持续床旁血液抢救肾移植术后急性肺水肿

肾移植术后多种原因可导致病人出现无尿 ,进而出现急性左心功能衰竭并肺水肿。紧急床旁血液滤过技术不仅可有效地救治急性肺水肿 ,也能较好地保护移植肾功能。现就我科近年来救治此类病人的经验进行总结 ,并探讨肾移植术后出现无尿和肺水肿的原因及血滤治疗有效的机制。1　资料与方法1 1　一般资料　病人共 5例 ,均为男性 ,年龄 4 7～ 5 8岁 ,平均 5 4 8岁 ,是我院近 2ａ来肾移植术后的病人。肾移植术前都曾进行血液透析 1～ 6ａ ,其中 1例曾接受过肾移植术 ,1例病人有糖尿病史。肾移植手术过程均顺利完成。1 2　临床表现　 5例病人术后…     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

机械通气治疗中人机对抗46例分析

2002—06～2005—09我们应用机械通气治疗患46例，针对机械通气过程中出现人机对抗的原因及采取的处理措施进行总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男31例，女15例，年龄21～74岁。慢性阻塞性肺病（COPD）9例；重症肺结核6例；开胸手术后引起急性肺水肿及术后麻醉未醒，自主呼吸功能不全患22例；严重感染，手术后致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5例；胸膜腔穿刺抽气、抽液术后复张性肺水肿4例。其中经口气管插管40例，经鼻气管插管1例，气管切开5例。所用呼吸机为PB740、Bearl000型及BirdⅡ型。     

重症病人肠内营养并发症的护理108例

我科2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,对10 8例危重病人行肠内营养支持过程中,采取一系列有效措施,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,重症监护中心(ICU)病人10 8例,其中男6 0例,女4 8例,年龄13～74岁,平均年龄(34.5±10 .6 )岁。重型颅脑外伤6 5例,其中哥拉斯(GCS)评分3～5分4 2例,6～8分2 3例,手术36例;有机磷农药中毒2 1例;慢性阻塞性肺水肿(COPD) 6例;产后大出血并急性肾功能衰竭5例;骨盆骨折并失血性休克6例;外伤性肝破裂肝修补术后3例;外伤性脾破裂脾切除术后2例。10 8例病…     

围术期合并急性肺水肿2例报告

围术期合并急性肺水肿２例报告广东省人民医院麻醉科朱迎春我院１９８３年～１９９３年，非心脏手术病人在麻醉手术期间发生急性肺水肿５例。其中４例痊愈，１例因反复心衰术后第１天死亡。临床资料５例病人中，年龄最大６１岁；最小６岁。男性３例，女性２例，现报道其中...     

药源性急性肺水肿18例分析及防治对策

急性肺水肿是常见的危重症 ,引发肺水肿有诸多原因 ,临床用药不当亦是导致发生肺水肿的因素之一。如何在治疗原发疾病的同时 ,最大限度地避免药源性肺水肿 ,是临床医务人员应研究的重要课题。现将我院 1995～ 2 0 0 0年住院患者发生的药源性急性肺水肿18例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄4 3～ 84岁 ,平均 72 8岁。 6 0岁以上老年人 17例 ,中年人 1例。既往有冠心病 5例 ,有原发性高血压、冠心病合并高血压病及糖尿病各 2例 ,糖尿病合并高血压病、冠心病合并高血压病、糖尿病、脑梗死各 1例。…     

用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭

笔者试用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭19例,共26例次,疗效显著,报道如下。 资料与方法 男13例,女6例;年龄30～72岁。均为住院患者。其中高心病12例(14例次);冠心病4例(7例次);高冠心病2例(4例次);乐果中毒1例。均有典型急性左心衰竭之临床表现。8例次伴有急性肺水肿。确诊后立即肌注氯丙嗪5～10mg,急性肺水肿用10mg,复发者用5mg。治疗前     

经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿原因分析及防治

目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术中并发肺水肿的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院2003年1月-2012年6月行PCNL治疗上尿路结石2100例中6例并发肺水肿的临床资料.结果 我院PCNL术中肺水肿发生率为0.29％(6/2100).本组6例术中灌注液量40～65 L,手术时间120～310 min,均在手术不同时段出现急性肺水肿症状、体征.4例发生在术中,确诊后立即停止手术,1例发生于全麻复苏过程中,以上5例均予强心、利尿、镇静等处理;另1例在PCNL结束时发生,出现呼吸、心脏骤停,立即在呼吸机辅助呼吸下行心肺复苏抢救.6例肺水肿在术后2 ～30 h内控制,术后7～13 d痊愈出院.结论 PCNL作为治疗上尿路结石主要的微创方法,术中仍可能出现并发症,缩短手术时间,呼吸机辅助呼吸,控制液体入量、利尿和吸氧,是预防PCNL术中并发肺水肿的有效措施,临床应予以重视.     

高血压脑出血术后并发急性肺水肿与过氧化脂质的关系

急性肺水肿是脑出血患者术后最危重、最突出的并发症之一。本文就急性肺水肿的发病机制与过氧化脂质的关系进行分析、探讨。1 临床资料1.1一般资料:60例患者均为脑出血,年龄在34～67岁之间,均在发病后1～48小时内入院。CT显示:脑内出血量在30ml～100ml,其中7名患者在术后1～3天内,出现呼吸窘迫气促、紫绀。伴有烦燥、大汗、双     

烧伤灵酊治疗压疮39例疗效观察

近年来,我院对10例阑尾炎患者行膀胱镜单孔阑尾切除术,并给予密切手术配合,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄14～54岁,平均28．6岁。急性单纯性阑尾炎5例,慢性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎1例。手术时间10～15min,平均12．7min。本组术后恢复肠蠕动时间为6～8h,并可进流质饮食,住院1～3d,平均2d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。     

