肥胖/中心性肥胖、血脂异常的人群属于糖尿病筛查的重点对象,应持续开展社区高危人群特别是重点高危人群的筛查工作。     

社区45岁及以上糖尿病高危人群的筛查分析

目的了解糖尿病高危人群筛查在社区早期发现糖尿病的筛查效果,探讨不良生活方式对糖尿病高危人群转归的影响。方法对松江区某社区45岁及以上符合《中国2型糖尿病防治指南》中的糖尿病高危人群筛查标准的居民进行筛查,并进行2年后的追踪调查。结果该社区糖尿病高危人群中葡萄糖调节异常(IGR)检出率为31.75%,糖尿病检出率为18.79%,糖尿病检出率随年龄增长而增长。由健康转为IGR或糖尿病的人群,每天摄入充足水果及蔬菜的率分别降低了约5个百分点和7个百分点。由IGR转为糖尿病的摄入充足蔬菜的率降低了约12个百分点;由IGR转为健康的摄入充足水果的率有所升高,饮酒和现在吸烟的率有所下降。结论应对糖尿病前期人群积极进行健康教育、改变不良的生活方式,可减少糖尿病的发生。     

糖尿病高危人群及慢性并发症基层筛查方法研究

目的:探索医院-社区-家庭三位一体管理模式对糖尿病高危人群筛查及糖尿病患者并发症筛查的价值.方法:选取本中心2020年1-12月进行慢性病规范化管理的糖尿病患者90例,依据病程长短分为三组,各30例.分析三组患者临床资料,进行慢性并发症筛查,比较管理前后血糖及血脂等指标水平.结果:糖尿病高危人群中筛查出的糖尿病患者...     

住院糖尿病高危人群患病情况分析

目的:分析住院高危人群中糖尿病患病率,为糖尿病的防治提供参考依据.方法:对住院患者进行糖尿病风险评估,确定高危人群后,进行OGTT试验,2h后血糖大于11.1mmol/L即可诊断为糖尿病.结果:糖尿病高危人群中糖耐量受损人群比例为35.58％,糖尿病患病率为29.81％.结论:住院糖尿病高危人群中糖尿病患病率较高,应针...     

丽水市社区脑卒中高危人群筛查

目的了解丽水市社区人群脑卒中危险因素的分布及高危人群的比例情况,分析脑卒中高危人群的同型半胱氨酸(Hcy)水平对颈动脉粥样斑块形成的影响,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法2013年2月—2014年2月,以丽水市社区≥40岁的本市居民为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查,并对筛查出的脑卒中高危人群根据Hcy水平分为高、中、低Hcy组,并对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果本研究共调查12 105人,筛查出脑卒中高危人群2874例,占23.7%;高危人群血清中高Hcy者1024例,占35.6%,Hcy平均值为(21.2±8.7)μmol/l;中Hcy者932例,占32.4%,Hcy平均值为(13.2±2.7)μmol/L;低Hcy者918例,占31.9%,Hcy平均值为(7.9±1.8)μmol/L;高Hcy组颈动脉增厚患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=58.409、98.126,均P<0.05)。高Hcy组颈动脉狭窄患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=87.338、138.643,均P<0.05)。高Hcy组颈动脉斑块患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=272.186、122.628,均P<0.05)。结论 Hcy检测对于脑卒中高危人群筛查有重要临床应用价值,可作为预测诊断脑卒中的独立指标。     

肺纤维化合并肺气肿在社区肺癌高危人群筛查项目中的流行病学研究

目的 研究肺纤维化合并肺气肿(CPFE)在上海市基于社区肺癌高危筛查人群中的患病率.方法 从2018年6月至2019年7月,上海市徐汇区的符合社区肺癌高危筛查条件的人群接受胸部低剂量CT扫描.对于疑似CPFE患者进行病史问询、抽血化验、高分辨率CT (HRCT)扫描以确定诊断.结果 在4478名受试者中,男1704名,...     

