药物性胆囊结石的超声诊断分析

目的：分析头孢曲松钠致胆囊内假性结石的超声图像特征。方法：采用超声诊断仪对50例使用头孢曲松钠致胆囊内假性结石的患者胆囊进行多切面扫查,随访停药后的结石变化。结果：超声像图特点表现为呈粉末状强回声光点群者12例,呈团状或悬浮状者14例,呈河中沉沙状者24例;其后方声影较淡或无声影,移动体位,光点可散开或有流动性,形态具有可变性。结论：静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,与一般胆囊结石相比,具有特征性的超声特点,停药后短期内可恢复正常,应针对其图像特征与胆囊结石鉴别,避免不必要的手术治疗,以免给患者带来不必要的痛苦,甚至引发医疗纠纷。     

术前常规MRCP对EST和LC联合治疗胆囊良性病变合并隐匿性胆总管结石的价值

目的评价术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)技术诊断隐匿性胆总管结石并行内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST),常规鼻胆管引流(ENBD)、电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法对237例胆囊良性病变患者术前常规行MRCP检查。结果发现胆总管结石17例,14例改行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),EST,常规ENBD,取出结石最大直径8 mm,最多6枚,术后1~3 d行LC,术后经ENBD造影无结石遗留。结论ERCP+EST与LC两镜联合治疗胆总管结石应该是目前优先选择的治疗方案。     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征60例

目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果。方法选取60例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服清肝利胆口服液辅以静脉输液及对症止痛治疗。结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3～10d,均痊愈出院。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据。     

胆囊切除术后胆道残余结石23例临床分析

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最有效的治疗方式。胆囊切除术后约有5％～40％患者出现消化不良、暖气等症状，有少数患者出现黄疸、严重腹痛、发热、呕吐等症状，称之为胆囊切除术后综合症。这些症状可由胆、胰、胃肠道及胃肠道外疾病所致，但主要原因为胆道残余结石所致。所谓残余结石是指术中未发现，术后经B超、MRI、ERCP、胆道造影、胆道镜等检查发现的结石；或术中已发现结石存在，但由于种种原因未能取出的结石；另一部分是再发结石。我院1997年1月至2008年12月我科共行胆囊切除术900余例，胆道残余结石23例，现分析报告如下。     

45例输尿管结石的超声诊断分析

输尿管结石是泌尿外科常见急诊之一，常以急腹症就诊。1994年3月～1997年8月我院应用B型超声检查出输尿管结石45例，并经临床确诊。现报道如下。1资料与方法本组45例，男33例，女12例，年龄12～6O岁，平均年龄35岁。临床以一侧腰、腹部剧痛、血尿等症状就诊。应用阿络卡SSD－610超声诊断仪，探头频率为3．45MHZ，患者检查前适量饮水使膀跳适度充盈后，取仰卧位、侧卧位，采用肾脏和输尿管常规检查方法进行扫查，发现肾盂积水后，重点采用沿着输尿管移行方法扫查。2结果本组45例输尿管结石，左侧21例，右侧24例。上段结石28例，中段结石6…     

彩色多普勒超声检查诊断胎儿胆囊异常的价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在诊断胎儿胆囊异常中的应用价值。方法:收集2017年6月至2018年12月期间在佛山市禅城区中心医院行彩色多普勒超声检查的30例胎儿胆囊异常孕妇的影像学资料,并进行产后随访,分析检查结果。结果:30例胆囊异常胎儿的彩色多普勒超声结果显示,(1)未显示胆囊18例,被证实为胆囊无异常的有17例,1例属于胆道闭锁,经手术治疗成功存活。(2)胆囊大10例,最终证实无异常。(3)胆囊内强回声2例:最终被确诊为胆囊内结石,孕妇分娩后,随访6个月,胆囊内结石消失。结论:在胎儿胆囊异常的临床诊断中,彩色多普勒超声具有较好的应用价值。     

中西药结合治疗胆石症116例

我科于 1998年 5月— 2 0 0 1年 5月采用排石汤结合西药治疗胆石症患者 116例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,其中男 46例 ,女 70例 ;年龄最小 18岁 ,最大 66岁 ;病程最短 3d ,最长 2 2年。其中 15例患者属胆囊摘除术后胆管内复发的结石 ,12例患者为经其它方法治疗效果不明显准备手术治疗者 ,所有患者均经B超检查确诊 ,结石小者为泥沙样 ,充满整个胆囊 ,结石大者单枚达 2 .5cm× 2 .4cm ,单纯胆囊内结石 80例 ,合并或单发胆管结石 3 6例。1 2　治疗方法　中药用排石汤 ,药物组成 :鸡内金 15 g、金钱草 45 …     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征56例

目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果。方法选取56例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服中药汤剂胆石6号、针灸,辅以静脉输液及对症止痛治疗。结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3~10 d,均痊愈出院。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据。     

