异搏定对地高辛血药浓度的影响

异搏定对地高辛血药浓度的影响娜荣，张慧英，刘栓娣（第一附属医院老年病科药局）地高辛在治疗心力衰竭时有肯定的疗效，但治疗指数很窄，其有效血药浓度与中毒血药浓度相当接近，而且有许多药物和地高辛合用可引起地高辛血药浓度升高而致中毒。在临床上相当一部份慢性房...     

地高辛临床配伍用药浅析

地高辛是一种强心苷类药物 ,能选择性地作用于心脏 ,以增强心肌收缩力 ,是治疗慢性心功能不全 (ＣＨＦ)的基础药物。还可用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。但本药安全范围小 ,治疗量己达中毒量的 6 0 % ,个体差异大 ,临床又缺乏中毒早期诊断的敏感指标 ,故除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外 ,掌握其药物相互作用是非常必要的 ,以免引起中毒反应或降低疗效。1　可增强地高辛药效或导致中毒的相互作用1 1　地高辛与奎尼丁 :两者合用 90 %以上的患者可见地高辛血药浓度升高 1倍。其作用机制与奎尼丁使地高辛的肾清除率…     

地高辛联合用药的相互作用

地高辛是一种强心苷类药物 ,能选择性地作用于心脏 ,以增强心肌收缩力 ,是治疗慢性心力衰竭 (CHF)的基础药物。还可用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。但本药安全范围小 ,治疗量已达中毒量的 60 % ,个体差异大 ,临床又缺乏中毒早期诊断的敏感指标 ,除严格执行剂量和用法以及进行血药浓度监测外 ,掌握其药物相互作用是非常必要的 ,以免引起中毒反应或降低疗效。1　地高辛与奎尼丁　两者合用 ,90 %以上可见地高辛血药浓度升高 1倍。其作用机制与奎尼丁使地高辛的肾清除率降低40 %～ 5 0 %有关。另与奎尼丁可从组织结合部位将地…     

中药救心丸对地高辛血药浓度监测的干扰

地高辛 (digoxin)是治疗充血性心力衰竭和某些心律失常的常用药物 ,其治疗剂量接近中毒剂量 ,正常治疗范围血浆浓度介于 0 .8～ 2 .0 μg/L,中毒常发生于血浆浓度超过 2 .5μg/L[1] 。临床上为了指导治疗 ,需经常监测其血药浓度。救心丸 (英文名KYUSHIN,日本救心制药株式会社 )是一种临床应用较广泛的非处方心血管中药 ,我们分别用 RIA、FPIA、CLIA来评价服用救心丸后对地高辛血药浓度监测的干扰。现报道如下。1　材料和方法1 .1　仪器　γ-计数仪 (国营二六二厂产品 ) ;荧光偏振免疫分析仪 (Abbott TDx,美国雅培公司出品 ) ;化学…     

85例地高辛血药浓度监测结果分析

地高辛 (Digoxin)目前仍是临床治疗心衰的首选药物 ,其治疗的指数窄 ,个体差异大 ,治疗浓度与中毒浓度在一定程度上相互重叠 ,血药浓度易受多种因素的影响 ,长期使用易发生蓄积中毒。本文通过血药浓度监测 ,综合分析测定结果 ,旨在为临床治疗中合理使用地高辛提供依据。1　材料、方法与结果1 1　研究对象 :监测地高辛血药浓度的住院患者。风湿性心脏病 33例 ,冠心病 1 5例 ,高血压性心脏病1 3例 ,心衰 1 2例 ,肺源性心脏病 1 2例。其中男性4 0例 ,女性 4 5例。均服用地高辛维持量治疗 ,常规剂量为 0 2 5mg ,每日一次或隔日一次 ;并根据病…     

地高辛治疗心衰病人血药浓度监测101例分析

地高辛是临床上治疗心衰的首选药物 ,但因其安全范围窄 ,药动学和药效学个体差异大 ,有效治愈量难以掌握 ,给临床应用地高辛造成一定困难。近年来 ,维持剂量的广泛推广及ＴＤＸ荧光偏振免疫法的应用 ,促进了治疗药物浓度监测的常规开展 ,从而为临床判断地高辛疗效提供了重要依据。为了解我院地高辛血药浓度监测的应用情况 ,我们调查、分析了 10 1例不同类型心衰病人的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 12月间的心衰住院病人 10 1例 ,其中男 6 1例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,平均 6 2 .7…     

地高辛血药浓度的监测进展

地高辛为强心甙类药物．临床广泛应用于治疗慢性心功能不全、心房颤动和心房扑动，本品治疗窗窄，个体差异大。治疗量也可能出现毒性反应．是临床上常规监测血药浓度的药物。血药浓度监测在预防出现地高辛中毒方面起了很大的作用。但由于患者病理生理状况的差异．采血环节以及服药环节的一些影响．造成临床对地高辛血药浓度监测结果的解读存在一些困难．只有正确解读血药浓度监测结果。才能更好的个体化给药．保障用药的安全有效。     

某院地高辛血药浓度监测结果回顾性分析

目的分析某院地高辛血药浓度的监测情况,促进地高辛临床合理用药。方法调取该院2010～2011年监测地高辛血药浓度患者的资料,回顾性分析地高辛血药浓度和疗效分布情况。结果 219例地高辛监测结果中,105例(47.95%)浓度在0.8～2.0 ng/ml之间,89例(40.64%)浓度小于0.8 ng/ml,25例(11.41%)浓度大于2.0ng/ml;149例(68.04%)疗效明显,53例(24.20%)疗效欠佳,17例(7.76%)中毒。结论该院地高辛临床应用基本合理,但临床医师需根据药物浓度和疗效调整用药。     

临床药师干预对地高辛血药浓度监测及个体化用药的影响分析

目的：探讨临床药师针对性干预措施对地高辛治疗患者血药浓度的影响。方法：将2017年6月-2018年6月采用地高辛治疗的患者分为高浓度组(血药浓度>2.0 ng/mL)与对照组(0.8 ng/mL<血药浓度≤2.0 ng/mL)，分析引起地高辛血药浓度升高的主要危险因素。选取2019年7月-2020年7月使用地高辛治疗的患者160例，随机分为干预组和非干预组，各80例，均进行血药浓度监测，其中干预组针对危险因素进行干预，非干预组仅给予常规用药指导，分析两组患者血药浓度差异及地高辛中毒发生率。结果：高龄、合并肾功能障碍、联合使用β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、抗凝药物为引起地高辛血药浓度水平升高的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组有效血药浓度范围占比高于非干预组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组血药浓度偏高患者占比低于非干预组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组地高辛中毒发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床药师针对性干预及个体化用药指导能维持地高辛有效血药浓度，对临床合理安全使用地高辛具有积极意义。     

地高辛血药浓度临床监测对诊断洋地黄中毒的价值

本文报道35例心衰患者进行地高辛血药浓度监测的结果,发现中毒者16例地高辛血药浓度为2.77±1.01毫微克/毫升,无中毒者17例,地高辛血药浓度1.06±0.73毫微克/毫升,可疑中毒者2例,血药浓度2.1±0.7微毫克/毫升。中毒组与无中毒组统计学上有非常显著差异(P<0.001),可疑中毒组与无中毒组也有显著差异(P<0.05)。分析了影响地高辛血药浓度改变的因素,如抽血时间、肾功能、心功能与药物相互作用等,进行讨论。认为血药浓度在中毒与无中毒之间有交叉现象,但地高辛血药浓度监测在诊断洋地黄中毒上有重要价值,要结合临床病人情况,全面分析才能正确诊断。如果地高辛血药浓度为2毫微克/毫升以上,应高度警惕发生中毒的可能性,通常应停药以策安全。     

TDxFLx监测6种血药浓度结果评析

目的通过对2008年1月至2009年6月我院临床药学室监测的药物血药浓度结果进行分析,探讨影响药物血药浓度的因素。方法应用TDxFLx血药浓度监测仪监测丙戊酸、环孢素、地高辛等6种常用药物的血药浓度,并讨论测定结果的影响因素和分析测定结果。结果多数丙戊酸、卡马西平的测定结果在有效治疗范围,环孢素影响测定结果的波动大,影响因素较多,个体差异大。结论利用TDxFLx血药浓度监测仪测定药物血药浓度方便、快速且数据准确,能更好为治疗药物检测提供可靠的数据依据。     

地高辛与其他药物的相互作用

地高辛是临床上广泛应用的强心药物,但该药治疗剂量范围狭窄,中毒发生率高、特别是与某些药物合用时,其中毒发生率则明显升高,故本文专题论述该药与其他药物的关系。一、影响地高辛吸收的药物有些药物是通过影响地高辛的吸收而     

血药浓度正常范围的地高辛中毒12例分析

血清地高辛浓度监测工作开展后,为临床合理用药提供了保障,但由于地高辛治疗指数窄,个体耐受量差异悬殊,且易受多种因素影响,故在解释血药浓度与临床疗效之间,不可仅以血药浓度为依据,要结合临床全面分析。 按文献报导,地高辛血药浓度的正常范围为0.8一2.0ng/ml,大于2.0ng/ml为中毒浓度。我院自89年开展地高辛血药浓度监测后,发现中毒者46例,其中有12例患者临床上已出现明显的洋地黄     

地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值分析

目的：对地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值进行分析,探讨其临床意义。方法：患者口服地高辛片6个半衰期左右,血药浓度达到稳态后进行地高辛血药浓度的检测,并进行疗效评价。结果：地高辛血药浓度在0.8－2.0ng／ml时的有效率76.6％,显著高于血药浓度在0.8ng／ml以下和2.0ng／ml以上的有效率,当血药浓度大于2.0ng／ml时,中毒率显著升高至47.1％,统计学检验显著,P＜0.05。结论：临床上监测地高辛血药浓度,对指导临床用药具有重要的意义。根据血药浓度监测提供的数据,结合生理指标和临床症状制定合理、安全有效的给药方案以达到最佳的治疗效果。     