社区人群慢性肾脏病发生情况调查分析

目的 探讨中山市古镇镇麒麟社区成年人群慢性肾脏病患病发生情况及相关危险因素.方法 采用多阶段整群随机抽样法对该社区2561例20岁以上常住居民进行问卷调查并检测肾脏功能指标及相关危险因素,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血清生化指标以及肾脏B超等.结果 在2561例资料完整的居民中,血尿为6.2％,白蛋白尿检出率为4.5％.该人群中慢性肾脏病患病率为10.7％,知晓率为肾功能损害最高,慢性肾脏病最低.多因素Logistic回归分析提示,慢性肾脏病的危险因素为高血压、糖尿病及高尿酸血症等.结论 该区慢性肾脏病患病率较高,慢性肾脏病的疾病谱和相关因素已经与我国大城市和发达国家类似.     

南京市某高校社区人群主要慢性病的现状调查

目的:了解南京市某高校社区人群超重/肥胖?高血压?糖尿病和血脂异常等主要慢性病的患病情况,分析疾病流行特点及影响因素?方法:研究对象为南京某高校社区的在职和离退休人员2 986名,对其进行问卷调查?体格测量和生化检测,描述慢性病相关危险因素的流行水平和分布特点,分析高血压?血脂异常和糖尿病的患病率及影响因素?结果:该人群总超重率和肥胖率为39.3%?9.6%,其中男性超重率和肥胖率分别为45.5%?12.1%,女性超重率和肥胖率分别为29.4%?5.6%,男性超重率和肥胖率显著高于女性(P < 0.01);高血压患病率为36.4%,糖尿病患病率为5.9%,血脂异常患病率为52.2%,且随着年龄和体质指数的增加,高血压和血脂异常的患病率亦随之增加(P < 0.01)?结论:本社区居民的超重/肥胖?高血压?糖尿病和血脂异常问题不容乐观,该社区迫切需要改善营养相关慢性病的预防?检测和治疗状况?     

2型糖尿病高危人群筛查的策略和方法

糖尿病 (ＤＭ)是以胰岛素分泌缺陷和 /或胰岛素抵抗引起的高血糖为特征的代谢性疾病 ,主要分为 1型、 2型和妊娠糖尿病 ,其中 2型糖尿病占 90 %～ 95 %。2型糖尿病发病早期大多无特异的症状 ,临床诊断前有平均 9～ 12年的临床前期[1] ,一旦确诊大部分患者已经出现并发症 ,严重影响了人们的身心健康。大量未被诊断的糖尿病患者及在诊断时相当高的并发症发生率使得筛查越来越重要。尽管如此 ,在无症状的个体中进行糖尿病筛查的策略一直存在争议。美国糖尿病协会(ＡＤＡ)直到 1997年才正式赞成并推荐进行筛查[2 ] ,且不主张以全人群为基础的筛…     

糖尿病患者糖尿病足认知调查与高危筛查

目的：了解糖尿病患者对糖尿病足的认知情况,并进行糖尿病足高危筛查。方法：对120例2型糖尿病患者分别行糖尿病足认知调查和高危筛查,并分析患者对糖尿病足认知情况。结果：患者对糖尿病足相关知识的认知率为63.3%,对足部护理与选鞋方法的知晓率为45.0%;病程≥10年的患者对糖尿病足相关知识认知率及足部护理与选鞋方法的知晓率与〈10年患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。受试患者左下肢踝肱指数异常发生率21.7%,高于右下肢11.7%（P〈0.05）;左下肢振动阈值高风险发生率26.7%,右下肢16.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：临床应注意通过健康教育提高糖尿病患者对糖尿病足的认知程度,并注意积极筛查高危症状以早期发现病变,并加强临床预防以降低糖尿病足的发生率。     

