别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

盐酸环丙沙星过敏致剥脱性皮炎1例

笔者遇见1例因口服环丙沙星致剥脱性皮炎，报道如下。病例介绍患者，男，23岁，因患尿路感染于12月8日开始服用环丙沙星，每日2次，每次0．2g，12月12日患者先感食欲减退、头晕、倦怠无力、发热，全身皮肤发黄于12月16日住入内科病房。体检:体温38℃，脉搏92次／min，皮肤淡黄，巩膜黄染显著，咽部潮红，肋在肋下一横指，质软，有轻度压痛及叩击痛，脾末及，化验室检查：血红蛋白11．4g／L，红细胞4．0×109／L，白细胞10．8×109／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．21，酸性粒细胞0．02，单核细胞0.03，血小板12．5×109／L，总蛋白76.7g…     

甲硝唑诱发精神症状1例报告

患者男，65岁。以转移性右下腹疼痛1周为主诉而入院。既往无精神异常表现，无家族精神病史。查体：T38．7℃，P92次／min，R24次／min，BP18．7／12，0kPa，右下腹压痛及反跳痛，并可触及5×6cm之肿块，边缘清楚，肠鸣音减弱，血常规：WBC11×109／L，N0．84。诊断：阑尾周围脓肿。甲硝叹100ml，日2次，氨等青霉素6g，日1次，庆大霉素24万u，日1次，加入5％葡萄糖液静滴，5d后腹痛明显减轻，右下腹肿块缩小。医嘱改为：甲硝唑100ml，日2次，庆大霉素24万u加入5％葡萄糖液静滴。用药至d9，患者出现恐惧，继而兴奋，口若悬河，彻夜不眠，…     

口服消咳喘糖浆致过敏反应1例

患者，女，33岁，以咳嗽、咳痰1周伴发热2 d主诉入院。入院体检：体温38℃，脉搏88次/m in ，呼吸22次/min，血压110/70 mmHg。精神尚可，呼吸平稳。咽部充血，双肺呼吸音粗糙， 可闻及散在干湿性咧罗 音 。心肺检查无异常。血常规：血红蛋白130 g·L-1，白细胞8.70×109·L -1，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19，单核细胞0.03。胸片：两肺纹理增粗 ，紊乱。入院诊断：急性支气管炎。给予抗炎及对症治疗后，次日体温降至正常，一般情况 好。加服消咳喘糖浆10 ml(中国哈尔滨中药二厂出品，批号为971002)，10 min后患者出现 烦躁不安，心悸，…     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、     

芬必得致上消化道出血2例

例1，患者男性，42岁。因肩周炎在院外每次服用芬必得（中美史克制药有限公司生产，批号94070373）。300mg．每天2次，用药d7患者自觉上腹部不适．伴呕吐咖啡色液体约400ml，拉一次柏油样便约200ml．于1995年2月15日入院。既往无胃痛史。体检：T36℃．P110次／min，BP12／8kPa。贫血面容，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾（－）。实验室检查：Hb87g／L，RBC3．04×102／L，WBC6．8×109／L，N0．63．L0．37，大便OB。纤维胃镇检查：代表性胃炎。诊断：上消化道出血。入院后经止血，补液、保护胃粘膜等处理。住院16d痊愈出院。例2，患…     

头孢类抗生素致肾功能衰竭1例报告

患者×××,男,70岁,退休干部,于1998年12月患左下肢血栓性静脉炎,单位医务室给头抱拉定胶囊口服,l日4次,每次0·5g,连服1周,因病情未见好转,改用头孢唑啉钠1g静注,1日2次共用1周,以后患者症状仍未见好转,且出现恶心呕吐,头晕乏力,而入院诊治。体检：T36．5C,P85次／min,BP：16／10kpa,神志清楚,精神欠佳,面部巩膜未见黄染。血常规：白细胞总数6．2×109／L,中性0.79,淋巴0．21,血红蛋白120g／L,尿常规（一）;胸透心电图、肝功均正常。入院后继用头孢唑啉钠,1日4g加入10％葡萄糖液500ml静滴,共静滴14d,用药…     

注射用单磷酸阿糖腺苷致儿童呕吐、腹痛、腹泻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,女,9岁,体质量30 kg,2019年4月16日08:10因"鼻塞、流涕、咽痛4 d"门诊就诊。入院体检:T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg,咽部红肿,扁桃体肿大,双肺呼吸音清晰,无痰鸣音。血常规:WBC 13.6×109·L-1,N 72.3%,L 48.7%,RBC 4.7×1012·L-1,Hb 119 g·L-1,Plt 303×109·L-1。入院诊断:上呼吸道感染。     

甲苯咪唑致严重过敏反应2例

例1，男，8岁，以全身浮肿，尿少，气急3d，加剧5h为主诉于1992年12月16日入院。于入院前4d口服甲苯咪唑2片，次日感腹部隐痛，继之眼睑浮肿，后波及下肢。尿少．呈浓茶样，气急。在当地卫生院治疗，无效。入院前5h气息加剧转入我院。体格检查：体温36．0℃，呼吸50次／min，脉搏不能触及，血压测不出。气促，呻吟，眼睑、双下肢见中度凹陷性浮肿。口唇稍紫组。心率150次／min，律齐，心音低钝，未及病理性杂时。双肺呼吸音粗糙，腹部稍隆，脐周压痛，无反跳痛，肝有助下4cm。可及，质中，无触痛。查血常规：白细胞9．0×109／L，中性0．89…     

