急性淋巴细胞白血病出现格林-巴利综合征样临床表现1例

患者 ,女 ,2 1岁。主因间断发热、乏力 2个月 ,面部麻木 2ｄ,于 1 998年 6月 3日入院。患者曾于1 998年 4月 2 0日在北京某医院诊断为急性淋巴细胞性白血病 ,并给予ＤＶＣＰ方案化疗 1个疗程 ,病情无明显好转。体检 :体温 37.4℃ ,双侧颌下、左侧颈部可触及 0 .5ｃｍ× 0 .1ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小淋巴结 ,质较硬。心肺正常 ,肝大肋下 3.0ｃｍ ,脾大肋下 7.0ｃｍ。左额纹变浅 ,左眼裂变窄 ,左鼻唇沟变浅 ,舌尖偏向右侧。检查血常规白细胞 65 5×1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 1 2 7ｇ/Ｌ ,血小板 37× 1 0 9/Ｌ。骨髓检查示骨髓增生极度活跃 ,…     

美罗华治疗慢性淋巴细胞白血病并发贫血和血小板减少1例

患者 ,女 ,45岁。 1 999年 6月体检时发现外周血ＷＢＣ增高而就诊于某医院。当时体检 :两侧颈部可触及肿大之淋巴结 ,脾肋下 2ｃｍ。血象 :ＷＢＣ2 3 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .6 8,Ｈｂ和ＰＬＴ正常。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,红系 0 .0 7,成熟淋巴细胞0 .6 75 ,幼淋 0 .0 8。诊断 :慢性淋巴细胞白血病(ＣＬＬ)。未予特殊治疗 ,门诊随访。 2 0 0 0年 7月自觉头昏乏力明显收住我院。体检 :重度贫血貌。两侧颈部各可触及 1～ 2枚肿大之淋巴结 ,1ｃｍ× 1ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质硬。脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :ＷＢＣ 8.4× 1 0 9/Ｌ ,…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

急性淋巴细胞白血病患者缓解6年后发生恶性淋巴瘤并发MDS-RAEB1例

患儿 ,男 ,8岁。因全身皮肤淤斑、淤点、淋巴结肿大 ,低热 2 0余天 ,于 1 993年 7月 2 5日到当地医院住院治疗。体检 :贫血貌 ,全身皮肤可见瘀斑、出血点 ,以双下肢较多 ,颈部可触及数个 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小之淋巴结 ,胸骨明显压痛 ,肝右肋缘下 2ｃｍ ,质软 ,脾肋下末触及。实验室检查 :白细胞 1 .40× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 71 ｇ/Ｌ ,血小板 40× 1 0 9/Ｌ ;骨髓穿剌示骨髓增生极度活跃 ,原幼淋巴占 89% ;细胞化学染色 :原幼稚细胞ＰＯＸ染色阴性 ;ＰＡＳ染色 87%阳性 ,积分 1 98分 ,呈粗颗粒状或块状。…     

慢性粒细胞性白血病急性粒细胞变合并双下肢静脉血栓栓塞一例

患者 ,女性 ,47岁 ,因乏力、消瘦、上腹不适 7个月 ,双下肢疼痛 7天入院。 7个月前于我科诊断为慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) ,Ｐｈ′染色体阳性。给予ＤＡ (柔红霉素、阿糖胞苷 )方案加干扰素化疗 ( 30 0万Ｕ/隔日× 2个月 ) ,两个疗程后达部分缓解后出院 ,未定期化疗 ,自行口服羟基脲 ( 0 .5 ｇ/ｄ)维持白细胞在 10 .0× 10 9/Ｌ左右。 7天前乏力、上腹不适加重 ,双下肢疼痛伴发热而入院 ,查体 :Ｔ 38.5 0℃ ,胸骨压痛明显 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,双下肢皮肤、肌肉明显触痛 ,内外踝及足背指凹性水肿 ,左小腿内侧沿静脉走行处皮肤发…     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

真性红细胞增多症转为慢性粒细胞白血病再急性变1例

患者 ,男 ,5 6岁。于 1 994年 3月体检时 ,发现红、白细胞增高 ,怀疑炎症未进一步诊治。当时颜面、手掌充血不明显。 1 995年患者面、手掌充血已渐明显但仍未诊治。 1 996年 4月再体检时发现红、白细胞较前明显增高 ,白细胞 2 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞8.75× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 2 4 0 ｇ/Ｌ ,红细胞压积0 .67,血小板 2 4 4× 1 0 9/Ｌ。同时 ,Ｂ超提示脾肿大(肋间厚 49ｃｍ、肋下厚 2 6ｃｍ、肋下 1 .5ｃｍ)即住我院。入院后再查外周血 :粒细胞ＮＡＰ阳性率 80 % ,积分 2 80 ,骨髓象符合真性红细胞增多症骨髓象 ;血气分析示血氧饱和度 1…     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,33岁。因咽痛、头痛、乏力 1个月 ,伴发热 5ｄ ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日入院。外院查血常规 :血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,白细胞 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板41× 1 0 9/Ｌ ;骨髓象拟诊急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) ,为进一步诊疗转来我院。既往体健 ,否认高血压、心脏病等病史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及淤斑 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 1 0 3ｇ/Ｌ ,白细胞2 .7×…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

