关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响。方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9￣48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定。结果平均随访20.5(3￣49)个月,16例患者关节活动范围在术后8￣12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定表现,无骨折不愈合发生。结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用。     

带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理

目的探讨带线锚钉内固定治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月,在桐乡市第二人民医院骨科治疗的15例胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的临床资料,并总结其护理方法。结果患者住院15~28d,平均(17.7±5.6)d。所有患者均获随访,时间9~23个月,平均(11.1±3.37)个月,X线摄片显示,撕脱性骨折愈合良好。患者关节功能按Lysholm膝关节评分标准进行评价显示,优12例、良2例、可1例,优良率为93.3%。结论精心细致和全面的护理是促进患者康复、预防术后并发症、提高治疗效果的重要措施。     

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折13例手术治疗体会

后交叉韧带（posterior erueiate ligament，PCL）胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱，易致患膝直向，旋转、侧方不稳定。笔者于1998年1月至2005年5月共收治13例，均行手术治疗。     

伴后髁间嵴撕脱骨折的复杂胫骨平台骨折手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折,而成人髁问嵴骨折最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生,特别是与SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折一起发生。如仅仅手术同定胫骨平台,对髁间嵴骨折采取保守治疗,容易使骨折块异位畸形愈合,造成交叉韧带止点抬高、松弛,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛,故治疗较为棘手。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折的方法和疗效.方法1997年1月～2000年12月,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折48例.其中Ⅰ3例,Ⅱ°12例;Ⅲ°33例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位.然后从胫骨结节两侧分别钻孔,直达骨折块,用二枚导针穿入,将直径0.5～0.7mm钢丝导入固定骨块,在骨外拧紧钢丝.结果48例经4～52个月随访,6周愈合32例,8周愈合12例,12用愈合4例,膝关节功能良好.结论关节镜下手术,具有切口小,对膝关节干扰小,选用直径较粗的钢丝内固定,可早期做膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复.     

膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折

【病例】　男 ,2 1岁。因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限 2小时入院。缘于入院前 2小时打篮球扭伤右膝 ,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。伤后即入校医院 ,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块 ,骨折块向前上方移位 (见封二图 1、2 )。考虑胫骨髁间棘撕脱     

可吸收螺钉治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折

近20年来，可吸收螺钉在国内外得到广泛应用，笔者于2002年1月～2005年1月间使用成都迪康中科生物医学材料有限公司提供的超高分子量聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗PCL（后交叉韧带）胫骨附着点撕脱骨折12例，效果满意。报告如下。     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折12例

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能基本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

应用可吸收螺钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折

目的：探讨应用可吸收螺钉方法治疗肱盂关节脱位造成的肱骨大结节撕脱性骨折的可行性。方法：筛选肱骨大结节撕脱性骨折明显移位于肱骨头上方且大于1cm以上的12例，入院后行肱盂关节脱位手法复位。然后择期行手术切开复位可吸收螺钉内固定。结果：术后6～24个月随访，关节功能丛本正常9例，外展和外旋功能轻度受限的3例。结论：可吸收螺钉应用于肱骨大结节撕脱性骨折的治疗完全能达到骨折固定所需要的生物力学要求，且避免了病人二次手术的痛苦。     

双侧胫骨结节Ⅲ型骨折一例

患者男,16岁,主因突然站立抢跑致双膝疼痛、肿胀伴功能障碍1h,于2012年9月28日入院。入院查体：双膝部肿胀,髌下方明显压痛,可触及骨擦感,且有点状皮肤擦伤区,伸屈不能,无血管神经损伤的体征,X线片显示,双侧胫骨结节撕脱骨折,髌骨上移。CT平扫及三维成像检查显示,双侧胫骨结节撕脱,撕脱骨块翻转,骨折区波及关节面。     

肩关节脱位并大结节撕脱骨折复位术后的早期康复训练

肩关节脱位并大结节撕脱骨折复位术后常见肩关节功能受限。根据患者年龄、受伤后复位时间及肩部软组织损伤情况和其他合并伤的病情，遵循动静结合的治疗原则，制定康复训练计划，循序渐进，可恢复肩关节功能，减少并发症的发生。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗

