尿道会师术治疗后尿道断裂伤的探讨

目的:探讨后尿道断裂伤经尿道会师术治疗的临床疗效。方法:回顾我院近15年后尿道断裂经尿道会师术治疗患者52例,进行临床分析,经验总结。结果:所治疗的患者中,2例病人发生了会阴部尿瘘,6例病人发生尿道疤痕狭窄需再次手术治疗;46例病人治愈出院的长期跟踪疗效满意。结论:后尿道断裂伤的治疗仍应首选尿道会师术;需严格把握尿道会师术的适应症;操作需轻柔;加强抗炎治疗;拔尿管时间需据伤情而定。     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂27例报告

目的:总结输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床经验。方法:对27例后尿道断裂患者早期采用输尿管镜下尿道会师术进行治疗。结果:27例患者均置管成功,无中转开放手术。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂安全有效,是一种较理想的治疗方法。     

后尿道断裂的急诊处理(附30例报告)

后尿道断裂是泌尿外科较为常见的急诊创伤之一,大多因骨盆骨折所致,常合并多脏器损伤,且部分患处于休克状态,故急诊情况下的治疗方法选择十分重要。我院自1996．2～2000．10共收治骨盆骨折和多发伤伴后尿道断裂30例。采用简化的尿道会师加牵引术治疗,取得满意效果,报告如下。     

双镜联合二期治疗尿道球部断裂一例

正患者,男,54岁。因会阴部骑跨伤伴尿道外口溢血2小时入院。体格检查:会阴部皮肤可见青紫瘀斑,尿道外口溢血;未见明显尿外渗。查血常规、血生化、凝血功能正常。逆行尿道造影见造影剂少量进入膀胱,部分造影剂尿道外溢。考虑前尿道部分断裂,试插导尿管失败。急诊行输尿管镜下尿道镜检查,拟行尿道会师术。术中发现尿道球部断端活动性出血,视野不清,未找到尿道近     

尿道会师术治疗后尿道断裂29例

后尿道断裂随着骨盆骨折发生率增多而较常见 ,且常并发有其他脏器的损伤 ,病情危急 ,是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。有学者主张先作膀胱造瘘而后作尿道重建 ,也有学者持不同意见〔1〕。但尿道会师术作为及时、有效的早期处理方法是值得基层医院推广的。我院近 1 0年收治后尿道断裂 2 9例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 9例全部为男性 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均34.7岁。全部有外伤史 ,排尿困难 ,膀胱充盈 ,试插导尿管仅引流出血性液体 ,直肠指检前列腺有浮动感且上移 ,X线检查…     

骨盆骨折并发后尿道断裂的早期治疗(附50例报告)

目的：探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法：对50例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾性对比分析，29例采用传统尿道会师气囊导尿管牵引术(A组)，21例采用膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术(B组)。结果：A组治愈率65．5％，尿失禁6．8％，勃起功能障碍31％。B组治愈率90．4％．勃起功能障碍9.5％，无尿失禁。结论：膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术方法简单、安全，能有效地恢复尿道的连续性，是早期处理后尿道断裂的首选方法。     

输尿管镜下尿道置管会师术治疗尿道断裂八例

目的探讨输尿管镜下行尿道置管会师术治疗尿道断裂的临床效果和使用价值。方法对2008年10月至2011年2月间经输尿管镜下行尿道置管会师术治疗尿道断裂的病例进行回顾性分析;输尿管镜下经尿道外或内口置入导丝至膀胱,再经导丝引导插入Foley导尿管牵引固定,引流尿液2～4周后拔管。结果 8例全部手术成功,7例经尿道外口置管,另1例经尿道内、外口双向置管。前尿道不完全断裂2例,后尿道完全断裂6例。手术时间10～45min。术后随访6～12个月,6例排尿通畅,2例因尿线变细疑有尿道瘢痕狭窄定期行尿道扩张后痊愈,无尿瘘、假道、尿失禁和明显性功能障碍。结论输尿管镜下尿道置管会师术操作简单、手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快、效果确切、并发症少。可同时解除尿潴留并恢复尿道连续性,适合各种生命体征平稳的尿道断裂的早期治疗,值得临床推广。     

