佳木斯地区370例新生儿窒息临床分析

1992年1月—1994年12月本院新生儿科收治新生儿窒息患儿370例，占同期住院新生儿总数的27．78％，轻度窒息287例，重度窒息83例。新生儿疾病死亡81例，病死率6．08％，窒．包死亡38例，病死率10．27％，占新生儿疾病死亡总数的46．91％。宫内窘迫为窒息的主要原因。合并症最常见的为吸入性肺炎，其次为硬肿症，颅内出血为第三。新生儿窒息的死亡与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关。     

郑州地区330例新生儿窒息的病因分析

目的　总结产科新生儿窒息的病因 ,为预防其发生提供经验。方法　回顾性分析我院 1983年 1月～ 2 0 0 0年12月间分娩的所有 330例窒息新生儿的窒息原因 ,按脐带因素、胎盘功能不全 ,宫缩过频过强、滞产、娩头娩肩困难等分类。结果　 1 新生儿窒息的发病率呈逐年下降趋势 ,由 1983年的 5 .6 %降至 2 0 0 0年的 2 .4 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。 2 新生儿窒息的病因 :脐带因素占 2 9.8% ,胎盘功能不全占 2 5 .5 % ,宫缩过频过强占 16 .7% ,滞产占 14 .8% ,早产占 9.7% ,娩肩娩头困难占 3.3% ,胎头吸引助产困难占 5 .2 % ,畸形儿占 3.1% ,不明原因占 3.3%。结论　 1 脐带因素、胎盘功能不全、宫缩过频过强、滞产是引起新生儿窒息的四大主要原因。 2 应适当放宽妊高症、胎儿宫内发育迟缓及过期妊娠的剖宫产指征。 3 静滴硫酸镁可有效地抑制宫缩过强 ,减少新生儿窒息的发生。 4 准确估计胎儿体重及判明胎位 ,避免头位难产是减少新生儿窒息的另一重要环节     

浦东地区69例新生儿窒息病因分析

对69例新生儿窒息病例进行了分析,结果表明造成新生儿窒息的原因较多,其中宫内窘迫、脐带绕颈、羊水Ⅲ°污染并吸入是造成新生儿窒息的主要原因.对部分临床表现明显的新生儿做头颅凹检查发现缺氧缺血性脑病发病率达82.6%,颅内出血发病率达73.9%.建议作好产前检查、产时胎心监护,产后窒息的抢救工作.外地部分民工产妇容易发生新生儿窒息,与在家生产、临产时才住院、不做产前检查等有关,应对其进行合理的管理、宣传和教育,以减少新生儿窒息的发生.     

新生儿窒息原因分析与处理

目的 探讨新生儿窒息的原因及处理措施。方法 对150例新生儿窒息原因分析和处理。结果 认为分娩方式、产科因素及胎儿情况为新生儿窒息的主要因素。结论 做好产前监护、产时处理及抢救工作是预防和治疗新生儿窒息的关键。     

窒息新生儿血清皮质醇动态监测与临床相关性研究

经对53例窒息新生儿和32例正常新生儿进行血清皮质醇动态监测。每例均于生后24小时、72小时、120小时取血3次测得血清皮质醇含量，结果显示：1．窒息组24小时内血清皮质醇均值高于无窒息组P＜0．01差异显著．72小时趋于正常，与正常分泌节律相近。2．复苏时用过地塞米松的窒息儿在72小时和120小时的血清皮质醇含量明显下降，与未用地塞米松的窒息儿相比，0．01＜P＜0．05和P＜0．01差异逐渐明显。3．复苏后血pH＜7．35和PH＜7．35－7．45的窒息儿血清皮质醇含量相比0．01＜P＜0．05有差异，随着酸中毒的纠正两组无差异。4．各种并发症之间相比，无明显差异。提示新生儿肾上腺皮质功能健全。窒息时在应激状态下肾上腺皮质可分泌大量激素，其含量与窒息程度成正相关。随着复苏的成功而逐渐恢复正常，接近正常分泌节律。外源性肾上腺皮质激素对新生儿肾上腺皮质有抑制的可能，血pH也是影响血清皮质醇浓度的因素。     

