重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施.方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨.结果 急性弥漫性脑肿胀,术中迟发性血肿,失血性休克,长时间脑疝,缺血缺氧,严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因,早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施.结论 针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月。2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例（55．0％）,弥漫性脑肿胀11例（27．5％）,长时间脑疝5例（12．5％）,术中低氧血症2例（5．0％）。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡（45．0％）。存活22例患者中,恢复良好10例（25．0％）,中度残疾7例（17．5％）,重度残疾3例（7．5％）,植物状态2例f5．0％1。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例救治体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题 ,处理棘手 ,预后较差。我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月救治此类患者 30例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :30例中 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。GCS评分 4～ 8分 2 1例 ,>8分 9例。减速伤 14例 ,加速伤 8例 ,受伤机制不详 8例。硬膜外血肿 4例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 9例 ,混合性血肿 9例。所有病例均伴有脑挫裂伤 ,其中 15例伴有颅骨骨折。脑疝 2 7例 ,其中双瞳散大 15例 ,单瞳散大 12例。二、处理方法 :本组病例 11例在硬膜剪开后发生急性脑膨出 ,…     

重度颅脑损伤患者术中急性脑膨出

目的 探讨重度颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的防治措施.方法 采用扩大额颞顶开颅去骨瓣减压术治疗28例重度颅脑损伤患者,术中均采取顺序硬脑膜切开法分次切开硬脑膜.对28例病例临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例术中均未出现难以控制的脑膨出.术后复查头颅CT显示,血肿基本清除19例,血肿仍大片存在4例,其他部位继发血肿5例;环池、基底池、第三脑室复现12例.出院时行COS预后评定:良好9例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡8例.结论 重度颅脑损伤患者颅内压高,术中减压过快容易出现急性脑膨出,采用顺序硬脑膜切开法能明显降低术中急性脑膨出发生率,降低残死率.     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治分析

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性脑膨出的原因为单纯脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡68例（53．5％）,其中47例因脑疝导致中枢衰竭死亡。结论通过钻孔探查和（或）CT检查,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。     

颅脑损伤术中急性脑膨出63例临床体会

目的对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的处理进行总结和分析。方法回顾分析了自1998年8月至2006年8月间出现的63例急性脑膨出,对预后进行了总结。结果术后死亡44例,存活19例,术后半年GOS评定：重残6例,植物生存2例,中残3例,轻残4例,4例恢复良好。结论急性脑膨出是临床的棘手问题,其原因复杂,处理困难,预后差,要采用多种方法尽可能减少其发生。     

幕上单侧颅脑损伤术中脑膨出的原因及应急处理

目的探讨幕上单侧颅脑损伤术中脑膨出的原因及应急处理措施。方法对我院2008年1月至2012年12月幕上单侧颅脑损伤手术190例中出现脑膨出的39例的原因及处理措施进行回顾性分析。结果 39例中,恢复良好25例(64.1%),中残5例(12.82%),重残2例(5.13%),植物生存2例(5.13%),死亡5例(12.82%)。结论对术中脑膨出的原因要综合分析,根据不同原因采取不同措施。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2003年12月-2008年8月13例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果术侧脑内血肿3例,对侧骨折局部硬膜外血肿5例,脑内血肿1例,术侧骨窗周围硬膜外血肿1例,弥漫性脑肿胀1例,另2例未行CT复查原因不清。死亡4例,伤后半年GOS评估,植物生存1例,重残2例,中残1例,良好5例。结论术中出现脑膨出时,首先考虑术侧脑内血肿、对侧骨折局部硬膜外血肿,再考虑对侧脑内血肿、术侧骨窗周围硬膜外血肿、弥漫性脑肿胀等。按顺序探查,必要时复查CT明确诊断给予及时、有效处理是救治术中急性脑膨出的重点。     

颅脑损伤术中急性脑膨出32例分析

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出（Acute Encephyalocele）临床并不少见,治疗也颇为棘手,往往预后不佳。本院自2000年7月-2004年7月间共有32例因颅脑外伤开颅手术病人术中出现急性脑膨出。现就其治疗体会探讨如下：     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及处理措施

目的 分析急性颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及相应的处理措施.方法 系统回顾分析2009年6月至2011年6月收治的34例术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料.结果 本组34例患者中,经过6个月随访,GOS评分;Ⅰ级16例(47.1％),Ⅱ级2例(5.9％),Ⅲ级3例(8.8％),Ⅳ级5例(14.7％),Ⅴ级8例(23.5％),死亡率为47.1％.结论 术前认真的分析病因,术中采取综合性的处理措施,可有效的降低病死率,利于患者康复.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例,广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例;长时间脑疝12例;复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例;外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的影响因素分析及对策

目的对颅脑损伤开颅术中急性脑膨出影响因素及对策进行分析。方法选取2013年1月至2016年2月在我院进行颅脑损伤开颅手术患者200例,依据术中急性脑膨出情况进行分组,正常组患者100例,在手术中没有发生脑膨出;脑膨出组患者100例,在手术过程中均存在脑膨出,对两组患者的情况进行分析。结果脑膨出组患者弥散性脑肿胀比例、广泛性严重脑挫裂伤的发生比例、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧等均显著高于正常组患者,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05)。针对于患者的情况给予术前针对性的治疗和处理后给予手术治疗。结论对于颅脑损伤开颅手术治疗患者存在弥散性脑肿胀、广泛性严重脑挫裂伤、3 h以上的脑疝、迟发性颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧的患者应注意预防脑膨出,及时给予对应的治疗策略,增加术中患者安全。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法:对150例重型颅脑损伤的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果:迟发性颅内血肿55例,其中同侧脑内血肿5例,硬膜外血肿4例,对侧硬膜外血肿21例,硬膜下血肿11例,脑內血肿9例,大脑纵裂血肿5例;急性弥漫性脑肿胀12例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿34例;长时间脑疝15例,长时间脑组缺血缺氧3例;外伤性大面积脑梗死5例;复合伤21例,合并胸部、腹部、骨盆及四肢骨折,有明显的低血压和低氧血症;术中操作不当3例;错误电凝重要血管2例。结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因有:外伤性迟发性颅内血肿,急性弥漫性脑肿胀,急性半球性脑肿胀,大面脑梗死,术中操作不当,对病情的误诊误治,麻醉问题等。根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑损伤术中急性脑膨出127例分析

急性脑膨出是颅脑损伤术中常见的并发症,一旦发生,如处理不当则可能导致严重的后果。2001年3月至2008年10月,我院收治颅脑损伤术中急性脑膨出患者127例,现将其形成原因及相应的防治措施总结报告如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例病因及治疗措施分析

本文43例重症颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行总结,分析其形成原因以及如何采取相应治疗措施,现报道如下。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的 探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法：回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效。结果：本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果：恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例。结论：迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…