腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床应用研究

目的:总结腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石的效果及经验.方法:回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石36例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石30例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石2例.结果:36例中手术成功34例,2例中转开腹.34例中腹腔镜手术时间70～150分钟,平均83.5±18.9分钟,胆漏3例,腹腔引流管引出胆汁量20～100ml/日,经充分引流后痊愈,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症.住院时间7～20天,平均9±2.7天.结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石56例临床分析

目的:分析总结腹腔镜胆总管探查术和胆总管切开取石一期缝合临床适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2011年6月²012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间902012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间90²00 min,住院时间6200 min,住院时间6¹3 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访613 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访6¹2个月,无胆管狭窄、胆管残余结石发生,效果满意。结论:选择合适的病例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合是一项安全、有效的手术方式。     

小切口胆总管探查术的观察和护理分析

目的:探究胆总管结石患者行小切口胆总管探查的相关护理措施。方法:择取2014年12月到2016年12月期间由本医院收治的80例胆总管结石患者,均行小切口胆总管探查术。按照患者采取的不同护理模式为患者分组:行常规护理的40例患者归入对照组,行预见性护理的40例患者归入研究组。对比两组患者相关护理指标。结果:(1)并发症发生率:研究组为2.5%(1/40),对照组为15%(6/40);(2)护理满意度:研究组为100%(40/40),对照组为87.5%(35/40)。研究组均优于对照组,统计学有差异(P0.05)。结论:为胆总管结石患者在小切口胆总管探查术围术期行预见性护理可以有效预防并发症发生。     

胆总管囊肿CT诊断分析

目的:探讨CT对成人胆总管囊肿的诊断价值及分型。方法:选择经螺旋CT检查确诊为成人胆总管囊肿的20例病例,分析其CT表现特征及诊断价值。结果:20例螺旋CT均准确做出胆总管囊肿的诊断。胆总管囊肿或梭形扩张(Ⅰ型)12例,胆总管单发性憩室(Ⅱ型)1例,多发性囊肿(Ⅳ型)3例,单发或多发肝内胆管囊肿(Ⅴ型)4例。结论:CT对成人胆总管囊肿诊断和鉴别诊断有重要作用。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法:回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果:Ⅰ期缝合胆总管20例,术后发生胆漏1例;放置T管引流36例,术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例,均经保守治疗痊愈。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小,效果好,且安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石20例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因。方法:回顾性分析我院6 000余例LC后20例胆总管残留结石病例资料。结果:LC后20例胆总管残留结石患者通过MRCP及彩超确诊,后行ERCP、EST成功取石。结论:通过加强术前检查、规范手术步骤可减少LC后胆总管残留结石的发生。     

多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT曲面重建技术在胆总管扩张诊断中的应用效果。方法选取2013年12月至2015年10月鄢陵县中心医院收治的20例胆总管扩张患者,均经过多层螺旋CT曲面重建技术进行诊断,分析螺旋CT曲面重建技术的诊断结果。结果 20例胆总管扩张患者成像率为100%,均能显示完整的扩张胆总管以及梗阻位置,定位准确率达到100%。经手术病理及随访证实:18例患者与CT诊断符合,定性准确率达到90%。结论采用多层螺旋CT曲面重建技术诊断胆总管扩张效果理想,能够清晰显示胆总管梗阻端形态、部位及胆总管扩张程度,值得推广应用。     

短肠袢加粘膜瓣间置空肠胆管十二指肠吻合术

我科自1985年11月至1986年10月将短肠袢加粘膜瓣成形间置空肠术应用于胆肠内引流共30例,获得较满意的疗效,现报道如下。临床资料 1.一般资料:30例中男性13例,女性17例,年龄20～70岁。 2.病因:胆总管结石11例,肝内胆管结石9例,医源性胆总管损伤1例,胆总管十二指肠吻合口狭窄1例,返流性胆管炎1例,缩窄性乳头炎3例,其中1例伴有假性胰腺囊肿,先天性胆总管囊肿3例,胆总管隔膜1例,其中胆道再次手术者15例,全组均为择期手术。     

急性重症胆管炎50例治疗分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)治疗方案、疗效以及影响疗效的因素。方法:50例ACST患者中6例药物保守治疗,44例实施手术治疗,其中胆囊切除胆总管切开T管引流20例,肝脓肿引流4例,胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis括约肌成形4例,单纯胆总管引流11例,胆囊造瘘3例。结果:6例施行药物保守治疗者3例临床治愈,3例死亡。胆囊切除胆总管引流20例无1例死亡;肝脓肿引流4例,死亡1例;胆总管十二指肠吻合5例,胆总管空肠吻合5例,Oddis扩约肌成形4例均无死亡;单纯胆总管引流11例,死亡1例;胆囊造瘘3例,2例死亡。结论:急性重症胆管炎应当根据患者实际情况及时选择治疗方案及手术方式,其治疗结果与治疗方案、手术方式、并发症密切相关。     