社区居民超重、肥胖与糖尿病患病率的关系

目的了解不同体重指数、腰围与糖尿病患病率的关系,为社区居民的糖尿病的早期干预提供理论依据。方法采用分层整群抽样方法抽取40岁及以上的常住居民4752人进行调查,测量身高、体重、腰围,测定空腹口服75g葡萄糖后2h血糖。结果本次共调查40岁以上居民4752人,查出DM患者220人,患病率为4.63%,其中男性4.35%,女性4.86%;查出IGT患者282人,患病率为5.93%,其中男性7.48%,女性4.67%,性别患病率未见显著性差异(P0.05)。除40~岁组以外,其他年龄组随着BMI水平增高,DM、IGT患病率也明显上升(P0.05);除BMI18.5组外,DM、IGT患病率与年龄增长密切相关(P0.05)。男女各年龄组腹型肥胖的DM、IGT患病率比正常体型组的明显增加(P0.05)。结论 BMI≥24或男性WC≥85cm、女性WC≥80cm者是DM患病高危人群,因此做好中老年肥胖人群的行为干预是预防糖尿病的有效措施。     

糖尿病与肥胖关系

目的：探讨2型糖尿病与肥胖的关系。方法：根据1985年WHO糖尿病诊断标准,11650糖耐量正常（NGT）、糖耐量低减（IGT）和糖尿病（DM）人群的肥胖情况进行研究,结果我省肥胖（BMI≥27）患病率为7．9％,BMI大于25,少于30人群,DM和IGT患病率是正常体重的倍和2．5倍。Logistic回归分析提示年龄、体重指数、腰臂围比均是IGT,DM患病的独立危险因素,结论：体重指数增加可增加糖尿病患病率。     

糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的探讨评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2h血糖(2hPG),根据WHO的OGTTDM诊断标准,分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点,并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI0.872~0.935),灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906(95%CI0.854~0.942),灵敏度为91.8%,特异度为89.3%。HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义(Z=1.55,P>0.05)。结论HbA1c对DM诊断具有重要的价值,最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入,分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料,确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。     

住院2型糖尿病患者抑郁的患病率及危险因素调查

目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁危险因素。方法选取86例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表（SDS）测评,根据SDS得分,计算出抑郁严重度指数,严重度指数≥0.5者为抑郁。以抑郁严重度指数为因变量（Y=0,1）,分别以性别、年龄、文化程度、BMI、PG、PG2h、HbA1c、TG、CH、FIB、UAER、病程、并发症数目及有无使用胰岛素为自变量进行非条件Logistic回归分析抑郁的危险因素。结果 86例2型糖尿病患者中患抑郁40例。不同PG、HbA1c、病程、并发症数目、有无使用胰岛素组抑郁患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病程组并发症数目差异有统计学意义（P〈0.05）。进入单因素非条件Logistic回归方程的变量有PG、HbA1c、并发症数目及有无使用胰岛素。进入多因素非条件Logistic回归方程的变量有并发症数目和有无使用胰岛素。结论 2型糖尿病患者抑郁的患病率为46.5%。并发症数目和有无使用胰岛素是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素。2型糖尿病患者并发症数目与病程相关。     

妊娠糖尿病筛查与筛查阳性的危险因素分析

目的 在天津市区开展系统的妊娠糖尿病筛查、诊断和治疗，调查筛查阳性率和危险因素。方法 于1999年在天津市内六区进行了妊娠糖尿病筛查。筛查孕周为26～30周，使用1小时50g葡萄糖筛查试验(GCT)，血糖值≥7.8mmol／L的孕妇再进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果 筛查9471名孕妇，其中9．38％的孕妇筛查阳性。701名接受OGTT，174名诊断为妊娠糖尿病。筛查阳性的危险因素有：年龄(OR：1．052，95％CI：1．030～1．073)，孕前体重(OR：1．037，95％CI：1．027-1．046)，孕期增重(OR：1．026，95％CI：1．009-1．044)，身高(OR：0．943，95％CI：0．927-0．959)，糖尿病家族史，吸烟(OR：3．284，95％CI：1．052-10．253)，妊高征(OR：1．590，95％CI：1．227-2．060)。结论 天津市区妊娠糖尿病的筛选阳性率为9．38％。高龄，身材矮，孕前体重高，孕期过多增重，糖尿病家族史，吸烟和妊高征是筛查阳性的危险因素。     

