胆道术后胆漏64例临床分析

我院于1976～1985年10年内共行胆道手术1548例,发生严重胆漏者64例,胆漏发生率为4.1%。64例中治愈60例,死亡4例,病死率为6.2%。对胆漏的原因、发生胆漏的时间及其处理进行了临床分析。此外对胆漏的预防措施作了初步探讨。     

拔T管后胆漏的原因及治疗体会

从1993年10月～2003年10月我院共行胆总管探查T管引流术89例，其中拔T管后胆漏2例。现结合文献将2例胆漏报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验。方法 1996年6月～2011年4月对1 065例胆囊结石胆囊炎采用四孔法行LC。结果术后发生胆漏6例,胆漏发生率为0.56%,4例胆漏患者经保守治疗治愈,2例再次手术治愈。结论 LC术后并发胆漏分早期胆漏,迟发性胆痿,非主胆道损伤且胆总管内无结石残留而引起早期胆痿,于网膜孔引流管通畅引流可治愈。     

肝胆手术术后胆漏的相关原因分析

目的分析肝胆手术术后出现胆漏的相关原因并提出相应的预防措施,提高临床疗效。方法选择我科2012年1月至2016年12月收治的肝胆手术术后出现胆漏的19例患者为研究对象,分析其出现胆漏的相关原因,并根据原因找出针对性的预防措施。结果胆管损伤造成的胆漏患者8例(42.1%),胆管缝合不当或者结扎不牢造成的胆漏患者6例(31.6%),引流管放置不规范甚至脱落造成的胆漏患者3例(15.8%),创面感染造成的胆漏患者1例(5.3%),术后窦道缺陷1例(5.3%)。10例患者未拔除引流管,继续常规引流,6例患者在B超引导下再次行置管引流术,3例患者再次手术治疗。其中1例肝外伤患者,术中见肝脏和胆总管损伤严重,术后2天出现胆漏,再次手术后虽未出现胆漏,但患者最终因多器官功能衰竭而死亡,其余患者经对症处理后痊愈出院。结论胆管损伤、胆管缝合不当或者结扎不牢、引流管放置不规范甚至脱落是造成术后胆漏的常见原因,受患者身体素质、术前肝胆损伤程度、医师技术等多种因素影响,我们要增强责任心,不断提高自己的医疗知识和技术,对每个患者提供个性化的医疗方式,最大程度减少胆漏的发生。     

肝切除术后胆漏的原因及处理

肝切除术是治疗肝、胆良恶性疾病的常见手段，随着外科技术的进步．肝切除术后并发症和死亡率已明显下降。但肝切除术后胆漏仍时有发生。文献报道发生率4．8％-7．6％，严重可导致肝切除术后腹腔脓肿，甚至造成肝衰和死亡。查相关文献，有“胆漏”和“胆瘘”两个术语。一般认为，只要有胆汁从非正常和非预设的通道流出体外，即可诊断为胆瘘，涉及的范围很广，其中也包括肝切除术后胆漏；也有将胆漏概定为起病后短期内出现，不具备瘘管，只有胆汁漏出，常因炎症坏死穿孔、外伤或手术损伤而致胆汁漏出。     

浅谈52例胆道手术后胆漏临床治疗体会

目的 探究胆道手术后漏胆的临床治疗。方法 进行胆道手术后胆漏的52例患者作为研究对象,分析导致患者出现胆漏的相关因素、临床症状表现以及防治胆漏的措施。结果 50例胆道手术后胆漏患者在接受针对性的治疗之后痊愈,临床治疗的痊愈率为96.15%,2例患者实施十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭现象。结论 在给予患者进行胆道手术之前、手术中以及手术后要注重防止胆漏护理工作,并且具体分析患者实际情况给予手术或者是非手术的方式进行治疗。     

胆道术后并发胆漏的原因分析及诊疗研究

目的：探讨讨胆道术后胆漏的病因,治疗经验,以提高治疗效果。方法：回顾性分析2003年6月～2009年6月本院收治的40例胆道术后胆漏患者的临床资料。结果：所有患者经处理,胆囊床迷走小胆管及副肝管损伤18例（45.0%）;T管滑脱或拔除T管后胆漏15例（37.5%）,T管引流术后护理不当2例（5.0%）;胆总管探查后放置T管后胆漏3例（7.5%）,胆囊管残端漏2例（5.0%）;保守治疗18例,内镜治疗15例,再次手术7例;39例痊愈出院,1例因高龄死于多器官功能障碍综合征。结论：胆道术后胆漏后果较为严重,但经及时诊断和正确处理,其预后较好。     

