糖尿病患者神经肌肉电生理改变（附56例临床分析）

糖尿病患者神经肌肉电生理改变（附５６例临床分析）史广萍，邢福泰糖尿病性神经病的发生率很高，任何周围神经包括植物神经均可受累且发病较早，甚至隐性糖尿病即有周围神经病变。神经肌肉电生理检查有助于糖尿病性神经病的早期诊断，现将５６例糖尿病患者的电生理检查结...     

周围神经疾病的高频超声诊断进展

<正>周围神经疾病(peripheral neuropathy)即指由多种病因所致的周围感觉、运动和自主神经结构和(或)功能障碍,是神经科常见疾病。目前对于周围神经疾病的诊断,主要依赖于症状、体征和电生理检查(肌电图和神经传导速度)。电生理检查可逐一排查神经元、周围神经、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态,对临床上的定位诊断有补充意义,然而却不能提供神经及其周围组织的形态学信息,有产生假阴性     

神经肌肉病临床生物学资源数据库建立及应用

神经肌肉病是一组以周围神经、神经-肌肉接头和肌肉受累为主的疾病。除传统的临床诊断、血清学、神经电生理学和病理学等诊断方法外,不断发展的临床、影像学、细胞和分子生物学等多层面检测技术广泛应用于此类疾病的诊断。在神经肌肉病的研究中,实现临床和生物学资源管理的标准化和系统化十分必要。本文针对神经肌肉病临床生物学资源数据库的建立、管理及应用进行综述,以期有助于推动此类疾病的研究。     

一氧化碳中毒性周围神经病21例临床分析

目的 探讨一氧化碳(CO)中毒对周围神经的损害。方法 对21例急性CO中毒患者，总结其临床和神经电生理特征。结果 肌电图结果显示：受损的正中神经、尺神经、胫后神经传导速度减慢，动作电位波幅降低。结论 中毒是周围神经疾病的主要病因之一，一氧化碳中毒病例合并周围神经病变并不少见。     

神经活检在周围神经疾病诊断中的意义及与电生理检查相关性分析

目的探讨神经活检在周围神经疾病诊断中的意义,以及神经活检与电生理检查的相关性。方法 12例周围神经病患者均予腓肠神经活检、神经电生理检查,比较二者对轴索、髓鞘损害的诊断情况,统计电生理检查与神经活检诊断的符合率。结果 (1)电生理检查结果检出轴索损害/髓鞘损害9例,神经活检结果发现11例患者伴有髓鞘或轴索损害。(2)神经活检对于周围神经疾病诊断有决定性意义有3例,其余9例也均起到了证实临床诊断的作用。(3)光镜诊断、电镜诊断与电生理检查结果比较无明显差异(P>0.05)。结论神经活检技术对于发现间质改变及亚临床、亚电生理神经损害有明显优势,对于判断周围神经疾病患者的损害类型仍需联合电生理检查进行综合诊断。     

开展骨骼肌及周围神经活检的一些思考

骨骼肌活组织检查(简称肌活检)作为神经肌肉疾病的诊断措施始于1865年（Charriere和Duchenne：Gnesinger)；周围神经活组织检查(简称周围神经活检)也是自上世纪60年代以来才大量开展的诊断技术；如Dvck和Lofgren(1966)认为活检取材以腓肠神经最为适宜。该神经不但可以观察成束周围神经的直径及其结构，还可同时观察小动脉及微动脉等神经问质组织的病理变化如淀粉样变性、肉芽肿及肿瘤侵润等病变。近20余年来国内临床应用这两种活检技术进行疾病诊断发展较快，同时也引发如下几方面的相关问题，值得思考。     

应重视可治性神经肌肉病的早期诊断与治疗

神经肌肉病系病变累及周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病总称,共同特征为不同部位、不同程度的肌萎缩和肌无力。神经肌肉病种类繁多,多无特异性治疗方法,药物治疗不能阻止疾病进展,但仍有少部分神经肌肉病药物治疗有效,早期诊断和及时治疗可以显著延缓疾病进展和改善临床症状。本文主要概述可治性神经肌肉病的临床特点、诊断要点和治疗方法,以供神经科同道参考。     

甲亢性神经肌肉病变的临床及电生理研究

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者神经系统病变特点及电生理的改变,探讨电生理在甲亢性神经肌肉病变中的应用价值.方法 对60例甲亢患者行神经系统病史询问及体格检查;行针极肌电图、神经传导测定;部分行神经重复电刺激检测.结果 60例甲亢患者出现不同的神经肌肉症状;部分患者的肌电图出现异常,表现运动单位动作电位(MUAPs)时限缩短、多相波增多、波幅降低、干扰相、病理干扰相等,尤以(MUAPs)时限缩短明显.轻收缩时MUAPs时限缩短的发生率男性患者高于女性,且与病程长短无关.少部分出现周围神经的损害,主要以感觉传导异常为主,见于病程较长的患者.结论 甲亢患者中部分病例可出现神经肌肉损害,电生理可协助诊断;同时电生理还可检测亚临床甲亢性肌病和神经病变,MUAPs时限改变为肌肉受损较敏感和客观的指标之一.     