流行性出血热并发肺水肿六例死亡分析

为了提高对流行性出血热并发肺水肿的认识,兹将本院6例死亡病例分析如下。 临床资料 按1981年“流行性出血热防治(试行)方案”的诊断分型标准加肺水肿的临床表现。 一般资料:6例男性均为危重型。年龄16～60岁;20～30岁4例。肺水肿发生于第5～9病日,住院2～4天。     

急性心源性肺水肿床边超滤治疗16例分析

超滤治疗是血液净化技术之一 ,籍以清除体内过多的水分[1] 。据此原理 ,我们自 1995年 4月以来 ,将超滤技术用于急性心源性肺水肿的抢救 ,获满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本院病情危重经内科强心、利尿、扩血管等常规处理后无效的急性心源性肺水肿患者 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 3 8.2 ( 2 7～ 5 6)岁 ,平均病史 6.8( 4～ 12 )年。基础心脏病变分别为 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄和 (或 )关闭不全 10例 ,扩张型心肌病 4例 ,高血压性心脏病 2例。急性肺水肿诱因分别为 ,肺部感染 8例 ,输液量过多 3例 ,分娩 1例 ,余 …     

慢性骨髓炎32例治疗体会

慢性骨髓炎病程长 ,感染严重 ,死骨与皮损或窦道常并存 ,是临床的难点之一。我院于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月探索其治疗方法 ,选择 32病人 ,通过应用有效抗生素 ,病灶清除 ,剔除死骨 ,创面修复 ,全部治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 16～ 6 0岁。平均年龄 32岁。病程 3～ 2 0个月。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨 2 4例 ,桡骨 4例。开放性骨折术后感染 18例 ,闭合骨折切开复位术后感染 8例 ,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 6例。入院前已做手术者 18例 ,2次手术者6例 ,入院前已有窦道或骨…     

盲肠-乙状结肠吻合治疗晚期梗阻性结肠癌(附19例报告)

我院 1991年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,共收治 19例晚期梗阻性结肠癌患者 ,对于失去手术切除时机的 ,采用盲肠 -乙状结肠侧侧吻合解除梗阻 ,效果良好 ,未出现吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例晚期结肠癌患者 ,均无法手术切除。男 9例 ,女 10例 ;年龄 48～ 6 8岁。急性结肠梗阻 13例 ;慢性结肠梗阻 6例。急性梗阻性结肠癌腹痛时间 9小时～ 3天 ;术中均行肠减压、灌洗 ;同时行盲肠造瘘管造瘘 2例。慢性梗阻性结肠癌腹痛时间最长 4个月。术后均定期化疗。肿瘤梗阻部位均在升结肠上段与降结肠之间。术前、术中、术后应用广…     

亚临床甲状腺机能减退症的诊治进展

微损伤胆囊切除术 (ＭＣ)对机体损伤小 ,术后恢复快 ,无需昂贵的设备及专门培训 ,近十年来普遍应用于临床。急性胆囊炎因水肿、粘连及结石嵌顿等手术难度增加 ,且并发症也相对增多。 1996～ 1999年作者等采用ＭＣ术治疗急性胆囊炎 86例 ,现就其适应证及处理方法分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 5 6例 ,平均年龄 4 2岁。急性结石嵌顿性胆囊炎 4 0例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 6例 ,胆囊息肉并发急性胆囊炎 12例 ,急性非结石性胆囊炎 8例。术前合并症 :心电图异常 6例 (6 .97% ) ,糖尿病 4例 (4.5 6 % ) ,高血压…     

机械通气在急性重症肺水肿抢救中应用

急性重症肺水肿是内科临床急诊之一,常因严重缺氧危及生命,机械通气是改善缺氧重要途径.作者自1997年5月～2003年6月,共收治28例急性重症肺水肿患者,应用机械通气辅助治疗取得良好疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组28例中,男20例,女8例;年龄18～82岁,平均(60±13)岁;病因:高血压性心脏病8例、心肌梗死6例、风湿性心脏病2例、尿毒症4例、有机磷中毒4例、氯气中毒2例、原因不明2例.     

复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)

复张性肺水肿(ＲＰＥ)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿。目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视。我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下。1　临床资料本组4例均为男性,年龄16～25岁,手术原因为血气胸。左右各2例。肺萎陷50%～100%,时间3ｈ～10ｄ。均无心脏病史。3例先行胸腔闭式引流6～10ｄ肺未复张。后在全麻下行肺修补术1例。肺修补及纤维膜剥脱术3例。术中输液量与同期血气胸手术病例无明显差异。4例均表现为正压鼓肺使肺复…     

婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高而引起的急性肺水肿 ,而无原发性心、肺、肾等疾病。神经源性肺水肿为中枢神经系统疾病的一种严重并发症。我院 1997年 10月— 1998年 10月所收治急重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿 2 7例 ,现将其临床特点及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 8例 ,年龄 43岁～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。其中脑出血 18例 ,脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 5例。全部病例均经头颅CT检查确诊 ,既往有高血压病史 2 2例 ,糖尿病病史 3例。病后发生肺水肿时间最短 15min ,最长 5d…     

尿毒症引起肺水肿9例误诊分析

尿毒症引起的肺水肿 ,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出 ,故而极易引起诊断上的错误 ,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 5年内共收治 2 5例尿毒症肺水肿患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁 ,平均 43.2岁 ;临床表现为咳嗽、咳痰 1 6例 ,呼吸困难 1 2例 ,咯血 5例 ,少量胸腔积液 4例 ,4例心脏相对浊音界增大 ,心尖部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ;肾脏病病史依次为慢性肾炎 1 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,先天性多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性…