小儿颅内血肿的诊断与治疗

小儿颅内血肿的诊断与治疗徐如祥，杨俊，陈长才，柯以铨小儿颅内血肿是严重威胁儿童生命的伤病之一。由于小儿颅脑的解剖及生理特点，以及小儿病情变化快，对伤情判断困难等，在诊断和治疗上仍有一定的困难。我院自１９８３～１９９２年间共收治经手术治疗处理的１３岁以...     

外伤性急性颅内血肿治疗分析

<正> 我院自1996年10月至2001年7月收治外伤性急性颅内血肿224例,兹分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组224例,男136例,女88例,年龄5～65岁,平均37.5岁。伤因:车祸伤129例,砸伤和打击伤82例,坠落伤23例。均经CT脑扫描确诊。硬膜外血肿106例,硬膜下血肿86例,脑内血肿24例,多发血肿8例。其中后颅窝血肿18例,幕上、下骑跨性血肿6例。     

小儿急性外伤性颅内血肿的诊疗

小儿急性外伤性颅内血肿除具一般颅内血肿的发生发展规律外,还具有其特殊性。本院自1990年1月至2000年12月,共收治小儿急性外伤性颅内血肿96例。本文根据小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:男66例,女30例;2岁以下7例,3～6岁37例,7～15岁51例,平均年龄7.9岁。坠落伤46例,跌伤28例,车祸伤19例,打击伤3例。1.2伤情分类及临床表现:入院时意识状态按格拉斯哥计分(GCS):3～5分5例,6～8分18例,9～12分31例,13～15分42例。伤后有原发昏迷史39例,入院时昏迷且意识阻碍进行加重23例。入院时单侧瞳孔散大伴对侧偏…     

43例儿童急性颅内血肿病情观察体会

儿童急性颅内血肿临床十分常见。其发生率为成人急性颅内血肿29.8%,为儿童重型颅脑损伤36.8%。我科1981～1991年收治15岁以下儿童急性颅内血肿43例。无1例因观察不细而延误诊断治疗。现就本病的临床特征及观察要点分析如下: 临床资料一般资料:本组男32例,女11例。年龄3岁以下者6例,4～6岁14例,7～15岁23例。跌落伤25例,车祸10例,打击伤5例,骡马踢伤3例。硬膜外血肿20例,硬膜下血肿17例,脑内血肿4例,多发性血肿2例。全部病例均采用手术治疗,死亡7例。     

迟发性颅内血肿治疗体会

CT应用以来，被发现的外伤性迟发性颅内血肿（Delayedtraumaticintracranialhematoma，DTIH）逐渐增多。本院１９９６年１月至２００１年６月共收治９８例，取得较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６７例，女３１例；年龄６～７２岁，平均３８．９岁。致伤原因：交通事故伤５４例，坠落伤３１例，打击伤１３例。入院距受伤时间：３小时以内７例，３～２４小时５３例，２４小时以上３８例。发现迟发血肿时间２．５小时～７天，平均３７．９小时。２．临床表现：入院时GCS≤８分者７５例，９～１２分者１８例，１３～１５…     

外伤性基底节血肿的诊断与治疗

外伤性基底节血肿是外伤性颅脑损伤所致颅内血肿的一个特殊部位的血肿，临床上并不多见。我们自1995～2004年共收治此类患者15例。现将有关资料报告如下。     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝168例治疗体会

目的总结急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治经验,探讨降低死亡率及致残率的切实可行方法。方法回顾性分析利川市人民医院2000年1月至2008年6月救治的168例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料。结果168例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿56例,硬膜外血肿90例,混合性颅内血肿22例。血肿量在40—160ml。按GOS标准恢复良好96例,中度残废12例,重残废8例,无植物生存,死亡52例。恢复良好率57．1％,残疾率11．9％,死亡率31．0％。结论急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者发病后应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

小儿外伤性颅内血肿治疗体会

小儿外伤性颅内血肿临床上并不少见，本院自１９９８年至２００２年共收治３１例。现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组共３１例，其中男性１９例，女性１２例；年龄５月～１４岁，平均年龄７．８岁；受伤原因：坠落伤１５例，交通事故１１例，摔伤５例。２．临床表现：意识障碍１２例，其中昏迷７例，嗜睡５例；头痛１８例；呕吐２５例；锥体束征阳性６例；瞳孔改变者７例，其中一侧瞳孔散大５例，两侧瞳孔散大２例；偏瘫６例；颈项强直３例，抽搐发作７例；囟门隆起２例；四肢骨折５例，休克３例，血气胸４例。入院时GCS评分：３…     