肝胆外科手术后14例胆漏的原因分析及防治措施

目的分析肝胆外科手术后发生胆漏并发症的原因,并探讨防治措施。方法回顾性分析近3年我院肝胆外科术后14例胆漏患者临床资料,根据肝胆外科术后发生胆漏主要原因,从手术部位、主客观原因以及年龄等三方面进行统计学分析。结果 14例胆漏患者中胆部操作11例,肝部操作3例;主观原因引起胆漏12例,其中T管放置(或拔除)8例,钛夹钳夹不全2例、结扎线滑脱2例。客观原因引起的胆漏3例,其中局部粘连导致解剖不清1例,创面感染1例,患者基础疾病因素1例;50岁以上胆漏患者共11例,50岁以下胆漏患者共3例。结论手术操作不当(主要为"T"管放置不恰当)是发生肝胆外科术后胆漏的主要原因;而年龄≥50岁胆漏患者共11例(78.6%),因此在术前应对病灶部位进行仔细检查和分析,并确定最为稳妥的手术治疗方案,预防胆漏和其他并发症发生。     

腹腔镜胆总管探查术后胆漏23例临床分析

目的：分析腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic commonbile duct exploration,LCBDE）胆漏并发症的发生及治疗,探讨其有效的防治措施。方法：回顾性分析1999年1月～2009年1月本院23例LCBDE术后胆漏并发症患者的临床资料。结果：胆漏发生率为4.24%。23例胆漏患者中,18例在术后24h内发现,5例在术后3～10d发现。一期缝合发生胆漏12例,T管周围漏8例,拔T管后发生胆漏3例。19例胆漏患者行腹腔引流,3例患者缝合漏口、重放T管引流,1例患者胆道重建治疗,23例患者均治愈。结论：术中取尽结石,保持胆总管通畅,正确选择及安置T管,T管外窦道造影以及加强营养支持等,是防治LCBDE术后胆漏的有效措施。     

肝胆外科手术后38例胆漏的原因分析及防治

目的通过分析肝胆手术后胆漏的发生来探讨其防治对策。方法回顾性分析近4年来在本院实施的肝胆外科手术1695例,发生发生胆漏38例。对其胆漏的原因,以及临床防治对策进行了分析和总结。结果 38例患者中,35例患者住院期间胆漏得以治愈,治愈率达到了92.11%。另外3例患者需要进行再次手术,术后1例发生死亡,另2例带管出院。结论对患者行肝胆外科手术时容易发生胆漏。主要的治疗方案是通过充分引流,另外,如果存在胆漏量过高的情况,则要进行相应的手术治疗。此外,胆漏发生的原因较多。作者认为对胆漏进行治疗时非手术治疗效果好。但其关键仍在于预防。     

肝胆外科术后胆漏的原因与防治分析

目的对临床上肝胆外科患者术后胆漏的原因进行研究分析,并探讨胆漏的临床防治方法,为临床提供有价值的参考。方法用随机抽取的方法选取我院在2009年6月至2012年6月期间收治的肝胆外科手术后胆漏患者50例,并对胆漏原因和临床上防治对策进行分析和总结。结果 46例首先进行非手术治疗的患者在住院期间42例得到治愈,治愈率达到91.30%,治疗效果比较显著,患者及其家属的满意度较高,得到了社会的广泛好评。结论胆漏患者治疗时非手术治疗比手术治疗效果显著。但是对于胆漏还是预防比较关键,在手术时充分做好引流工作,在胆漏量比较大时进行手术治疗。     

胆道手术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断

目的探讨分析胆道术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断价值。方法将160例胆道术后24h、48h、72h的腹腔引流液分别进行CRP、TNF-α、IL-6的检测,同时对不同原因引起的胆漏患者,进行腹腔引流液检测,对结果进行分析总结。结果 160例胆道手术的患者,术后出现胆漏13例,占8.13%,未出现胆漏147例,占91.87%。13例不同胆漏患者进行术后3次腹腔引流液中炎性因子检测平均结果：CRP（33.76±1.28）mg/L、TNF-α（45.83±2.37）ng/L、IL-6（33.68±4.51）ng/L。胆道患者手术后腹腔引流液中炎性因子均会引起不同程度的升高,而胆漏组患者的腹腔引流液中炎性因子明显高于未出现胆漏的患者。结论胆道术后腹腔引流液炎性因子检测CRP、TNF-α、IL-6早期异常升高,可以作为对早期胆漏的诊断参考依据。     

肝胆手术后胆漏的相关因素分析研究

目的研究肝胆手术后胆漏的相关因素,为临床治疗提供可参考依据。方法选取笔者所在医院2013年1月至2014年1月收治的因肝胆外科手术导致胆漏患者36例,作为本次试验研究对象。按照患者意愿,分为非手术组20例和手术组16例统计两组患者胆漏相关因素以及临床疗效。结果出现胆管结扎松脱有17例(47.22%),术后胆管结扎松脱占比例最大,是肝胆外科手术后发生胆漏的主要因素。非手术组治疗有效率100%,手术组手术治疗有效率87.50%,非手术组的治疗有效率显著高于手术组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。非手术组患者18例(90.00%)治愈时间在2周内,2例(10.00%)治愈时间在2~3周内;手术组患者11例(68.75%)治愈时间在2周内,3例(18.75%)治愈时间在2~3周内,2例(12.50%),非手术组治愈时间显著短于手术组的治愈时间,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术后发生胆漏最多的是由于胆管结扎松脱,所以术者有必要熟练掌握肝胆解剖结构,培训技术娴熟的手术医师,重在预防出现胆漏,减小术后胆漏的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏20例分析