ERCP治疗胆总管结石50例体会

目的:探讨ERCP治疗胆总管结石的效果及临床价值。方法:选择采用ERCP治疗的50例胆总管结石患者(治疗组),并与同期30例采用传统开腹手术治疗的同种疾病患者(对照组)做比较。结果:治疗组插管成功率为90%(45/50);一次取石成功率88.89%(40/45),二次取石成功率11.11%(5/45);术后有6例出现并发症。对照组一次取石成功率80%(24/30),二次取石成功率20%(6/30),术后有8例出现并发症。结论:ERCP治疗胆总管结石具有损伤小、取石干净、术后并发症少等优点,临床应用价值大。     

胆总管扩张超声诊断分析

目的探讨引起胆总管扩张的常见疾病及相应超声诊断分析。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月间收治的20例超声诊断为胆总管扩张患者临床资料。结果 20例胆总管扩张患者中,发现胆总管结石16例,胰腺肿瘤1例,仅见胆总管部分扩张2例,误诊l例（胆总管结石伴胆管癌）。结论胆总管中上段超声显示较为容易,但下段显示较为困难,特别是肥胖,积气较多及胆道术后病例,但是当胆总管扩张超过10mm时,超声及时作出远端可能梗阻的提示,对临床的诊断及治疗有重要价值。     

胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析

目的: 探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法: 回顾分析2000年6月~2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果: 导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例。结论: 胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。     

间置空肠肝胆管十二指肠吻合术治疗胆道结石

1 临床资料 ①一般资料:1995-2000年本院共实施间置空肠肝胆管十二指肠吻合术10例,男6例,女4例,年龄40～65岁,平均58.5岁.术前均有多次胆道感染发作病史,最长达20年;有2次以上胆道手术史3例,1次胆道手术史7例.术中检查:肝内胆管结石4例,胆总管结石3例,胆总管并胆囊结石3例,10例均有不同程度的胆总管下段狭窄.     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

目的:探讨腹镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法:对31例腹腔镜胆总管探查术进行回顾性分析。结果:30例成功实施了腹腔镜胆总管探查,均放置T型管引流。手术时间1.1～3.5h,术中出血20～150ml,住院时间5～8d。中转开腹1例,探查阴性2例,术后发生胆瘘2例,无胆总管残石发生。结论:腹腔镜胆总管探查术住院时间短,痛苦轻,恢复快,是一种安全、有效的方法。     

103例内镜下乳头切开术的体会

本院3年多来对103例多种胆胰病人作了内镜下乳头切开术(ES),现将结果报告如下.(一)临床资料1.一般情况:本组男性58例,女性45例.年龄20～76岁,平均52岁.本组疾病包括:15例原发性胆总管结石,10例胆系术后复发或残留结石,3例胆总管合并肝管结石,6例胆总管合并胆囊结石,8例胆总管结石合并乳头狭窄,24例单纯良性乳头狭窄,8例胆肠吻合术后死腔综合征,6例慢     

先天性胆总管囊肿外科治疗体会

1 临床资料:我院从1980年l月～1989年6月共收治先天性胆总管囊肿22例,男8例,女14例,<1岁2例,1～10岁9例,11～20岁9例,>30岁2例;其中年龄最小者5个月,最大者55岁。临床表现为腹痛,腹块、黄疸各20例,发热12例。呕吐5例,陶土便2例,脾肿大3例;肝功能检查:SGPT80～90u6例,ZTT11～12u4例,黄疸指数70～120u8例,30～56例,10～20u者7例,总胆红素值超过342μmol/L5例,直接胆红素值超过256.5μmol/L5例。B超提示胆总管囊肿及肝外胆管扩张。X线钡餐检查有5例发现右上腹块影增大,并压迫胃壁和胃窦部向前下移位及十二指肠     

腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例

目的:总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例的临床资料。结果:28例中手术成功26例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚。手术时间80～170min,平均110min。术中出血量20～110ml。住院时间5～14d,平均7d。结论:腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗成人胆总管囊肿

<正> 胆总管囊肿又名胆总管囊性扩张症或原发性胆总符扩张,是一种少见疾病;成人胆总管囊肿更为少见。有关治疗方法已有新的进展,我们采用囊肿切除,间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗成人胆总管囊肿2例,兹报道讨论如下。病例报告例1:患者,女,20岁,于1988年12月1日因     

胆囊切除术后胆瘘的原因分析及教训

目的:探讨医源性胆瘘的原因及预防措施。方法:回顾1996年以来我院20例胆囊切除术后胆瘘的诊治体会、经验教训。结果:本组20例均为单纯胆囊切除术。发生原因:胆囊床迷走小胆管2例,胆总管损伤5例,肝总管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆囊管结扎线脱落5例,胆总管缝针刺伤3例,经带血管蒂肝圆韧带大网膜修补等处理,术后恢复满意18例。2例术后胆总管狭窄,行胆肠Roux-Y吻合术,无1例死亡。结论:减少医源性胆瘘关键在于预防,术中规范正确操作,严格掌握手术适应证,熟悉正常解剖关系及变异,正确放置引流管等均需引起注意。     

成人先天性胆总管囊肿(附5例报告)

先天性胆总管囊肿亦称胆总管囊性扩张症,成人罕见;国内迄今报告20例。本病成因至今不清,可能与部分胆总管壁薄弱、胆总管末端植物神经发育不全有关。这种情况可影响胆汁排出,引起胆总管内压增高,导致部分薄弱的胆总管壁扩张形成囊肿。近年我院收治成年患者5例,报告如下: