贺斯与白蛋白对预防重度卵巢过度刺激综合征的对比性研究

目的探讨贺斯与白蛋白在预防重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的作用。方法应用前瞻性随机研究将OHSS高危患者分为3组，Ⅰ组47例，Ⅱ组46例，于取卵后分别静点白蛋白20g、贺斯1000ml作为预防性治疗组，Ⅲ组57例未予任何治疗作为对照组，监测用药前后卵巢大小变化与腹水深度，观察各组治疗后的可移植人数、移植胚胎数、妊娠人数及发生重度OHSS的患者人数。结果3组患者移植人数、移植胚胎数、妊娠人数、重度OHSS发生人数差异均无显著性（P〉0.05），其中重度OHSS发病率在对照组最高；贺斯组的移植日与hCG日卵巢大小差值较其他两组为低，差异无显著性（P〉0.05）。结论预防性应用贺斯与白蛋白并不能避免重度OHSS的发生，但对降低OHSS的发病率有一定作用。     

多囊卵巢综合征患者血清VEGF及PEDF与卵巢过度刺激综合征的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的关系及其预测价值。方法:回顾分析行体外受精/卵细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)PCOS患者52例,其中中、重度OHSS 19例,轻度或无OHSS者33例。ELISA法检测患者HCG日、取卵日及移植日的血清VEGF及PEDF水平,探讨VEGF和PEDF与OHSS发生的关系及其对OHSS的预测价值。结果:中、重度OHSS患者HCG日、取卵日及移植日的VEGF水平均高于轻度或无OHSS患者(P0.05);血清PEDF及VEGF比值均明显低于轻度或无OHSS患者(P0.05)。取卵日VEGF≥168.52pg/ml对中重度OHSS预测的灵敏的为89.5%,移植日PEDF/VEGF≤8.16对中重度OHSS预测的特异度为90.9%。结论:中重度OHSS患者的血清VEGF水平较轻度或无OHSS组中水平明显升高,且血清VEGF水平及PEDF/VEGF对OHSS的发生均有预测价值。     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的:探讨因IVF-ET后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点、有效的治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析因IVF-ET后27例中/重度OHSS的患者临床资料,比较妊娠组与未妊娠组之间的发病时间、病程长短和治疗方法。结果:发病时间在穿卵或胚胎移植后3-5d。妊娠组较未妊娠组症状重,病程长,治疗用白蛋白量大,需要腹腔穿刺放腹水比例高。结论:积极扩容,适时腹腔穿刺放腹水是治疗中/重度OHSS的有效措施。     

限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的探索性研究

目的研究提前注射绒促性素（hCG）的促排卵方案,即限制性促排卵（LOS）方案,在预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生中的作用。方法对10例OHSS高危的不孕患者,其中8例为多囊卵巢综合征（PCOS）患者,采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案超排卵,当最大卵泡直径达到12．0～14．5mm时注射hCG10000U,36h后取卵,行常规体外受精或单精子卵母细胞质内注射及胚胎移植。结果10例患者均无OHSS发生,获卵11～35个,其中成熟卵4～28个,均在取卵周期行胚胎移植。胚胎移植后妊娠8例,其中输卵管妊娠1例。结论LOS方案可以使PCOS不孕患者在获得足够多的成熟卵、有效防止OHSS发生的同时不降低妊娠率。     

肾素活性、血管紧张素Ⅱ与卵巢过度刺激综合征的相关性研究

目的探讨肾素活性(RA)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病的相关性.方法用放射免疫(RIA)法测定32例超排卵治疗患者、10例OHSS患者与5例自然周期不孕症患者的血浆,21例超排卵患者、7例OHSS患者的卵泡液,3例OHSS患者胸、腹水,5例自然周期不孕患者腹腔液,6例卵巢癌患者腹水中的RA及AⅡ水平.结果血浆RA、AⅡ水平在自然周期与超排卵后卵巢不同反应状态下,均呈从晚卵泡期至围排卵期、中黄体期逐渐递增趋势,晚黄体期未妊娠时二者水平则下降,妊娠则大多上升;OHSS患者中黄体期血浆RA与AⅡ水平分别为(19.9±19.0) μg*L-1*h-1 与(397.0±378.2) ng/L,均显著高于其他患者(P<0.01～0.05);超排卵患者中黄体期与晚卵泡期二者水平比较,差异有显著性(P<0.05);用与未用白蛋白预防OHSS的患者间,各期血浆二者水平差异均无显著性(P>0.05);OHSS患者治疗后血浆中二者水平呈非常显著性的下降趋势.卵泡液中AⅡ水平、卵巢高反应者与OHSS患者卵泡液中的RA水平,均显著高于同期血浆.3例OHSS患者胸、腹水中RA、AⅡ水平,高于同期血浆水平,但不孕患者腹腔液与卵巢癌患者腹水中的水平极低.结论 RA、AⅡ与OHSS的病理生理过程密切相关,可能是其发病的重要原因之一.     

卵巢过度刺激综合征B超引导下经阴道腹水抽吸与腹部腹膜穿刺引流的效果对比

目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者B超引导下经阴道腹水抽吸与腹部腹膜穿刺引流的效果.方法 选取146例OHSS患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各73例.对照组采用B超引导下经阴道腹水抽吸治疗,研究组采用腹部腹膜穿刺引流治疗.比较两组24 h尿量、腹围、红细胞比容(HCT)、引流量、引流次数、病情恢复...     

卵巢过度刺激综合征

据估计,约有1/3的不孕症妇女需要较长时间服用促排卵药物,如枸橼酸氯菧酚(CC)、绒毛膜促性腺激素(hCG)及绝经妇女尿促性腺激素(hMG)等。应用这些药物常会造成卵巢过度刺激综合征(Ovarian hypersti rnulation syndrome,OHSS),此外,也有报道在葡萄胎、绒毛膜上皮癌及多胎妊娠发生OHSS者。OHSS的症状轻重差异很大,轻者仅有卵巢增大及下腹不适;而重者有腹水、低血容量、血浓缩、严重的水及电解质素乱,甚至导致死亡。为此对不孕症患者进行促排卵治疗时必须注意OHSS的发生。 OHSS的发生率 OHSS的发生是与所用的药物、剂量、治疗方案、疗程长短及患者本身内分泌情况有关。在促排卵药物中最易导致OHSS的为hMG。 1.hMG:现临床上所用的hMG制剂主要是Pergonal,每安瓿Pergonal含有促卵     

卵巢过度刺激综合征临床特点及治疗方法的探讨（9例临床分析）

目的通过回顾分析9例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床资料。总结其发生的诱因及监护治疗的体会。方法回顾本院发生的9例中、重度卵巢过度刺激综合征病例资料。结果OHSS绝大多数发生在促排卵治疗后，临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、水肿、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调，经严密监护、输白蛋白或扩容及放腹水等对症治疗后效果满意。结论OHSS在严密监护下，经相应的对症治疗可治愈，预防亦很重要。，     

多囊卵巢综合征(PCOS)患者在IVF-ET中发生严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特点分析

目的:通过总结IVF-ET中多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用控制性超促排卵(COH)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特点,提出防止中、重度OHSS发生的有效措施。方法:将IVF/ICSI治疗时出现中、重度OHSS的患者根据有无PCOS史分成PCOS组和对照组。比较分析PCOS组和非PCOS组在COH中的雌激素水平、卵泡数、取卵数及发生中、重度OHSS的时间等临床资料;分析妊娠对OHSS的影响。结果:PCOS组的Gn用药总量及hCG注射日的血清E2水平比对照组低,其总卵泡数、中小卵泡数明显高于对照组,发生中、重度OHSS的时间早,妊娠可能加重OHSS病情发展。结论:卵泡总数、中小卵泡数可作为PCOS患者预测中、重度OHSS独立的重要指标,建议即使取卵前E2水平不高、获卵数不多也考虑行全胚冷冻,以阻止严重的OHSS发生。     

胚胎移植术后妊娠合并卵巢过度刺激综合征及阑尾炎穿孔1例报告

正卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimula-tion syndrome,OHSS)是促排卵过程中常见的并发症,OHSS的病生理改变为毛细血管通透性的增加,液体从血管内迅速转移到第三间隙,形成胸腔积液、腹水,卵巢囊性增大,甚至血栓、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肾功能衰竭~[1-3]。现报告1例重度卵巢过度刺激综合征患者,合并宫内早孕双胎,同时阑尾穿孔。卵巢过度刺激综合征患者的腹胀痛症状存在掩盖典型阑尾炎症状的可能,同     

静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征高危患者中的临床应用

目的:探索静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的应用效果,及其对辅助生殖技术早期妊娠结局的影响。方法:选择2012年12月至2013年1月间于河北医科大学第二医院生殖中心进行助孕的67例OHSS高危患者为研究对象。研究对象于取卵后随机分为钙剂组(n=34)和对照组(n=33)。钙剂组于取卵后当日、取卵后第1日及第2日,连续3日静脉滴注10 ml10%葡萄糖酸钙溶液、200 ml 0.9%氯化钠液。对照组患者在相同时间予静脉输注200 ml 0.9%氯化钠液,不采取任何预防措施。结果:钙剂组与对照组患者的平均年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平等基本临床资料差异无统计学意义(P0.05);但钙剂组的获卵数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。钙剂组取卵后第3日的腹水深度显著低于对照组,差异有统计学意义(38.41±15.42 mm vs 48.55±19.95 mm,P=0.023)。两组临床妊娠率等早期临床结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:取卵后静脉应用钙剂可有效减少OHSS高危患者腹水的形成,改善患者的临床症状,且未发现静脉注射钙剂对辅助生殖技术早期妊娠结局的不良影响,为临床上预防OHSS提供了更为简单有效的方法。     

腹水超滤技术在重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的:探讨腹水超滤技术对重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者腹水中不同物质的超滤(UF)效果.方法:抽取重度OHSS患者腹水共25份,采用全自动多功能血液和体液处理仪及FX80滤器,测定UF前后腹水中白蛋白(ALB)、球蛋白(Glo)、肌酐(Cr)、电解质、多种激素及炎性因子的浓度,并计算该装置对各物质的清除率(CR...     

来曲唑预防取卵术后卵巢过度刺激综合征的临床效果研究

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危人群在取卵术后,口服来曲唑预防OHSS发生的临床效果。方法:回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年11月至2016年5月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,使用(GnRH-a)长方案或超长方案超促排卵,因预防OHSS取消移植,行全胚冷冻患者621例,按照是否于取卵术后口服来曲唑分为两组。一组于取卵术后未口服来曲唑(对照组),共298例;另一组于取卵术后口服来曲唑(研究组),共323例。对比两种方案患者助孕情况和OHSS的发生率、中重度OHSS的发生率。结果:研究组323例患者中OHSS的发生率为15.17%,显著低于对照组(P0.05)。研究组中重度OHSS的发生率为4.64%,也显著低于对照组(P0.05)。研究组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数、HCG日的雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)和获卵数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑可以更好地降低高危人群在取卵术后OHSS的发生率及中重度OHSS的发生率。临床上可以考虑将来曲唑作为预防OHSS的药物使用。     

血管内皮生长因子在卵巢过度刺激综合征发病机理中作用的初步研究

目的通过对卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者血管内皮生长因子(VEGF)水平和表达的测定,初步探讨VEGF在OHSS发病机理中的作用.方法采用酶联免疫吸附试验方法对14例中、重度OHSS患者(OHSS组)和同期13例非OHSS患者(对照组)取卵日卵泡液、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、胚胎移植(ET)日血清VEGF水平进行测定;采用免疫组织化学方法和逆转录聚合酶链反应技术检测取卵日卵巢黄素化颗粒细胞VEGF及其mRNA的表达.结果 OHSS组和对照组的卵泡液、hCG注射日血清VEGF水平分别为(1 257.2±648.0)与(1 745.1±802.4) ng/L,(250.1±109.5)与(196.7±81.7) ng/L,两组比较,差异无显著性(P>0.05);OHSS组ET日血清VEGF水平及注射hCG后血清VEGF水平变化程度,显著高于对照组[分别为(342.9±158.5)与(222.2±84.6) ng/L,(92.8±106.7)与(25.9±21.8) ng/L,P<0.05].OHSS组取卵日卵巢黄素化颗粒细胞VEGF mRNA的表达,显著高于对照组,VEGF/β肌动蛋白比值分别为1.50±0.60、0.96±0.56(P<0.05).两组取卵日卵巢黄素化颗粒细胞有较活跃的VEGF表达.结论 VEGF在OHSS的发病机理中可能起一定的作用.     

聚明胶肽对预防卵巢过度刺激综合征的研究分析

目的探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防性治疗效果。方法在内蒙古医科大学附属医院接受体外受精-胚胎移植的(IVF-ET)患者417例,应用随机研究将其中具有OHSS高危因素且获卵数≥15个的患者155例分为两组,对照组在卵泡成熟日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)4000～10000U,常规34～36h取卵,72h移植胚胎;实验组在对照组的基础上,取卵后24～48h进行聚明胶肽预防治疗。结果 417例总OHSS发生率4.80%,其中入组研究的155例总OHSS发生率12.90%实验组OHSS中度18.46%、重度6.15%;对照组OHSS中度2.22%、重度2.22%;实验组与对照组OHSS的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OHSS为促排卵引起的严重并发症,应用聚明胶肽对OHSS的发生有预防性作用。     