南昌市西湖区糖尿病患病率及其相关危险因素分析

目的 了解南昌市西湖区糖尿病(DM)的患病率及相关危险因素.方法 于2006年10月-2007年9月对江西省南昌市西湖区十字街办辖区20岁以上常住居民进行抽样调查.主要内容包括流行病学问卷调查(询问DM家族史,既往DM史)、体格检查和实验室检查(空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂等).结果 1 494名调查者中,DM和糖调节受损的标准化患病率分别为8.4%和6.4%,DM患者174例,糖调节受损97例,新诊断的DM患者占全部DM患者的44.3%.多因素分析结果 显示,男、女性增龄(OR值分别为1.05、1.09、P值均＜0.001)、男、女性有DM家族史(OR值分别为3.74、4.49.P值均＜0.001)、高三酰甘油(OR值分别为1.19、1.21,P值分别为0.009、0.028)、男性腰围(OR=1.06,P＜0.001)或百分体脂含量增高(OR=1.08,P=0.003)和女性高密度脂蛋白水平降低(OR=0.23,P=0.004)均可增加DM的患病危险.男性适量饮酒可降低DM的患病危险(OR=-0.54,P=0.037).结论 南昌市西湖区有较高的DM患病率,相当一部分人群患DM后不后能及时诊断.增龄、DM家族史、肥胖、血脂异常是患DM的危险因素.     

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的:了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况,探讨影响因素,为进一步制定干预措施提供依据。方法:采取随机整群抽样方法,对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1~3h指尖毛细血管血糖初筛,对该血糖>6.5 mmol/L者检测FPG和(或)OGTT2hPG进一步明确诊断。结果:糖尿病患病率为11.8%,其中男性为11.9%,女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段,体重指数≥30(重度肥胖)是糖尿病的相关因素,既往高血压史、糖尿病家族史、文化程度与糖尿病密切相关。结论:长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高,高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。     

用危险因素评分法分析超重及肥胖对糖尿病的影响

目的 用危险因素评分法评价可干预的危险因素超重及肥胖对糖尿病发病及其他相关危险因素的影响。方法 采用危险因素评分法在对糖尿病危险因素进行流行病学问卷调查的基础上,根据体质量指数（BMI）将人群分为A（超重肥胖）、B（正常）两组,A组2580人,B组2768人。分别对两组人群的糖尿病和糖耐量异常（IGT）的患病率进行统计,并采用非条件logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素,根据危险因素的回归系数β值确定不同变量的积分值,以累计积分值的大小判断个体患病的危险性。结果 A组糖尿病的患病率为6.7%,IGT的患病率为17.5%;年龄、糖尿病家族史、腰臀比、收缩压、脉搏、高血糖史等6个因素经筛选成为危险因素变量。B组糖尿病的患病率为1.1%,IGT的患病率为7.0%,年龄、舒张压、糖尿病家族史、高血糖史等4个因素经筛选成为危险因素变量。趋势性χ2检验显示,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 超重肥胖人群糖尿病患病率明显高于普通人群。年龄、血压、糖尿病家族史、既往高血糖史是糖尿病发病的独立危险因素。通过测身高、体质量及回答问卷的无创方法,能发现潜在的、易忽略的危险因素,对体质量进行早期干预能够显著减少糖尿病及IGT的发病率。     