胶南地区新生儿窒息的原因和干预措施

目的：探讨引起胶南市新生儿窒息的原因,以便及时干预。方法：对全市294名新生儿窒息的发生因素及窒息复苏情况进行分析。结果：新生儿窒息的主要因素为胎儿宫内窘迫、第二产程延长、经阴手术助娩。足月妊娠中孕41周组中窒息的发生率比孕39周－40周组高,有显著性差异（x^2=5.71,P＜0．01）,与42周组比较无显著性差异（x^2=0.017,P＞0．05）。结论：加强孕期保健,及早发现并防治胎儿宫内窘迫的因素,必要时适当放宽剖宫产指征,缩短第二产程,积极防治妊娠合并症,对降低新生儿窒息有重要意义。全面推行ABCDE复苏技术是提高新生儿窒息抢救成功的关键。     

新生儿窒息452例临产处理与分析

目的探讨新生儿窒息发生的相关因素,提出干预措施.方法 2000年1月至2003年12月对我院452例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析.结果新生儿窒息为综合因素所致,分娩时高危因素高达93.81%;胎儿高危因素为91.59%,母体高危因素为65.49%.结论提高产前检查质量,加强高危妊娠产前和产时的监护,综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和病死率的关键措施.     

新生儿窒息与黄疸的关系

目的 分析窒息缺氧程度与新生儿高胆红素血症的关系.方法 选择我院2004年8月至2006年8月足月新生儿162例进行胆红素水平的测定.结果 通过统计学检验,轻度窒息组、重度窒息组、对照组高胆红素的发生率有显著性差异.结论 窒息缺氧程度越重,胆红素水平越低.     

514例新生儿窒息病因分析

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因，也是造成永久性中枢神经后遗症的首要因素［１］。本文通过５１４例新生儿窒息的临床分析，探讨该病的主要病因为脐带因素与过期妊娠，其中以脐带脱垂、脐带绕颈三周者本症发病最高。从而对新生儿窒息的预防提供一些参考资料。     

窒息后新生儿早期全血游离钙的动态分析

本文对９６例窒息后的足月钱的２８－３６孕周的早产儿０－７天的全血Ｃａ＾２＋的动态变化进行了观察，并与相对应的正常儿及非窒息的早产儿作比较，发现窒息后儿的全血Ｃ＾２＋的动态变化特征与其对照组类似，且窒息儿下降的更快，更低，差异显著。     

乌鲁木齐地区新生儿窒息的病因分析(1996年～2005年)

目的通过分析新生儿窒息的原因,找到新生儿窒息的主要危险因素。方法对我院1996年~2005年10年期间分娩的1185例新生儿窒息病例进行回顾性的分析。结果新生儿窒息发生率为6.69%,其中脐带因素35.7%,胎位异常19.7%,早产13.87%。其中孕周小于37周及阴道助产者新生儿窒息发生率较高(P<0.05),巨大儿与正常体重儿窒息发生率无差别(P>0.05)。结论脐带因素、早产、阴道助产是新生儿窒息的主要原因,随着剖宫产率的上升和阴道助产率的下降,新生儿窒息的发生率有下降的趋势。把握分娩时机,正确选择分娩方式,防治早产是降低新生儿窒息的有效措施。     

窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C检测及意义

目的探讨窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平在评价新生儿窒息后肾损害的意义。方法以68例窒息新生儿为研究对象,按Apgar评分分为轻度窒息组（47例）和重度窒息组（21例）;以40例健康足月新生儿作为对照组,在入院后抽取外周静脉血3mL,检测各组血清Cys C水平,并与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标进行相关性分析。采用SPSS 10.0软件进行多因素方差分析和χ2检验比较其差异。结果在对照组、轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys C水平分别为（0.85±0.31）mg/L,（1.77±0.37）mg/L和（2.61±0.47）mg/L,血清BUN水平分别（4.61±1.16）mmol/L、（6.58±1.33）mmol/L和（8.73±2.67）mmol/L,血清Cr水平分别为（48.51±12.89）μmol/L,（49.93±14.62）μmol/L和（71.36±13.33）μmol/L,与对照组及轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys C水平显著升高,差异有显著性（P〈0.01）。三组之间对比Cys-C均有显著统计学意义,而BUN和Cr在对照组与轻度窒息组间差别无显著性。结论 Cys C是评价新生儿窒息后肾小球滤过功能损害的敏感指标。     

早产,窒息和低出生体重对小儿智能发育影响的研究

采用ＤＤＳＴ、Ｇｅｓｃ１１ 两种智测方法对头位经产道分娩的１１６ 名０３ 岁小儿进行了回顾性研究。结果：（１）ＤＤＳＴ法的结果４ 组间具有差异（ Ｐ＜０－０５）;进一步检验发现早产组与对照组的智能发育差异无显著性（Ｐ＞０－０５）,而窒息组、低体重组与对照组的差异有显著性（０－０１ ＜ Ｐ＜０－０５）;（２）Ｇｅｓｅｌｌ 测试４ 组内小儿的智能发育呈显著差异（Ｐ＜ ０－０５） ;而早产组、窒息组及低体重组与对照组进一步分析得Ｐ值依次小于０－０５、０－０１ 和０－０１;（３）各病例组内的统计学处理发现：早产、窒息和体重的程度不同,其对小儿的智能发育的影响亦不同（Ｐ值分别为０－０１ ＜ Ｐ＜ ０－０５ 和Ｐ＜０－０１）。结论：早产、窒息及低体重仅在一定条件下才能起消极作用。     

畸变产物耳声发射、新生儿行为神经测定评价新生儿窒息分析

目的为了探讨新生儿窒息所致中枢神经元缺氧性损伤及耳蜗毛细胞功能的损害对新生儿早期听力的影响;和评价DPOAE、NBNA在其中价值。方法对36例新生儿窒息进行畸变产物耳声发射及NBNA评价。结果正常新生儿的耳声发射与NBNA评分中行为能力3项通过时间比较无显著性差异P〉0.05;在正常与窒息新生儿及轻度与重度窒息中,比较NBNA中行为能力3项与耳声发射通过时间均有显著性差异P〈0.001。结论提示正常新生儿耳声发射与NBNA评分中的行为能力3项通过基本同步;新生儿窒息所导致耳蜗毛细胞功能及中枢神经元的损害恢复不同步;窒息越严重,耳蜗毛细胞功能及听觉中枢神经元功能恢复越慢。     

窒息新生儿脐血内皮素和一氧化氮变化的相关性研究

目的 探讨新生儿脐血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在新生儿窒息中的变化及其临床意义。方法 分别采用放免法测定ET,Creiss法测定NO的稳定代谢产物NO_2~-/NO_3~-的含量,对40例窒息新生儿和40例正常新生儿进行测定。结果 窒息新生儿脐血ET明显高于对照组(P<0.01),窒息新生儿脐血NO明显低于对照组(P<0.05)。ET含量与Apgar评分明显相关(P<0.05),NO含量与Apgar评分无明显相关(P<0.05)。结论 ET的升高,NO的降低参与新生儿窒息的病理损害过程。     

Comparison between hypothermia and glutamate antagonism treatments on the immediate outcome of perinatal asphyxia

This study investigated the influence of temperature or glutamate antagonism on the immediate outcome of perinatal asphyxia. Perinatal asphyxia was produced by water immersion of fetus-containing uterus horns removed by cesarean section from ready to deliver rats. The uterus horns were kept in a water bath for different time periods, before the pups were delivered and stimulated to breathe. After delivery, the pups were assessed for behavior and for systemic glutamate, aspartate, lactate and pyruvate levels measured with in vivo microdialysis, or ex vivo for energy-rich phosphates, including adenosine triphosphate (ATP), in brain, heart and kidney. In a series of experiments, asphyxia was initiated in a water bath at 37 degrees C, before the pup-containing uterus horns were moved for different time intervals to a 15 degrees C bath. In another series of experiments, the mothers were treated with N-methyl-D-aspartate (NMDA) antagonist, dizocilpine (MK-801), or alpha-amino-3-hydroxy-methylisoxazole-4-propionic acid (AMPA) antagonist,2,3-dihydroxy-6-nitro-7-sulfamoyl benzo(f) quinoxalin NBQX) 1 h before hysterectomy and asphyxia at 37 degrees C. The rate of survival rapidly decreased following exposure to more than 16 min of asphyxia, and no survival could be observed after 22 min of asphyxia. An LD50 was estimated to occur at approximately 19 min of asphyxia. The outcome was paralleled by a decrease in ATP in kidney, followed by a decrease in heart and brain. A maximal decrease in ATP was observed after 20 min of asphyxia in all tissues. Systemic microdialysis revealed that glutamate, aspartate and pyruvate levels were increased with a peak after 5 min of asphyxia. In contrast, lactate levels increased along with the length of the insult. Survival was increased when the pup-containing uterus horns were moved from a 37 degrees C to a 15 degrees C bath, at 15 min of asphyxia (the LD50 was thus increased to 30 min). If the shift occurred at 10 or 5 min of asphyxia, the LD50 increased to 80 or 110 min, respectively. The effect of glutamate antagonism was minor compared to hypothermia; the best effect (an increase in the LD50 to approximately 22 min) was observed after combining AMPA and NMDA antagonists.     

川芎嗪治疗新生儿窒息206例

运用川芎嗪50mg治疗新生儿窒息206创，结果183树治愈，死亡18例。川芎嗪能预防脑积水的发生．     

肠三叶因子在宫内窒息鼠肠道内表达的研究

目的探讨宫内窒息鼠窒息后不同时间肠道中肠三叶因子(ITF)的变化规律及其与肠道损伤和修复的关系,了解ITF保护肠粘膜的作用机制,为胃肠疾病的治疗提供一个新的思路.方法利用宫内窒息鼠模型,于复苏后不同时间(0、24、48、72h)留取肠标本.用RT-PCR法测ITFmRNA,免疫组化法测PCNA的表达,同时光镜下观察组织学变化,评定肠粘膜损害指数(IMDI),并进行相关分析.结果ITFmRNA正常在21日龄仔鼠已有一定表达,并随日龄的增加而逐渐增加.宫内窒息20min复苏后0h ITFmRNA的表达即有降低,24h降到最低点,72h迅速增加超过对照组,与相应对照组相比差异显著(P＜0.01);PCNA的表达在复苏后48h降到低谷,72h接近对照组,各时间点相比差异显著(P＜0.01);镜下组织学观察也发现48h损伤最重,IM-DI大幅度上升,对照组肠粘膜几乎没有损害.相关分析显示IMDI与ITFmRNA及PCNA表达成负相关(r=-0.543,P＜0.05;r=-0.794,P＜0.01).结论ITF和PCNA在肠黏膜的损伤及修复过程中可能起到重要作用.     

新生儿窒息对血糖的影响

目的探讨新生儿窒息引起的血糖变化,并分析窒息程度与血糖变化的关系。方法对窒息组及对照组新生儿进行血糖测定,并对结果进行比较分析。结果新生儿轻度窒息存在低血糖,而重度窒息时血糖升高。结论注意监测血糖,保持血糖稳定,减轻脑损伤。