葡萄糖酸钙与万汶对预防卵巢过度刺激综合征的随机对照研究

目的探讨葡萄糖酸钙与万汶在预防体外受精-胚胎移植时促排卵产生的卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的作用。方法应用前瞻性随机对照研究将OHSS高危患者分为三组,Ⅰ组50例,Ⅱ组51例,于取卵后分别静点10%葡萄糖酸钙10ml、6%万汶1 000ml作为预防性治疗组,Ⅲ组49例未予任何治疗作为对照组,取卵日起连续用药3d,监测用药前后卵巢大小与血常规,观察各组治疗后的可移植胚胎人数、临床妊娠率及发生重度OHSS的患者比率。结果三组患者可移植胚胎人数差异无统计学意义(P0.05)。万汶治疗前后卵巢体积增大最小,但差异无统计学意义(P0.05);HCT增加同样最低,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。三组重度OHSS发病率差异无统计学意义(P0.05),早发型OHSS发病率三组相近,晚发型OHSS均发生于葡萄糖酸钙组。妊娠率三组间差异有统计学意义(P0.05),在葡萄糖酸钙组最高,万汶组最低。结论高反应患者预防性应用葡萄糖酸钙与万汶并未减少重度OHSS的发生,但是万汶的应用降低了高反应患者的血液浓缩状态,葡萄糖酸钙的应用可能促进了妊娠率的提高。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在防治早发型中重度卵巢过度刺激综合征的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在防治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中并发早发型中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果,旨在寻找防治早发型中重度OHSS的有效措施。方法回顾性队列研究分析本院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗具有OHSS高风险而取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻的患者共138例。其中hCG注射日血清雌二醇(E2)≥4 000 ng/L且6 000 ng/L和/或获卵数≥15个为对照组,在取卵当日给予来曲唑5 mg,口服,qd;溴隐亭2.5 mg,直肠给药,qd,共76例;血清E2≥6 000 ng/L为试验组,在取卵当日给予以上治疗措施的同时另给予思则凯0.25 mg单次皮下注射,共62例。两组患者均在取卵后第3日及第5日复查血清E2水平、血常规及阴道B超,比较两组患者在使用两种治疗措施前后的变化,计算两组患者中、重度OHSS的发生率。结果两组患者中均无重度OHSS发生。试验组中度OHSS发生率(3.23%)低于对照组(7.90%)(P=0.243)。使用GnRH-A后E2水平下降快、卵巢恢复快(P=0.00)。试验组白细胞、红细胞、红细胞压积、血小板水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 OHSS高风险患者取卵日单次给予GnRH-A不受促排卵方案的影响,可显著降低早发型中重度OHSS的发生率,减轻了患者的症状及经济负担,可作为防治早发型中重度OHSS的有效措施。     

腹水超滤治疗仪治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床研究

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是控制性超促排卵过程中一种常见的医源性疾病,其发生率约8.4~23.3%。重度OHSS未及时治疗,可危及生命[1]。重度OHSS目前尚无有效的治疗方案,传统治疗方法不仅使腹水消失缓慢,且花费高,治疗效果有限。我们尝试采用腹水超滤治疗仪行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗严重OHSS患者,疗效满意。现将治疗结果总结如下。1资料与方法1.1研究对象选择2002年2月至2005年8月在我生殖中心因不孕行超促排卵治疗的重度OHSS患者69例,其中原发不孕31例,继发不孕38例,年龄25~39岁,不孕时间1~14年…     

卵母细胞体外成熟预防卵巢过度刺激综合征的应用

目的:探讨卵母细胞体外成熟预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstim- ulation syndrome,OHSS)的效果。方法:51例IVF长方案超排卵过程中出现OHSS早期征象时,按患者意愿分成两组,实验组于当天注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)36h后取卵,经体外培养成熟行体外受精、胚胎移植;对照组则继续按常规用药方案及受精方案行胚胎移植。测定两组出现OHSS早期征象当日的E_2、统计FSH用药天数、用药量、受精率及临床妊娠率。结果:实验组与对照组在出现OHSS早期征象当日的血E_2水平、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无统计学差异;但实验组的FSH总用量、FSH用药天数、获卵数方面显著低于对照组(P<0.05)。实验组1例发生中度OHSS,对照组则发生3例重度OHSS和2例中度OHSS,重度OHSS发生率差异极显著(P<0.01)。结论:超排卵过程中,出现OHSS早期征象时改行卵母细胞体外成熟培养技术可有效地降低OHSS的发生率。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液VEGF和PEDF水平与OHSS的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的54例PCOS患者中,发生中重度OHSS者22例(A组),未发生或发生轻度OHSS者32例(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、雌二醇(E2)水平、获卵数以及VEGF和VEGF/PEDF比值比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组的PEDF水平低于B组,但无统计学意义(P0.05)。卵泡液中VEGF与PEDF呈负相关,与HCG日E2及≥14mm卵泡数呈正相关,VEGF/PEDF比值与HCG日≥14mm卵泡数呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液VEGF与PEDF平衡的破坏可能在OHSS中发挥重要作用,VEGF/PEDF比值升高可能成为预测OHSS的新指标。