原发性囊肿型胆管细胞癌1例报告

患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 …     

急性淋巴细胞白血病继发恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,75岁。因头晕、乏力、面色苍白伴低热 1 0ｄ ,黑便 2ｄ ,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :皮肤未见出血 ,浅表淋巴结未触及 ;重度贫血貌 ,巩膜不黄 ,胸骨压痛明显 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音 ,双肺未闻及干湿性音 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 61 ｇ/Ｌ ,白细胞49 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6,Ｌ 0 .2 2 ,幼稚细胞 0 .62 ,血小板 65× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示肝脾腹腔淋巴结未见异常 ,胸部ＣＴ未见异常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原淋0 .3 2 ,幼淋 0 .5 9,ＰＯＸ(-) 1 0 0 % ,诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ…     

氟达拉滨治疗高龄幼淋巴细胞白血病一例

患者男,84岁。患者1997年9月因咳嗽、咳痰在当地医院检查,发现脾肋下4ｃｍ,质硬,无触痛。腹部Ｂ超示脾肋下4ｃｍ,厚6ｃｍ,肝脏未见异常。血象Ｈｂ118ｇ/Ｌ,血小板91×109/Ｌ,ＷＢＣ17×109/Ｌ,分类示幼淋细胞076,中性016,淋巴005,嗜酸002,单核001,未给予治疗。此后脾脏进行性增大,左上腹闷胀感,于12月16日入我院。入院时查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。脾肋下12ｃｍ,过中线4ｃｍ,质硬,无触痛,肝未触及。血象:Ｈｂ130ｇ/Ｌ,ＷＢＣ313×109/Ｌ,中性011,淋巴009,单核003,嗜酸004,幼淋细胞073,血小板132×109/Ｌ。骨髓检查:淋…     

异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变期并发骨髓纤维化1例

我们用ＨＬＡ相配的同胞供者异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)治疗慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)急变期并发骨髓纤维化 1例。现报告如下。1　对象和方法1 .1 　 研究对象患者 ,女 ,2 1岁。确诊ＣＭＬ 2年 ,因发热伴骨痛 1个月于 1 998年 8月入院。 1 996年 1 0月在本院确诊为ＣＭＬ ,染色体检查示 ｐｈ+,ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性 ,间断给予羟基脲加干扰素治疗。体检 :体温 39.4℃ ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨压痛 ,心肺正常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 7ｃｍ。实验室检查 :外周血ＷＢＣ :1 .8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 ,Ｈｂ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬ…     

急性造血功能停滞恢复后转为急性淋巴细胞白血病1例

我院收治 1例急性造血功能停滞 (ＡＡＨ )于 1月后转为ＡＬＬ ,报道如下。患者男性 ,17岁。半月前因畏寒发热、咳嗽 3ｄ ,以“感冒”诊治 (用药不详 )热退 ,渐出现头昏乏力、食欲减退 ,心慌气急而来院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,重度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤无瘀斑 ,胸骨无压痛 ,双肺可闻及湿罗音 ,肝肋下 3.0ｃｍ ,脾未及。实验室检查 :Ｈｂ 38ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .30 ,Ｌ 0 .70 ,ＰＬＴ 2 7× 10 9/Ｌ ;Ｒｅｔ:Ｏ ;肝功能正常 ;骨髓象 :增生极度减低 ,粒系 0 .0 2 5(均为分叶核 ) ,红系 0 .0 4 5(中幼红 0 .0 0 5、晚幼红 0 …     

毛细胞白血病变异型1例

患者 ,男 ,70岁。因脾肿大约 1年 ,白细胞总数增多 8ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月于外院体检Ｂ超示脾脏轻度肿大 ,血象正常。未引起注意 ,无乏力、头晕 ,无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便 ,无发热、骨痛。 1周前于我院门诊体检 :ＷＢＣ 5 3 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6 ,Ｌ 0 .3 4 ,毛细胞样淋巴细胞 0 .5 0 ,Ｈｂ 1 40 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 3 8× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示脾脏长 1 4.5ｃｍ ,厚 6 .6ｃｍ。皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝未触及 ,脾侧位于肋下 2ｃｍ触及 ,腹部无压痛 ,双下肢无浮肿…     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…