地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值分析

目的:对地高辛血药浓度监测在临床应用中的价值进行分析,探讨其临床意义。方法:患者口服地高辛片6个半衰期左右,血药浓度达到稳态后进行地高辛血药浓度的检测,并进行疗效评价。结果:地高辛血药浓度在0.8-2.0ng/ml时的有效率76.6%,显著高于血药浓度在0.8ng/ml以下和2.0ng/ml以上的有效率,当血药浓度大于2.0ng/ml时,中毒率显著升高至47.1%,统计学检验显著,P<0.05。结论:临床上监测地高辛血药浓度,对指导临床用药具有重要的意义。根据血药浓度监测提供的数据,结合生理指标和临床症状制定合理、安全有效的给药方案以达到最佳的治疗效果。     

地高辛的血清浓度监测和剂量探讨

目的通过血药浓度监测,探讨地高辛的安全性和剂量。方法采用自动荧光偏振免疫分析仪(TDx和TDx F lx)对服用地高辛的512例成年患者和4例儿童做血药浓度监测。结果在成年患者中,84.6%例次的血清地高辛浓度在有效治疗浓度范围(0.5~2.0 ng/m1),7.5%例次超过中毒浓度,7.9%例次低于最低有效浓度。结论血清地高辛浓度监测对于地高辛的安全使用甚为重要。对于肾功能正常或基本正常的成年患者,地高辛的日剂量不宜大于0.25 mg/d。     

地高辛血药监测的临床应用

为探讨药物浓度测定的意义,本文以回归方法分析91例慢性充血性心力衰竭病人所用的地高辛剂量、血药浓度与临床疗效的关系。结果表明:地高辛中毒与治疗浓度间的界限大致为1.8ng/ml,最佳治疗范围0.6～1.4ng/ml。测定血药浓度对合理用药有指导意义。但由于对地高辛的反应个体差异较大,通过血药监测能够减少但并不能完全防止洋地黄中毒。     

海军总医院2013年4种常规药物血药浓度监测结果分析

目的 对2013年1-12月海军总医院常规监测的环孢素A、丙戊酸钠、地高辛和万古霉素4种药物血药浓度进行分析,探讨治疗药物监测在临床上的应用价值。方法 应用荧光偏振免疫分析法测定上述4种药物的血药浓度,并对测定结果进行评析。结果 共监测138例患者的血药浓度,其中丙戊酸钠浓度结果不在有效浓度范围内例数最多,占26.81%,在临床应用中也最容易出现中毒反应。结论 血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应的发生。     

某三甲医院血药浓度监测情况回顾性分析

目的 为促进临床合理用药,积极发挥血药浓度监测的作用,对2020年度血药浓度监测情况进行回顾性分析。方法 对本院2020年开展的药物浓度监测情况进行回顾性分析,包括患者信息、监测例次、频次,监测结果、住院患者监测情况和监测科室分布等情况。结果 2020年本院共监测了11种药物,共计1610例次,监测例次排名前三位的药物分别是丙戊酸(26.46%)、他克莫司(22.11%)和环孢素A(19.19%),监测例次排名后三位的药物分别是苯巴比妥(0.87%)、茶碱(0.37%)和霉酚酸(0.19%)。监测频次排名前三位的药物分别是他克莫司、环孢素A和丙戊酸,而地高辛、霉酚酸、茶碱大多数仅监测1次。所监测的血药浓度结果在有效浓度范围内的比例达55.56%。住院患者监测比例排名前三位的药物分别是霉酚酸、苯妥英钠和他克莫司,监测比例分别为100.00%、40.00%、27.00%,地高辛监测比例为20.55%,而其他药物监测比例均低于20%。血药浓度监测涉及34个临床科室和简易门诊,其中血液内科、肾脏内科及神经内科监测例次位居前三位。结论 血药浓度监测已在本院普及开展,少数临床医师已经认识血药浓度监...     

小剂量地高辛致ABCB1突变的老年肾功能不全患者洋地黄中毒

目的:探讨小剂量地高辛治疗心力衰竭致洋地黄中毒的原因,提高地高辛治疗的安全性。方法:回顾性分析1例ABCB1基因突变的心力衰竭合并房颤及肾功能不全老年患者洋地黄中毒病例资料。结果:患者地高辛血药浓度监测达危急值且ABCB1基因检测提示为慢代谢型,在停用地高辛并及时解救25 d后患者病情逐渐好转出院。结论:地高辛治疗窗窄且个体差异较大,长期应用地高辛患者应基于药物基因检测及血药浓度监测个体化用药,降低洋地黄中毒发生风险。