神经活检在周围神经疾病诊断中的意义及与电生理检查相关性分析

目的探讨神经活检在周围神经病诊断中的意义,并分析病理检查与神经电生理检查结果的一致性。方法收集2009-2011年作者医院行腓肠神经活检的16例周围神经病患者的临床诊断、电生理诊断和病理诊断资料;分析电生理诊断、光镜诊断和电镜诊断在判断轴索损害或/合并髓鞘损害的一致性,并分析其结果不一致的可能原因。结果电生理检查结果示异常12例(12/16),其中表现为轴索损害为主5例(5/16),髓鞘损害为主7例(7/16);病理检查结果示15例(15/16)患者有不同程度的髓鞘或轴索损害;4例(4/16)患者经神经活检后原有的诊断得到了补充或修改;进一步分析神经病理对于周围神经损害的诊断与电生理诊断无统计学差异。结论 (1)神经活检能够发现一些间质改变和亚临床、亚电生理的神经损害,从而对疾病的认识和治疗提供帮助。(2)神经病理对于周围神经损害的诊断与电生理诊断相关性较好,但当电生理表现为轴索损害时其一致的趋势欠佳,可能与轴索损害的多样性有关。     

糖尿病神经肌肉电生理变化的临床分析

糖尿病性神经病(DND)的发生率很高，甚至隐性糖尿病亦可伴发周围神经病变。本文分析56例糖尿病患者的神经肌肉电生理(NME)变化，以探讨其对DND的诊断价值及其与临床的关系。     

肌电图在肌肉病诊断和鉴别诊断中应注意的问题

肌电图（electromyography，EMG）是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时的各种电生理特性的技术。通常包括两个含义，即广义肌电图和狭义肌电图，前包括神经传导速度、重复神经电刺激、各种反射、单纤维肌电图（single—fiber electromyography，SFEMG）、巨肌电图、扫描肌电图、表面肌电图及运动单位计数等；后指同心针或常规肌电图。肌电图在神经肌肉病的诊断和鉴别诊断，以及排除神经肌肉接头病变中具有重要的价值。现将肌电图在肌肉病的诊断和鉴别诊断中应当注意的问题简介如下，希望能对临床提供有益的参考。[第一段]     

慢性酒精中毒性肌病的临床与神经电生理学研究

目的　探讨慢性酒精中毒性肌病的临床和电生理改变特点。方法　对 2 6例慢性酒精中毒性肌病、13例慢性酒精中毒性周围神经病、2 1例慢性酒精中毒性神经和肌肉混合损害患者 ,以及 2 0例正常受试者进行详细询问病史、查体 ,并记录酒精摄入量和测定相关神经电生理指标 ,包括肌电图、单纤维肌电图、肌纤维传导速度、周围神经传导速度和诱发电位。结果　 (1)酒精中毒性肌病的主要临床表现为肢带肌的无力、肌肉疼痛和萎缩 ,肌病的症状和体征往往先于周围神经的损害。 (2 )与正常对照受试者比较 ,各组患者神经肌肉颤抖值均增大 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,纤维密度增加 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,周围神经病组患者的神经肌肉颤抖值和纤维密度改变尤为显著 (t检验 ,P<0 .0 1)。 (3)肌病组患者肌纤维传导速度明显减慢 (t检验 ,P<0 .0 5 ) ,其余两组患者无显著变化 (t检验 ,P>0 .0 5 )。结论　 (1)酒精中毒性肌病临床主要表现为对称性肢带肌萎缩、肌力减退和肌肉疼痛。 (2 )肌电图提示肌源性改变 ,特别是肌纤维传导速度减慢 ,是诊断酒精中毒性肌肉病变的客观指征。     

貌似运动神经元病的神经系统副肿瘤综合征1例报告及文献分析

神经系统副肿瘤综合征( Paraneoplastic neurological syn-drome,PNS)是指肿瘤在中枢神经、周围神经、肌肉或神经-肌肉接头处出现远隔效应,导致中枢和周围神经系统损伤的一组疾病综合征,其临床表现具有多样性和复杂性[1].由于该疾病早期以中枢或周围神经系统损害症状为主,临床肿瘤症状没有或...     

