短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告

1病例介绍患者,男性,22岁．2000年开始出现活动后胸闷、乏力,休息后症状缓解,但反复不愈,症状进行性加重,2010年并发行走时心慌气喘,双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心率115次／min,心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,3／6级舒张期隆隆样杂音,剑下收缩期轻度杂音,结合彩超诊断：风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全（重）,二尖瓣狭窄关闭不全（重）,三尖瓣关闭不全（中）;心功能Ⅳ级。     

室间隔膜部瘤破裂一例

患者,男,49岁,因心悸、气促、低热2月余于1991年5月25日入院。体检:T36.9℃,BP13/11kPa,慢性病容,颈静脉充盈,双肺闻及散在细小水泡音。心界向左下扩大,心前区无震颤,心率100次/分,律整,心尖部内侧闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律,主动脉瓣区闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音和泼水样舒张期杂音。肝肋下2指,质较。双下肢轻度凹陷性水     

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例穆晓光１崔可俭２患者男性，６０岁。劳累后胸闷６年，加重２年。体检：主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音。心电图示右束支阻滞，超声心动图示重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全。入院诊断：风湿性心脏...     

高血钾致左前分支传导阻滞2例

例 1　患者男 ,45岁。因活动后心累、气促 4年 ,胸闷2 0ｄ入院。查体 :ＢＰ 15 0 / 67 5ｍｍＨｇ。心率 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。Ｘ胸片 :主动脉关闭不全、肺瘀血。彩超示 :风心病、主动脉瓣脱垂伴重度关闭不全。ＥＣＧ示 :窦速、电轴左偏 (- 2 3°) ,左心房增大 ,左心室肥厚劳损。临床诊断 :风心病、主动脉瓣脱垂伴关闭不全。入院后经改善心功能 ,对症支持 ,于 2 0 0 0年 11月 17日 ,在全麻体外循环下行换瓣术。术后第 2日复查ＥＣＧ(图略 )示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,电轴…     

右室流出道疏通术后巨大P波振幅降低1例

患者男性,6岁。因发现心脏杂音2年,于2006年10月16日入院。查体：肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩杂音。心率78次／分,心律齐。查超声心动图示：①先天性心脏病：肺动脉瓣重度狭窄;右心大,左心小;主动脉瓣轻度狭窄,轻度关闭不全：三尖瓣重度关闭不全;②少量心包积液。查心电图（图1）示：窦性心律,心律90次／分,     

主动脉夹层误诊为风湿性心脏病1例

患者，女，48岁。因反复胸闷、心慌、气短20余年加重3d入院。既往有高血压病史20年，曾高达24．0／14．7kPa，近年来降至正常，无心绞痛病史。多年在当地医院按高血压病、风心病、心力衰竭治疗。入院检查血压14．7／10．7kPa，心界向两侧扩大，心率106次／min，心律绝对不齐，二尖瓣听诊区闻及三级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期叹气样杂音。周围血管征阴性。心电图示心房颤动，STⅡ、Ⅲ、aVF下移0.1mV，TⅠ、Ⅱ、Ⅲ，V1－V6倒置。X线胸部透视：心脏普大型，升主动脉增宽。初步诊…     

小剂量尿激酶溶栓成功1例

患者男,35岁。患风心病7年,因腹痛、腹泻4天入院。查体:体温38℃。口唇轻度紫绀,心尖区可触及舒张期震颤,心界略大,心率80次/分,律绝对不整,心尖区可闻及双期杂音,第一心音呈拍击样,P_2亢强。肝肋下1.5厘米,其余无明显异常。心电图、超声心动图及X线拍片均示风心病二尖瓣狭窄及关闭不全,并伴房颤。初诊为风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全并房颤,心功能Ⅲ级,急性肠炎。     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

房性心动过速伴房室和右束支文氏现象

患者女性,26岁,因咳嗽、气急、心悸、夜间不能平卧一周入院,发现心脏病史一年.体检:心脏向左侧扩大,心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级滚筒样舒张期杂音,心率150次/分,心律不规则.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.附图为遥测心电图监护模拟V_5导联,上行可见先负后正的双向异位P′波,心率166次/     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型下传阻滞

患者男性,54岁,因劳累后心悸、气短24年加重伴少尿、浮肿2个月.于1993年2月3日入院.体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),半卧位,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,房颤节律,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区、三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肿大,右助下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示风湿性心脏瓣膜病,重度二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全.入院后给强心、利尿及扩血管药物等治疗,心衰     

超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形一例

患者男性,68岁,主诉为活动后胸闷、气促10年,加重近7个月,但无明显胸痛、晕厥、持续发热或心脏病病史。体检：血压115/75 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),心率63次／min,律齐,心界向左扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期2/6级叹气样杂音,周围血管征阴性,无紫绀或杵状指。     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

瓣膜置换术前后心电图分析1例

患者女性,59岁。因反复心累、气促20余年,加重3月,于2005年3月5日以风心病人住心内科,经治疗病情无好转,转胸外科。体检：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．0cm,二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,主动脉瓣第1听诊区及副区可闯及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,偶闻早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全,左房增大,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全,右房饱满。血钾4．52mmol／L。心电图（图1A）示：窦性心律,规整,频率72次／分,肢体导联及V4～V6P波呈双峰,峰距≥O．04s,时限0．12s,Rv5 2．54mY。心电图诊断：①窦性心律;②双房增大;③左室高电压。于2005年3月23日在全麻、人工低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术,3月24日2：35心电图示：窦性P波散在出     

双重性室性逸搏心律呈手风琴样改变伴ST-T阶梯现象

患者男性，77岁。因心悸、胸闷1年，头晕1w，晕厥1次入院。体检：T36．5℃，BP128／68mmHg，心率44次／min，律整，脉搏短绌，心尖搏动呈抬举性搏动，主动脉区闻及粗糙舒张期杂音，心界向左下扩大。超声心动描记术示主动脉轻度关闭不全，左室壁肥厚。X线胸片：主动脉型心，左室壁肥厚。临床诊断：冠心病、心律失常。     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

彩超诊断右室黏液瘤1例

患者女，52岁，因发作性胸闷、心慌10余年而就诊我院。查体：心界略向右侧扩大，心率70次／min，律齐，主动脉瓣及三尖瓣区闻及3～4／6级舒张期杂音。其余未见明显异常。X线胸片示心胸大致正常；心电图示V1～V3导联T波倒置，V4～V5导联T波双向。两次血培养无细菌生长。既往史：1996年曾行双肾造影，未发现异常；2001年因子宫肌瘤行子宫次全切除术；患者无糖尿病、高血压、风湿病、传染性疾病等。