后尿道损伤的早期治疗

后尿道损伤多为骨盆骨折所致,我院大综病例统计显示骨盆骨折合并后尿道损伤者占94%。常合并骨折、出血、休克及其它脏器伤,病情复杂,早期处理方法不一。兹将我院1974～1998年收治的早期后尿道损伤164例报道如下。1　临床资料本组164例,其中男性162例,女性2例(不在讨论之列)。年龄6～75岁,平均364岁,20～40岁者占50%。机动车撞伤63例,马车挤压伤51例,重物压伤48例。受伤距手术时间3～26ｈ。后尿道不完全断裂103例,完全断裂59例。均伴有骨盆骨折,其中耻骨上、下支骨折67例,双侧耻骨下支骨折56例,单侧耻骨下支骨折39例。本组病人均不能自行排尿…     

尿道会师牵引术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂

目的 提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法 对５２例骨盆折后尿道断裂患者行尿道会师牵引，术后１２～１４天，尿道内置入三根直径２．４～３．０ｍｍ硅胶管，持续尿道扩张３个月。结果 ５２例患者治愈５０例，治愈率９６％，良好２例，良好率４％。结论 此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及狭窄的发生。     

介入尿道会师术治疗男性尿道断裂

目的:探讨用介入方法对尿道断裂的患者行急诊尿道会师治疗.方法对17例骨盆骨折和骑跨伤伴尿道断裂患者,采用经尿道外口送入超滑导丝,或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘,自导管鞘逆入超滑导丝,送至尿道外口;不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出.沿导丝送入尿管,行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年.结果术后3～4周拔除导尿管,17例患者中5例患者出现尿道狭窄,术后3例使用尿道金属探子扩张,2例使用球囊扩张尿道,保留导尿管3～4周,随访1～3年患者均自行排尿通畅.结论介入尿道会师术,操作简便,创伤小,并发症少,可重复操作,康复快等优点.     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂45例

目的探讨基层医院后尿道断裂早期安全、有效的治疗方法。方法对我院行尿道会师牵引术治疗的45例后尿道断裂患者,术后定期尿道扩张及随访,进行回顾性分析总结。结果41例效果良好(占91.1%),3例效果不良,1例失败,2例二次手术。结论尿道会师牵引术方法简单、安全、创伤小,能有效恢复尿道的连续性,是基层医院处理后尿道断裂的首选方法。     

尿道会师术治疗后尿道断裂

本院自1981年6月至2002年6月,收治骨盆骨折并发后尿道损伤45例,其中29例采用尿道会师加牵引术,取得满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,均为男性;年龄17～60岁,平均36.2岁。致伤原因为交通事故21例、坠落伤5例、砸伤2例、挤压伤1例。均伴有骨盆骨折和不同程度的休克表现(部分病例尚有头、胸、腹、四肢合并伤)。患者伤后均不能排尿,尿道口有血迹,导尿管不能插入。直肠指检触及前列腺向上浮动,前列腺尖部与尿道膜部有血肿及压痛,或触及盘曲的导尿管。1.2治疗方法:休克纠正后立即手术。全麻或硬麻下取平卧位,下腹正中切口进…     

输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的体会（附13例报告）

2008～2012年,输尿管镜治疗外伤性尿道断裂13例。受伤时间1～8h,平均3．2h。术中见部分断裂5例,完全断裂8例,行输尿管镜探查,放置超滑黑泥鳅导丝进入膀胱,引导F33三腔尿管入膀胱,完成会师术。术后患者均恢复正常排尿,手术时间30～55min,平均40min。随访12～24个月,平均13．8月。12例最大尿流率18～24ml／s,1例12ml／s。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床分析:附11例报告