的:分析LC后并发胆漏的患者20例,以探讨LC并发胆漏的防治策略。方法:对1994～2004年于我院接受LC治疗的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者的胆漏原因主要为肝外胆管损伤(10例,50% )、胆囊管残端漏(7例,35% ) ,迷走胆管漏(3例,15% )。肝外胆管损伤患者采取的主要治疗措施为行胆管空肠Roux -Y形吻合术和行鼻胰胆管引流术;胆囊管残端漏患者采取的主要治疗措施为剖腹探查并结扎胆囊管残端,常规行T管引流和腹腔镜下吸尽胆汁,并再次钳夹胆囊管残端;迷走胆管漏患者主要是保持引流管通畅。所有患者经相应治疗均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:LC后胆漏应早期诊断,及时治疗;降低LC后胆漏发生率的关键在于采取综合性预防措施     

肝胆外科手术后并发胆漏的临床原因分析及处理对策

目的对肝胆外科手术后并发胆漏的临床常见原因展开分析,讨论有效的处理对策。方法在2010年10月至2016年6月于我院接受肝胆外科手术治疗的患者中选取200例,观察术后并发胆漏患者的手术部位、治愈数量、治愈时间,分析发生胆漏的原因,给予相应的解决措施,评价其治疗效果。结果发生胆漏的主要原因有医务人员操作技术不娴熟、T管放置不合理、胆管未予结扎或扎线脱落、创面渗漏、患者自身缺陷如年纪大、营养差等。在15例术后并发胆漏患者中有13例于住院期间完成胆漏治疗,有2例带管出院,均在11~65 d痊愈,治疗总有效率为100%。结论肝胆外科手术后并发胆漏的原因较多,需要有针对性地给予相应处理,积极采取预防措施是避免并发胆漏重要方法。     

肝胆手术后出现胆漏的原因及处理方法

目的深入分析肝胆外科手术后患者出现胆漏的原因及临床处理方法,控制并降低术后胆漏的发生。方法以2012年1月至2013年1月接受肝胆手术者确诊48例出现胆漏患者为研究对象,深入分析患者个案资料,总结胆漏发生的原因,提出临床预防对策,针对性再次治疗。结果 48例肝胆手术出现胆漏者就其病情发展状况采取对应性措施,如非手术或手术性再次治疗后,治愈患者46例,1例术后出院失访,1例死亡,总体治愈率95.83%,术后无并发症。结论肝胆外科手术后出现胆漏的情况是可以预防并控制的,须要求手术医师及医护人员具备坚实的基础理论及过硬的手术和医护技能,才是确保防术后胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治

讨论腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防措施及胆漏的治疗方法。减少胆漏的发生率,以提高腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治水平。     

肝胆外科术后患者胆漏原因分析及临床研究

目的分析肝胆手术后患者发生胆漏的常见原因,总结经验,探讨临床预防和治疗策略。方法选取2010年12月至2012年12月诊治的33例胆漏患者,分析胆漏原因、总结预防和治疗方法。结果 33例肝胆手术后胆漏患者中,根据患者情况采取手术及非手术治疗,仅1例病情较重导致死亡,另外4例行手术治疗后带管出院,其他患者均在住院期间治愈,治愈率达84.8%(28/33)。结论肝胆手术后患者发生胆漏再次治疗,要根据情况行综合治疗,以非手术治疗为主;若病情较重,可以考虑实施手术治疗。治疗的关键是充分引流。     

19例脐带脱垂的原因及处理体会

目的：探讨胆道术后胆漏的原因及防治办法,方法：回顾分析18例胆道术后胆漏的原因及处理情况。结果：胆道术后胆漏常见于医源性胆管损伤、胆肠吻合口漏、各种原因所致的拔T管后胆汁漏等,对胆道术后胆漏,须尽早发现,针对不同原因施不同的治疗,对医源性胆管损伤引起的胆漏,先行胆道及腹腔引流3-6个月,再行胆道重建术,术式以胆管空肠Roux-Y吻合术最为理想;对吻合口漏,保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提,拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异保守治疗疗效佳。但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好。结论：胆道术后胆漏原因各异可采取不同的方法,来避免其发生。     

胆漏的诊疗进展

胆漏是指胆汁或含有胆汁的液体通过胆道系统的异常破口漏出,漏出的胆汁进入腹腔可引起腹腔内感染、水电解质失衡、消化吸收不良等问题,严重时危及生命。胆漏常发生于肝胆手术后,是较为常见的并发症。本文就近期胆漏诊疗进展进行综述,旨在分析胆漏发生原因、总结诊疗经验及预防胆漏发生方法,提高胆漏治愈率。