右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例

病例 男,61岁,因“头痛逐渐加重7天伴左侧肢体无力1天”入院。患者近1个月无明确外伤史。体检：神清,颈软,颅神经（-）,左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,厚约2厘米,混杂密度影,大多为高密度影,中线明显左偏,未见脑挫裂伤,无蛛网膜下腔积血。入院诊断：右额颞顶部亚急性硬膜下血肿。全麻下做右颞顶部马蹄型切口,开颅行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术。术中见硬膜下血肿,量多,大多为血凝块,未见明确出血点,无脑挫裂伤灶。血肿清除快结束,最后清除右颞极前外侧一小块血凝块时,突从外侧裂前、内、下方快速涌出大量鲜红色血,脑组织迅速膨出,     

貌似脑蛛网膜下腔出血的脑瘤1例

<正> 患男,57岁。因头痛、恶心反复发作4年,加重3d,于1987年4月7日入院。4年前因头痛、恶心住院,腰穿为血性脑脊液,头颅CT 扫描示左侧侧脑室前角有牵引畸形,不除外该部有动脉瘤,内囊膝部有钙化,诊为“脑蛛网膜下腔出血”,治疗3月余,症状痊愈出院。2月前因头痛、恶心再次入院,腰穿为血性脑脊液,经治疗好转.3d 前又感前额部头痛,伴恶心呕吐,再次入院。检查;血压19/13kPa,除眼底轻度水肿,双视网膜颞侧可见一陈旧性出血灶外,未见其它阳性脑受损体征,腰穿呈血性脑脊液,脑压2.35kPa,诊为脑蛛网膜     

胶质母细胞瘤误诊误治一例报告

患者,男,35岁,因“间断性抽搐半年,加重伴头痛、右侧肢体无力1个月”为主诉,以“左顶脑膜瘤”收入院。入院后查体：神志清,精神差,痛苦貌,右侧肢体轻瘫,上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,走路跛行。头颅CT示：左额顶略高密度混杂占位,周边脑组织水肿明显,颅骨无增厚迹象,见图1。     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

脑囊虫病致巨大蛛网膜囊肿一例

患者男,20岁因间歇性癫痫大发作两个月入院。入院前5天出现复视,头痛,呕吐。有吃米猪肉病史。1 检查神智清,表情淡漠,语言错乱,无皮下结节,双眼右侧水平震颤,视力眼前一米指数,复视,各方向相同。双眼底视乳头轻度水肿。右上肢肌力Ⅳ级,肱二头肌键反射活跃。Hoffmann氏征(+),其它肢体正常。腰穿:初压400mmH_2 O,脑脊液蛋白57mg％,糖43mg％,氯化物738mg％。头颅CT、示右额后、颞前、中颅窝底有一直径约4.5cm,边界清楚,密度均匀的低密度影像,CT值9.5H,中线结构无移位(见图)。诊断:右中颅窝底囊性肿物。术中所见:右颞骨     

慢性硬脑膜外血肿1例报告

患者男性,40岁。以“右侧肢体活动不灵1周”入院,1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。查体:神清,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10?×3?×4?大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。于入院第二天行钻孔引流术,术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管,3天复查CT提示恢复良好,拔管。…     

上矢状窦血栓形成1例

患，女，63岁。因发热、头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪6天于2004年3月15日入院。近6天无规律发热，体温达38．5℃，头痛呈持续性胀痛并阵发性加重，伴恶心、呕吐。右侧肢体瘫痪逐渐加重，在当地县医院查头颅CT示：左侧额颞顶叶出血性脑梗死。给予脱水、抗炎药物治疗．症状无减轻，遂转入我院。     

甲状腺功能亢进合并Moyamoya病1例

<正>患者,女,31岁,因右侧肢体无力1 d于2017年6月3日入院。患者在入院前1 d,无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢明显,完全不能主动活动,仅能在搀扶下行走,言语稍不清,患者无头痛、头晕,无肢体发麻,无意识障碍。行头颅CT提示左侧枕颞交界区、半卵圆中心、颞顶叶皮质区、胼胝体压部左侧部分见边界不清低密度影,门诊遂以"脑梗死"收入院。患者否认既往高血压、糖尿病等病史,否认吸烟、饮酒史,无家族脑血管病病史。既往1年前反复感心慌,曾予以"心得安"对症治疗后缓解,曾查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进(具体不详),但未     

星形细胞瘤全囊变1例

患男 ,43岁 ,因剧烈头痛、呕吐频繁发作性左侧肢体抽搐伴昏迷 3 h入院。查体 :浅昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左侧 3 mm光反敏 ,右侧 4.5 mm光反迟钝 ,左侧中枢性面瘫左侧肢体肌力 级 ,Babinski阳性。头颅 CT示右颞顶叶脑内囊性占位无强化 ,边界清 ,体积约 6cm× 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,囊液 CT值 11.5 Hz,右侧脑室受压消失 ,中线右移 1.2 cm。术前拟诊右颞顶叶胶质瘤全囊变。第 3天行右颞顶开颅 ,术中见右颞顶叶皮层下 0 .5 cm处包膜尚完整、囊壁内光滑、无瘤结节病变 ,囊液淡黄色清亮 ,予以分离完全切除包膜囊 ,送病检 ,病检结果为星形细胞瘤…     

颅内浆细胞肉芽肿1例报告及文献复习

患者,女性,45岁,因反复眩晕5年,再发加重3个月于1998年5月10日入院。入院时患者神清、语言流利,一般情况较好。头颅CT示：右侧小脑半球有一大小约2cm×2cm低密度影,考虑脑梗死,以脑梗死常规治疗,症状好转出院,其后反复出现头晕、头痛症状。2003年7月上旬因头痛加重而再次入院。头痛以右侧颞枕部为主,呈阵发性,无呕吐、抽搐,无肢体乏力,无步态不稳,无视力障碍。查体：T36℃,     