目的:探讨关节镜下复位内固定手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取2013年6月~2015年5月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组予以常规复位手术治疗,观察组予以关节镜下复位内固定手术治疗。术后进行1年随访,比较两组患者Lysholm评分及并发症发生情况。结果:观察组患者Lysholm评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折病人的护理

我科 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月采用关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带损伤患者 4 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 4 8例患者中 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ,左侧 2 1例 ,右侧2 7例 ,均在关节镜下行闭和复位钢丝内固定术。1 .2　手术方法采用连续硬膜外麻醉 ,病人取仰卧位 ,上气囊止血带 ,用德国STROZE关节镜和美国STRYKERS刨削系统 ,在胫骨结节两侧相距 1 .5cm处 ,用直径0 .5～ 0 .7mm的钢丝 ,通过骨折块固定。术后膝关节屈曲 2 0°～ 30° ,长腿石膏托固定 ,2周后…     

可吸收螺钉治疗后十字韧带损伤合并胫骨撕脱骨折23例

后十字韧带合并胫骨撕脱骨折属一种严重的暴力损伤，早期易误诊漏诊，严重影响膝关节功能，本院自1997年3月至2003年6月共收治36例，其中带胫骨片的后十字韧带损伤28例，应用可吸收螺钉治疗23例，远期观察疗效满意，现报告如下。     

合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折12例治疗体会

目的 探讨合并胫骨平台骨折的胫骨多段骨折的治疗方法。方法 分析12例患者的病例资料。结果 本组病例术后双下肢均等长。X线示解剖复位5例，功能复位7例，均一期愈合。所有病例获9个月一2年随访，骨折均一次愈合，平均愈合时间8．5个月。结论 把握软组织损伤程度，确定手术时机，尽量减少胫骨前内侧剥离，可有效地降低手术风险，是治疗胫骨多段骨折合并平台骨折较好的方法。     

后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

后十字韧带胫骨止点撕脱骨折是常见膝关节急性损伤之一，其发生率高于单纯的后十字韧带断裂。后十字韧带胫骨止点撕脱骨折因骨折块与骨床之间软组织嵌夹，保守治疗几乎无复位的可能，或采用保守治疗，至出现后十字韧带功能不全时再行后十字韧带重建。我院自1999年以来，采用膝关节后侧入路，螺钉内固定治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折36例，效果满意，现报告如下。     

78例胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折属膝关节内骨折，其可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎，故选择适当的治疗方法减少后遗症极为重要。我们自1988～1995年共收治胫骨平台骨折78例，现将其分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组78例，男67例，女11例；年龄12～71岁，平均34．5岁。致伤原因：车祸49例，高处坠落伤16例，撞砸伤10例，其他原因致伤3例。合并伤：颅脑外伤10例，脊柱骨盆损伤16例，胸、腹部脏器损伤13例，四肢其他部位骨折32例，盼总神经损伤1例，胜间棘撕脱骨折6例，交叉韧带损伤10例，内侧副韧带损伤12例．外侧副韧…     

关节镜下袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

本次试验对象选取我院76例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,以随机分组的方式将其平均分为试验组和对照组。对照组行切开复位治疗,试验组在关节镜下进行带袢钢板固定治疗,比较两组患者膝关节功能恢复情况和生活质量。结果经过治疗之后,试验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组,两组比较具有明显的差异,P0.05;试验组的生活质量评分高于对照组,P0.05。关节镜下带袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的疗效显著,对提高患者生活质量有着可靠的保障。     

关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例报告

目的：探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法：关节镜下钢丝内固定治疗8例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,关节镜下从膝内侧关节间隙用特制器械导入钢丝,并贯穿ACL基底部,再由特殊的器械将钢丝从胫骨结节内下方的骨隧道引出固定。结果：8例患者均得到随访,平均时间为18个月。8例患者骨折全部愈合,按Lysholm膝关节评分标准,平均得分为93分。结论：关节镜下钢丝内固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有操作简单,固定可靠,可早期活动的优点。     

钛丝张力带内固定治疗胫骨髁间隆突部撕脱骨折39例

正胫骨髁间隆突部撕脱骨折在膝关节损伤中非常多见,由于前交叉韧带的牵拉,骨折块往往移位明显,是膝关节较严重损伤,影响关节稳定性。欲达到解剖复位,需手术复位内固定。大多数学者认为,伴有撕脱骨折块的韧带损伤,应