加替沙星致血小板减少性紫癜

患者女,32岁。因肝破裂术后腹腔感染,于2003年11月12日入院。血常规检查:WBC18.72×109/L,PLT202×109/L。给予加替沙星0.1g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,2次/d。用药2d,总剂量为0.4g。第3天患者双下肢及会阴部水肿,全身多处紫红色斑点,压之不褪色。查PLT101×109/L。停药2d后,皮疹、瘀斑颜色逐渐减轻。11月16日患者因发热(T39℃)再次使用上述药物治疗2次,总剂量为0.2g。17日皮疹、瘀斑加剧,PLT51×109/L。立即停药。2d后皮疹、瘀斑稍减轻,PLT92×109/L。半月后,瘀斑消褪,PLT200×109/L。讨论加替沙星属第三代氟喹诺酮类新药…     

临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例

患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6％,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体：患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

奈替米星致过敏性休克

患者男,65岁。因支气管哮喘急性发作,于2004年7月13日入院。查体:T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP119/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呈喘憋状,唇紫绀,双肺满布哮鸣音。检测:WBC9.3×109/L,N0.73,L0.237,RBC4.45×1012/L,HGB144g/L。给予青霉素400万u加入0.9%氯化钠注射液200ml中静滴,2次/d;地塞米松5mg、氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,1次/d;奈替米星0.2加入0.9%氯化钠注射液500mL中静滴,1次/d。治疗1d,气喘缓解。次日继续静滴奈替米星注射液,当药物滴入约10min时患者突发呼吸困难、心慌、大汗淋漓,随即意识丧失。…     

抗结核药物致铁粒幼细胞性贫血2例报告

例1．男性，53岁．住院号34527．发热盗汗、乏力、纳差1+月．于1992年9月19日住院。查体：T38．6℃．皮肤粘膜无黄染及出血点，肝脾（－）。左肺闻及细湿罗音．胸片显示左上中肺野大片密度不均影．其中见多个透光区．左下散在小片影。入院时Hb89g／L，WBC／8．4×109L·N80％，L20％．ESR63mm／ih，痰涂片抗酸染色查菌（＋＋＋），痰结核菌培养（＋＋＋＋），临床诊断：肺结核并中度贫血。病人入院后予INH（异烟肼），RFP（利福平）．EMB（乙胺丁醇）．SM（链霉素）治疗．半月后，Hb53g／L，WBC10．2×109／L,N90％,L10％，体…     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

机械通气致肺不张经纤维支气管镜治疗1例

<正>患者女,62岁。口服有机磷农药约30ml,在当地医院进行了初步救治,因出现狂躁入院。检查:意识恍惚,谵妄,狂躁。面色潮红,皮肤干燥,瞳孔散至边缘。双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音。心率120次/min,律齐。肝脾不大,无病理反射。WBC 120×109／L,N 0．81,Ph 7．451,PO2 98mmHg(1mmHg=0．133kPa), PCO2,32mmHg Na+ 130mmol／L,K+3．2mmol／L,快速胆碱酯酶     

反复发作的肝昏迷误诊1例

病例简介患者男性，62岁，退休教师。因短暂意识丧失2次入院。半年前因腹痛、便血在某医院做盆腔肿瘤切除术，病理报告为“盆腔平滑肌肉瘤”。术后化疗2个疗程，恢复良好。至入院前1个月，患者饮食不振，消瘦明显，体重由65kg降至50kg。人院前1周不明原因昏迷2次，不伴呕吐、头痛等症，未经任何处理约20-40min清醒。体检：T36.4℃，P80次／min，BP114／10kPa。神情、消瘦，中度贫血貌，皮膜粘膜无黄染及出血点，表浅淋巴结不肿大。心、肺及腹部检查未发现异常。神经检牵无异常发现。血常规：Hb90g／L，WBC4．2×109／L，淋巴细胞0．32…     

博利康尼致双手颤抖1例

1病例介绍患儿,男,12岁,因咳嗽气喘3 d伴双手颤抖2 h,于2005年10月22日来我科就诊。查体:体重36 kg,一般情况尚好,T 36.8℃,双肺布满喘鸣音,心音有力,律齐,心率88次/min,无杂音,腹软,肝脾不大。血常规:WBC 8.7×109/L、N 76%、L 21%、HB 116 g/L、PLT132×109/L。胸片:双肺纹理增粗,双肺门阴影增大;心电图、脑电图均正常。诊断:支气管哮喘。个人史及家族史无特殊。其父叙述曾于6岁、7岁、8岁时每年9月因支气管哮喘发作口服博利康尼片(1.25 mg/次,3次/d)后逐渐好转,一般连续口服4周控制症状。2005年10月支气管哮喘再次发作,仍给予口服…     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例

<正>患者女,35岁。因停经35+5周,上腹部疼痛3h入院。入院查体:血压160／120mmHg(1mmHg=0．133kPa),腹部、外阴及双下肢呈凹陷性水肿。胎心150次／min,血WBC 14．5×109／L,PUT138×109/L,红细胞压积0．32,血浆比粘度1．19,全血比粘度4．18;尿蛋白(+++),红细胞(-),尿蛋白定量3．7g／     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始