颅内巨大表皮样囊肿2例报道

颅内表皮样囊肿是缓慢生长的先天性病变,约占原发性颅内占位性病变的0.2%~1.8%,巨大型者更少见。现将我科收治的2例颅内巨大表皮样囊肿患者报道如下。病例1男性,36岁,因头痛、恶心7个月于1989年2月7日入院。患者于1988年5月起间歇性头痛,以前额部及双颞侧为主,伴恶心,无呕吐,逐渐加重。入院前1个月头痛发作频繁,程度加重,无肢体抽搐和运动受限,视力无明显下降。入院体检:双侧视神经乳头水肿伴有火焰状出血,右侧鼻唇沟略浅,余神经系统检查未见明显异常。头颅CT检查:平扫示右额高、低混合密度占位,形状不规则,边界清楚,跨越中线至对侧,约10 c…     

恶性血管母细胞型脑膜瘤一例

<正> 患者,女,46岁,该患以头痛、呕吐、视力减退等亚急性起病,逐渐进展,伴有右上肢不自主抽动,病程二个月余。于1985年12月23日入院。查体:嗜睡,双眼底视神经乳头水肿,胸腹无著征,右侧肢体不自主抽动,右侧肢体锥体束征(+),颈强(+)。肝功正常,胸透心肺无异常所见。腰穿:脑压240mmH_2O、脑脊液无色透明,常规检查无异常。头颅CT检查:左侧脑室及第三脑室占位性病变。于1986年1月13日全麻下开颅探查,脑肿瘤切除。术中探查肿瘤于左侧脑室内,     

耳源性多发脑脓肿钻孔抽吸引流一例

患者,男,28岁。因右耳痛、发烧、头痛呕吐伴右侧肢体运动障碍40余天入院,患者右中耳炎病史五年余。检查:体温38.6℃,浅昏迷、颈强、克氏征(+),瞳孔左侧大于右侧,光反射迟钝,左视神经乳头早期水肿,右侧中枢性面瘫,右侧肌力0～1级,腱反射减弱,右侧巴氏征(+),血WBC:7.3×10~9/L,乳突片示右侧耳源性中耳炎、头颅CT平扫示左颞叶硬膜外脓肿,硬膜下可疑。行左颞肌下减压术、术中见硬膜外脓汁约15ml,硬膜下脓汁约5m。另一组做乳突单凿术、术后每日静点青霉素160万u,灭滴灵250ml,每日2次、术后20天患者仍有头痛,偶有呕吐、再次做头颅CT示颅内多发脓肿,右额叶硬膜下脓肿约1ml,右额叶脑脓肿17ml,右枕叶脑脓肿约50ml,前两处脓肿行钻孔、穿刺抽吸治疗,后一处脓肿置管冲洗引     

颅内肿瘤误诊为脑血栓2例报告

例1,男,52岁,无诱因头痛、右侧肢体偏瘫、麻木、口角歪斜、吐词不清二月,于92年4月8日入院。查体:反应迟钝,回答问题准确。颈软无抵抗。心肺腹部无阳性体征。神经系统检查:右侧肢体痛觉减弱,右侧上下肢肌力Ⅳ级,双侧膝反射亢进,右巴彬斯基征(±)。腰穿示:无色透明脑脊液,脑压正常,常规、生化检查未见异常。头颅拍片未见异常。眼底检查有动脉硬化表现。诊断:脑血栓形成。给予扩管、抗凝、对症治疗一月,病情明显好转,右侧肢体肌力恢复正常。但5月7日又突然出现头痛,并有加重趋势,再次查眼底,见眼底视乳头模糊、考虑颅内肿瘤。颅脑 CT证实:左侧脑瘤。     

慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜下血肿2例报告

治疗慢性硬脑膜下血肿的颅骨钻孔,冲洗引流术偶可发生颅内血肿。但发生在对侧硬脑膜下者更属少见。我院曾遇到2例,现报告如下:1　病历摘要　　例1:男患,68岁。1个月前不慎跌倒,4d前出现头痛、呕吐,右侧肢体无力于1997年11月6日住院。查体:神志清楚,右侧肢体肌力级,右侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT扫描示左侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿,行颅骨钻孔冲洗引流术,术中见陈旧性血200ml,术后1d症状缓解拔管,引流量约100ml。术后7d出院,2个月后患者再次出现左侧肢体无力,头颅CT扫描示右侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿。行颅骨钻孔冲洗引流术,术后症…     

表现为亚急性硬膜下血肿的弥漫性脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,72岁。因头痛、头晕、口角歪斜3d入院。3d前无诱因出现头痛,以右侧颞顶部明显、呈胀痛性,伴有头晕,无眩晕和呕吐;随后发现口角歪斜、流涎、左眼闭合不全,无偏瘫和失语。门诊头颅CT检查发现右颞顶部亚急性硬膜下血肿而收住院。患者入院前3个月有头颅外伤,受伤过程不详。查体:T36.5℃,P 81次/min,R 21次/min,BP 165/80 mm Hg,体质量     

颅内巨大孤立性浆细胞瘤一例

患者女,34岁,农民,因左额顶颞部痛10个月,近月呕吐,头痛加重,右肢体乏力,于1990年9月12日入院。体检右肢体轻瘫,肌力四级,双视乳头轻度水肿。CT扫描见左额颞顶半圆形高密度肿块突向脑内,境界光整,肿块大小约8×4cm,密度均匀,明显强化。左颈动脉造影见左侧颈内动脉之C_1段及大脑前动脉、中动脉均有明显向右侧及中线移位,左额颞顶区可见有较明显之病理性血管及棉     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…