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法回顾分析自2007年以来我科11例尿道损伤患者施行膀胱镜下尿道会师术的临床资料。结果 10例尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,1例尿道会师术失败改开放手术,术后均留置尿管3~6周。拔除尿管后继续行尿道扩张术1次/周,共6次。随诊6~12个月,患者均未出现尿道狭窄、尿线变细或排尿困难。结论膀胱镜下尿道会师术是治疗尿道断裂的有效方法,具有创伤小、恢复快、疗效满意的优点,值得推广应用。     

骨盆骨折后尿道断裂67例诊治分析

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,病人来势急、病情重,故在基层医院急诊情况下治疗方法选择很重要.本院自1985年4月至2002年12月,共收住骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂67例,采用尿道会师术加牵引术治疗,取得满意效果.报告如下.     

有芯尿管在尿道会师术中的应用(附38例报告)

目的探讨有芯尿管在尿道会师术中应用的价值。方法对38例后尿道损伤病人采用有蕊尿管进行尿道会师,术后尿道牵引及定期尿道。结果以上病人均一次置管成功,尿管拔除后均能自行排尿,随访31例,26例定期尿道扩张均排尿通畅,有5例病人未按时行尿道扩张出现尿道狭窄后尿道扩张失败后期行尿道吻合术治愈。结论应用有蕊尿管行尿道会师术方法简单、疗效可靠,尤其适用于基层医院。     

带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附21例报告)

目的:探讨带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果。方法:带外鞘引流腔镜下尿道会师术是以Peelaway鞘为外鞘,以肾镜或李逊镜作为观察镜,外接生理盐水冲洗进行尿道会师的手术方法。利用该技术共治疗前、后尿道断裂患者21例,并对治疗效果进行分析。结果:21例尿道断裂患者应用该方法进行尿道会师手术,成功20例,1例因尿道离断较长中转开放手术,术中均无明显冲洗液外渗。腔镜尿道会师成功20例患者中,前尿道断裂14例,手术时间(5.1±1.6)min,留置导尿管时间(26.0±5.1)d,尿道狭窄发生率57.1%,1例后期行尿道狭窄内切开治愈,余7例单纯行尿道扩张治愈,术后1年最大尿流率(18.8±1.8)ml/s;后尿道断裂6例,手术时间(15.8±7.5)min,留置导尿管时间均为8周,术后均继发不同程度尿道狭窄,均常规行尿道扩张,3例扩张后治愈,1例行经尿道狭窄内切开术治愈,2例后期行后尿道狭窄切除吻合术治愈。未再行开放手术的4例患者术后1年最大尿流率(17.9±1.9)ml/s。结论:带外鞘引流的腔镜下尿道会师术可以保持手术视野清晰,减少冲洗液外渗,缩短手术时间,提高手术成功率,治疗前、后尿道断裂术后早期临床效果满意。     

腔内尿道会师器在尿道断裂中的应用

研制尽可能小创伤治疗外伤性尿道断裂的腔内尿道会师器。方法 在１８例外伤性悄道断裂患者中通过腔内尿道会师的方法，恢复尿道的连续性，保留导尿４－６周。结果 经１．５－５年随访，除１例术后８月经尿道内切开治愈尿道狭窄外，余１７例排尿正常，１４例性功能良好。结论腔内尿道会师器是一种简单，安全，创伤小，疗效好的手术器械，尤其适用于有严重合并症，开放手术风险大的尿道外伤患者。     

尿道会师配合水平牵引治疗后尿道完全断裂36例

目的：探讨骨盆骨折、后尿道完全断裂行尿道会师术后水平牵引尿道的治疗效果。方法：对36例骨盆骨折、后尿道完全断裂患者行尿道会师,术后水平牵引尿道,并随访观察疗效。结果：在35例随访病例中29例排尿通畅,4例改行尿道吻合术,2例转院。结论：尿道会师配合水平尿道牵引术治疗骨盆骨折、后尿道完全断裂,具有操作简单、疗效确切、便于护理等优点。