用药史在超声诊断医源性胆囊结石中的价值

目的：探讨明确用药史在超声诊断医源性胆囊结石中的价值。方法：回顾性分析我院1036例有近期用药史的胆囊结石病例，其中患者明确有头孢曲松钠用药史的122例，患者不明确是否有头孢曲松钠用药史的337例，患者明确无头孢曲松钠用药史患者577例。自检查之日停药并定期（1周、2周、1月、3月、6月）复查结石情况。结果：122例有明确头孢曲松钠用药史患者中，胆囊结石消失者67例（55％）；337例不明药物用药史患者中，胆囊结石消失者89例（26．4％）；577例其它药物用药史患者中，胆囊结石消失22例（3．8％）。结论：明确近期用药史对超声诊断医源性胆囊结石有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2014年12月期间于我院做产前检查的孕妇9300例临床资料,均采用常规彩色多普勒超声检查胎儿的胆囊状况,并出院后进行随访。结果:经早期常规超声检查,78例胎儿胆囊异常,其中55例胆囊未显示,18例胆囊增大,4例为胆囊内强回声,1为双胆囊。复查发现未显示者有51例胆囊无异常,3例伴发微小畸形并正常生产,1例伴发严重畸形合并胆道闭锁。胆囊增大18例,其中14例为胆囊孤立性增大,2例伴发微小畸形,2例为严重畸形。胆囊强回声患者4例,证实为胆囊结石,出生后半年内结石均消失。1例双胆囊者,证实为先天胆总管囊状扩张疾病。结论:彩色多普勒超声能够清晰反映胎儿胆囊状况,对于异常情况具有较高检出率,与产后或引产后结果符合率高,值得临床肯定和广泛应用。     

头孢曲松钠治疗期间B超诊断胆囊结石1例

使用头孢曲松钠针剂治疗的患者,腹部B超检查时,胆囊超声图显示胆囊内可有强光团伴声影的声像图改变(是一种典型的胆囊结石超声影像),被诊断为"胆囊结石".     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

牛角合剂合胆道排石汤治疗胆结石并胆道感染23例疗效观察

笔者自1989年来,采用牛角合剂加入胆道排石2号方(青岛市立医院方)治疗胆结石并胆道感染患者23例,收到较为满意的效果,现报告如下。1 临床资料根据辨证分型,选择湿热型16例,脓毒型7例。其中男15例,女8例,年龄26～35岁6例,36～50岁13例,50岁以上4例。23例均经B 超探查、肝功能及血象检查确诊。结石横径0.75～1cm,10例,1.1～2cm,8例,2cm 以上5例。胆管及胆囊内有1～3枚结石18例,3枚以上结石5例,其中伴有泥沙样结石6例。     

胆囊疾病与灸

对一胆石症患者,于疼痛发作时在胆囊点(阳陵泉下1寸)留针,无效。遂按深谷伊三郎的方法在右足脾经的三阴交、漏谷、地机、阴陵泉等穴施灸,每穴灸20～30壮,腹部胀痛消失。3年前作者突然右胁胀痛,疑为胆囊炎,在阳陵泉和胆囊点施以圆皮针后好转,超声检查见胆囊内米粒大结石,遂服用溶     

加味四逆散治疗胆囊切除术后综合征34例

胆囊切除术后综合征(PCS)表现为胆石症术后右上腹绞痛,疼痛向腰背部放射.笔者用加味四逆散治疗PCS34例效果满意,报道如下. 1 临床资料 34例中,男18例,女16例;年龄30～66岁,平均49岁.均为胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术后1个月～6年.均表现为右上腹疼痛,其中28例伴有患侧肩背部放射痛.发病期间均行2次以上B超检查无阳性发现.16例行ERCP检查,3例胆总管残留小结石,1例胆囊管残留小结石(2.5cm).     

术中胆道造影的应用价值

１９３２年Ｍｉｒｒｉｚｚｉ介绍了术中胆道造影，它能发现胆管探查中不易发现的结石和其它胆道病变，减少结石残留，降低术后并发症的发生，避免不必要的胆道探查。１９９７年１月～１９９８年１月，我科共进行术中胆道造影５２例，现就术中胆道造影的应用情况报道如下。１一般资料 ５２例术中胆道造影患者中，男１９例，女３３例，年龄２２～７３岁。术前诊断胆囊结石２１例，胆囊结石可疑合并胆总管结石９例，胆囊结石合并胆总管结石１９例，胆总管结石３例。２方法２．１胆囊切除后经胆囊管造影：切除胆囊后通过残留的胆囊管残端置８＃…     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石嵌顿体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除治疗胆囊管结石嵌顿体会.方法:回顾分析2006年8月至2011年8月为58例胆囊管结石嵌顿致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料.全麻下行四孔法LC,充分游离胆囊三角,显露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5-1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合.结果:55例(94.8％)成功完成LC,3例(5.2％)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜胰胆管造影取石治愈.无胆管损伤、胆瘘等并发症及死亡病例.术后住院3～9d,平均4d.58例术后随访无手术并发症的发生.结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊管结石嵌顿,并可避免胆管损伤.     

21例输尿管结石的B超诊断及分析

输尿管结石的患者常以急腹症来就诊。随着超声显像在基层临床的广泛应用，为本病提供了一种无创伤，无痛苦，重复性强并能达到立即检查，随即报告的目的。几年来我院应用超声诊断输尿管结石，并经临床最后确诊的21例输尿管结石报告如下。1资料与方法本组21例输尿管结石中，男18例，女3例，年龄为18～60岁，平均为36岁，临床以绞痛，尿频，尿急等就诊，均行B超检查。应用HITACHIEUB—240超声诊断仪，探头频率3．5MHz，常规用UP—870MD记录仪拍片。方法：受检者一般无需做任何准备，对肠道气体于抗大的患者可禁食或清洁灌肠后检查，病…     

胆道2次术后复发性结石保守治疗的体会

张某,女,48岁,因胆囊多发性结石、胆总管梗阻性结石分别于1983年、1987年手术治疗。1989年11月13日因上腹部及腰背胀痛3个月加重,1周前来院就诊,伴面黄形瘦,肢倦乏力,饮食量少,厌油腻,大便稀溏。B超检查（检查号3362）:“左肝管扩张1.8cm,其中见2枚结石光团分别为1.0cm×0.6cm,0.6cm×0.3cm,后伴声影,胆总管1.8cm,其中见2枚结石光