98例神经肌肉病的临床、肌电图与病理研究

目的 探讨肌电图（EMG），肌活检对神经肌肉病的诊断价值。比较EMG，肌活检及初始临床诊断3者之间的关系。方法 将98例神经肌肉病分成肌病。重症肌无力和运动神经元病3组进行研究。结果 肌病组（80例），68.8%(55/80)肌活检，75%（60/80）EMG呈肌源性损害；重症肌无力组（10例）；针极EMG（不包括重视频率电刺激）及肌活检均未显示特异性改变；运动神经元病组（8例），75?/8）肌活检，100%（8/8）EMG呈神经源性损害。结论 肌活检对肌病明确诊断可提供直接信息。对运动神经元病只能做出神经源性损害结果。缺乏特异性。EMG对神经肌肉病只能做出分类诊断；单纯凭借初始临床资料易导致该类疾病误诊。     

糖尿病神经肌肉电生理变化的临床分析

糖尿病神经肌肉电生理变化的临床分析史广萍糖尿病性神经病（ＤＮ０）的发生率很高，甚至隐性糖尿病亦可伴发周围神经病变。本文分析５６例糖尿病患者的神经肌肉电生理（ＮＭＥ）变化，以探讨其对ＤＮＤ的诊断价值及其与临床的关系。１．资料与方法５６例糖尿病均系临床确...     

脂质沉积性肌病合并周围神经病的临床和神经电生理研究

目的研究脂质沉积性肌病合并周围神经损害和不伴周围神经损害的临床及神经电生理特点。方法对19例病理证实的脂质沉积性肌病中7例合并周围神经损害（第一组）和12例不伴周围神经损害的患者（第二组）进行了常规肌电图、正中神经和胜后神经感觉传导速度及运动末端潜伏期测定。结果发现临床上两组不同卢、是前者病程较后者长（P＜0．01）；肌电图提示运动单位动作电位（MUAPS）时限第一组较第二组宽，去除多相波后更明显（P＜0．01），部分合并神经源性损害；神经传导速度测定结果提示，第一组可见感觉和运动神经传导速度减慢及感觉神经动作电位波幅降低。结论对临床上有典型的肌病症状、电生理为肌源性损害合并神经源性损害或单纯神经源性损害应考虑脂质沉积性肌病的可能，肌肉和周围神经活检是非常必要的。     

应重视重症肌无力的临床诊断和规范化治疗

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是累及骨骼肌神经肌肉接头处的自身免疫性疾病，临床诊断主要依据活动后加重，休息后减轻或晨轻暮重的骨骼肌无力，以及神经电生理检查和血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-ab）异常等特点。正确的诊断是合理治疗的前提。目前国内MG的诊断和治疗现状尚不能令人完全满意。     

重症肌无力诊断与治疗最新进展

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍疾病,以骨骼肌无力、晨轻暮重、症状有波动为主要临床特点。近年来老年MG的发病率逐年增加,新发现的一些抗体(anti-MusK和anti-LRP4)能诊断原抗体检测难以诊断的MG,新的电生理诊断方法(单纤维肌电图和双神经刺激试验)能发现常规肌电图不能发现的神经肌肉接头处突触传递障碍,新涌现的治疗药物(单抗隆抗体和粒白细胞集     

糖尿病周围神经病变的临床与电生理学特点

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，由于诊断标准不同，献报道有50％～90％的糖尿病患可合并周围神经病变。其发病机制迄今尚未完全阐明，代谢障碍及血管损害被认为可能具有重要作用。糖尿病周围神经病变起病隐匿，主要为感觉神经受累，受累方式可分为大纤维型、小纤维型和混合型3种，临床上以小纤维型最为多见，疾病早期一般仅累及无髓和有髓小纤维神经。患主要表现为温度觉的减退或消失，而糖尿病交感神经病变的早期临床症状及体征常不明显，通过临床表现判断有时较为困难。目前，临床上对糖尿病周围神经病变的早期诊断需借助多种神经电生理检查技术，它们可为该病的早期诊断提供一定的客观依据，但各种技术的诊断和监测作用有所不同。     

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征四例临床及电生理研究

目的研究癌性Lambert－Eaton肌无力综合征（LEMS）临床及电生理特征。方法回顾性地评价了4例病理证实的癌性LEMS（例1、2为小细胞性肺癌，例3为肾上腺癌，例4为乳腺癌）的临床和电生理资料。结果面神经、腋神经及尺神经重复电刺激示，诱发电位起始波幅减小（0．4～0．7mV）；5Hz以下低频刺激后波幅递减16％～54％（对照：小于15％），但在10Hz以上高频刺激后波幅递增120％～657％（对照：小于65％）；例2和例3肌电图和神经传导速度测定示，多发周围神经源性损害，以感觉神经纤维轴索损害为主。结论观察结果表明，部分癌性LEMS患者的神经肌肉接头和周围神经可同时受累。