上海市2型糖尿病患病情况现状调查

目的 了解上海市社区居民2型糖尿病、糖调节异常（IGR）患病率及其分布特征。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对上海市城、乡社区居民15-74岁者进行横断面的调查。结果 上海市居民2型糖尿病、糖耐量低减（IGT）和空腹血糖受损（IFG）患病率分别为8．6％（1000／11589）、6．9％（802／11589）和1．0％（120／11589）（标化率为6．2％、5．1％和0．8％）。超重、肥胖人群中2型糖尿病患病率为11．5％（454／3946）和16．3％（207／1273）,IGT患病率为8．9％（352／3946）和12．0％（153／1273）,IFG患病率为1．4％（57／3946）和2．3％（29／1273）,明显高于体质指数正常人群[分别为5．3％（337／6364）,4．6％（294／6364）,0．5％（34／6364）]（均P〈0．01）。中心性肥胖人群中2型糖尿病患病率为16．5％（525／3173）,IGT患病率为11．7％（372／3173）,IFG患病率为1．6％（52／3173）,明显高于无中心性肥胖人群[分别为5．6％（475／8416）,5．1％（430／8416）,0．8％（68／8416）]（均P〈0．01）。高血压人群中2型糖尿病患病率为17．4％（479／2752）、IGT患病率为11．0％（303／2752）、IFG患病率为2．0％（56／2752）,明显高于无高血压人群[分别为5．9％（521／8837）,5．6％（499／8837）,0．7％（64／8837）]（均P〈0．01）。男性2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为8．9％（412／4621）、6．4％（296／4621）和1．0％（47／4621）,女性2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为8．4％（588／6968）、7．3％（506／6968）和1．0％（73／6968）,2型糖尿病、IGT和IFG患病率在男女之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。城市2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为11．2％（730／6500）、6．4％（419／6500）和1．2％（77／6500）（标化率分别为6．5％、4．9％和0．8％）,农村2型糖尿病、IGT和IFG患病率分别为5．3％（270／5089）、7．5％（383／5089）和0．8％（43／5089）（标化率分别为3．8％、5．4％和0．7％）,城乡之间2型糖尿病和IGT患病率差异有统计学意义（P〈0．05）,IFG患病率差异无统计学意义（P=0．073）。新诊断2型糖尿病比例为47．6％,其中农村为69．3％（187／270）,明显高于城市[39．6％（289／730）]（P〈0．01）。结论 上海市DM患病率呈快速增长趋势,应注重对富裕起来的农村地区居民的早期2型糖尿病筛查。     

崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率调查

目的：了解上海崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率。方法采用随机整群抽样方法,于2015年5~10月对崇明县城桥镇40~69岁3248例常住居民进行横断面调查,内容涉及问卷调查、体格检查、75 g葡萄糖口服耐量试验。结果3026例居民完成调查,占崇明地区人口的42.99/10000(3026/703722),其中男性879例,女性2147例,平均年龄(55.4±7.7)岁。受调查者中糖尿病、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率分别为20.59%(623/3026),16.79%(508/3026)和5.09%(154/3026)(标化率为18.41%,16.86%和4.07%)。55~59岁年龄组患病率最高,其糖尿病、IFG及IFG+IGT均高于其他年龄组,IFG略低于50~54岁年龄组及60~64岁年龄组。男性糖尿病、IGT和IFG患病率分别为29.35%(258/879)、14.79%(130/879)和7.51%(66/879)。女性糖尿病,IGT和IFG患病率分别为17.00%(365/2147)、17.61%(378/2147)和4.01%(88/2147)。标化后糖尿病、IGT和IFG患病率在男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查中新发现糖尿病患者331例,占全部糖尿病患者的53.13%(331/623),在新发现糖尿病患者中单纯以空腹血糖升高的患者43例,占12.99%(43/331),单纯以餐后血糖升高的患者157例,占47.43%(157/331),新诊断糖尿病患者在55岁以后患病率明显升高。本次调查中高血压患病率为30.60%(926/3026),标化率为27.69%,糖尿病、IGR及正常人各组均随年龄的增加患病率上升,以65~69岁年龄组患病率最高。本次调查中超重占39.89%(1207/3026),肥胖占15.33%(464/3026),糖尿病及IGR均表现以超重为主,糖尿病超重占46.23%(288/623);IGR超重占45.33%(383/845)。结论崇明地区40~69岁人群中已有较高的代谢异常患病率,因此对有高危因素者应进行定期筛查,并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗,以防止糖尿病及代谢综合征的发生、发展。