小儿急性外伤性颅内血肿52例手术治疗分析

目的:了解小儿急性外伤性颅内血肿的特点,治疗与成人有相异之处。方法:本组全部手术治疗。结果:手术成功率95％,死亡率为5％。结论:积极的手术治疗可明显提高患儿的疗效,降低致残率。     

急性颅内血肿术后继发对侧血肿46例临床分析

自1992年1月至2004年12月，本院共收治急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿46例。现回顾如下。     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的探讨基层医院特急性(伤后3h内)外伤性颅内血肿的救治体会。方法将近9年来收治特急性外伤性颅内血肿78例作临床分析。结果手术治疗66例，死亡18例(27．27％)。出院时格拉斯哥预后评分(giasgow outcome scaleo，GOS)恢复良好37例，预后不良29例，其中脑疝早期7例均手术治疗，恢复良好6例，预后不良1例。脑疝中期29例均手术治疗，恢复良好22例，预后不良7例。脑疝晚期42例中手术30例，恢复良好9例．预后不良21例，非手术12例全部死亡。结论特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好．脑疝晚期手术效果不佳，死亡率及致残率极高，及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键。     

后颅窝急性硬膜下血肿的诊治

闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见。由于后颅窝容量小，即便是薄层急性硬膜下血肿，也极易引起脑脊液循环受阻，使颅内压急骤升高，加之重要生命中枢位于其间，故病情较为险恶，死亡率较高。本院１９９６年１月至１９９９年１月，共收治急性后颅窝硬膜下血肿５例，占同期外伤性颅内血肿的２．１％，而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅２例，均经CT或MRI证实，现报道如下。临床资料１．一般资料：男４例，女１例；年龄１７～５６岁，平均３７．４岁。坠落伤１例，余４例均为车祸伤。５例均是枕部直接受力。急性硬膜下血肿…     

特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗

目的总结90例外伤性颅内多发血肿的救治体会。方法 90例颅内多发血肿患者,有手术指征者,在立即予以脱水治疗的同时开颅清除血肿并去骨瓣减压;对暂无手术指征者予以保守治疗,严密观察神志及瞳孔变化,发现病情恶化立即行手术治疗。结果术后随访6个月,按格拉斯哥（GOS）预后评分方法 ,恢复良好26例（29%）,中残24例（27%）,重残或植物生存22例（24%）,死亡18例（20%）。结论低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔对光反应消失提示预后很差;因此特急性外伤性颅内多发血肿得到及时、规范、准确的治疗,解除脑池受压,使中线移位及时回复,降低颅内压,有效控制各种不利因素等对提高预后有着重要的意义。     

立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿的临床观察

本院自1998年6月至2001年6月采用立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿80例,取得了良好的效果.现报告如下.     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，及时发现对侧迟发性血肿并治疗的意义。方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果 治疗15例对侧迟发血肿病人其中2例死亡，手术死亡率为6％。结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀，或术后病情恶化，应想到对侧可能是迟发性血肿形成，宜尽早复查CT及钻颅探查，早诊早治可改善预后。     

小儿急性外伤性颅内血肿56例非手术治疗

本院自1997年6月至2004年6月共收治15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿112例,其中56例经过非手术治疗取得满意效果.现报告如下.     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

颅内血肿并发急性肾衰竭46例报告

颅内血肿常常并发肾衰竭 ,使病情恶化 ,导致死亡。现收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治颅内血肿 2 16例 ,其中内科脑出血 15 7例 ,并发急性肾衰竭 40例 ,发生率2 5 5 % ,外伤后颅内血肿 5 9例 ,并发急性肾衰竭 6例 ,发生率 10 2 % ,现报道如下。临床资料1　诊断标准　全部病人均经头颅ＣＴ或磁共振成像确诊。并发肾衰竭标准为 :(1)少尿 (2 4ｈ小便量≤ 40 0ｍｌ)、无尿 (2 4ｈ小便量≤ 10 0ｍｌ) ;(2 )血尿素氮≥ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ或血肌酐≥ 133ｕｍｏｌ/Ｌ或两者呈进行性升高。2　一般资料　 46例病例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 2…     

迟发性外伤性颅内血肿25例的临床分析

1 临床资料1．1一般资料1998年-2002年我院共收治迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)患者25例，占同期外伤性颅内血肿病人的5．3％。本组病例中男患19人，女患6人，年龄17—73岁，其中车祸15例，跌伤2例，坠落伤4例。打击伤4例，伤后有昏迷史者13例，入